李 清
邵阳市第一人民医院 湖南省邵阳市 422000
【摘 要】目的：评价匹多莫德在儿科患者呼吸系统反复感染的治疗中的临床价值。方法：将来我院儿科的符合呼吸系统反复感染的患者随机分为数目相等的两组（均为45 例），对照组使用一般的方法进行治疗，包括抗感染、吸氧、雾化吸入等，而实验组在一般治疗的同时，加用匹多莫德片剂口服，观察其疗效，进行分析评价，并随访观察其复发率。 结果：实验组的总起效率（95.8%）明显高于对照组（57.2%），实验组疗效明显优于对照组，复发率也较低。结论： 匹多莫德用于儿童反复呼吸系统感染，效果显著，再感染率低，不良反应少，应加以推广使用。
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关键词 匹多莫德；儿童；呼吸系统；反复感染
随着我国工业化和环境污染的加剧，呼吸系统疾病的发病率直线上升，已严重危害人类健康。呼吸系统感染为儿童的多发病、常见病，且病情极易反复，给患者及其家人带来极大的困扰和不便[1]。我院呼吸科经多次的研究和探索，在传统的治疗的基础上加用了匹多莫德，能显著缩短患儿的病程，促进其痊愈，疗效较好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在本次的研究中，选择了2012 年7 月—2013 年7 月来我院儿科就诊的呼吸系统感染反复发作的患儿90 例，均符合呼吸系统反复感染指标，患儿出现咳嗽伴喘息、发热、流涕，听诊呼吸音增粗，下呼吸道感染如支气管肺炎时还会出现干、湿性啰音，肺部出现斑片状的阴影[2]。无其他严重的合并症，无早产儿，无先天呼吸道畸形者。实验组45 例患者，年龄在1 岁—5 岁之间，平均2.3 岁，男性患儿18 例，女性患儿27例；对照组男性患儿23 例，女性患儿22 例，年龄在9 个月—5 岁之间，平均2.1 岁，这两组患儿的年龄、性别、一般病史上均差异不大（P>0.05）, 符合我们的研究条件。
1.2 方法
对照组的45 例患儿均采用感染的一般治疗法，包括抗感染、吸氧、布地奈德雾化吸入和气道的湿化处理。而实验组在一般抗感染治疗的同时加服匹多莫德片剂（太阳石药业有限公司）。首次剂量为每次400mg（一片）, 一日2 次，服药15 天改为一日1 次，规律用药2 个月，分别记录两组患者的起效时间、临床疗效、以及停药3 个月及半年时的复发率。
1.3 缓解指标
在持续用药后，患儿的症状体征有所改善，咳嗽咳痰缓解或消失，体温逐渐降至正常，无明显的喘息、呼吸急促和缺氧；湿罗音减弱或消失，肺纹理恢复正常，肺
野阴影减少或消失。
1.4 统计方法
本次数据的处理采用spss17.0 软件，采用X2 检验，差异显著，评价指标为P=0.05。
2 结果
通过研究发现，实验组的总起效率为95.8% ，停药半年后复发率8.9%，而对照组总起效率57.2%，复发率26.7%，实验组患者应用匹多莫德疗效较为显著，患儿恢复速度较快，家属的满意度也较高。两者差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
儿童的呼吸系统具有其独特之处：其上呼吸道狭窄，且富于血管，感染后易造成阻塞；气管及支气管短且分泌物较多，外界病毒和异物容易进入；其免疫系统尚未完全发育，抵御病原微生物的能力较差；胸廓活动度较小，易发生呼吸困难和缺氧[3]。综合以上原因，儿童易发生呼吸道感染并反复进行性发作，病程长者可能由于长期的缺氧和二氧化碳潴留而导致智力发育障碍，并发严重的肺部感染。因此及时有效的治疗至关重要。
目前临床上主要应用抗感染、吸氧、雾化吸入等措施，其效果并不能令人满意，经过多次的探索和研究，研制出了匹多莫德。匹多莫德是一种新近投入临床使用的药物，为人工合成的免疫促进剂，能够同时加强免疫系统的第一道防线和第二道防线。匹多莫德可大大增强多种免疫活性细胞的吞噬活性，激活NK 细胞；并能使淋巴细胞的数目和种类恢复正常；通过刺激细胞因子促进细胞免疫反应[4]。 动物试验及临床试验证明其对细胞和体液免疫均有一定作用，直接和间接增强了免疫系统的作用。
经过上述临床试验证明，匹多莫德的应用，可明显缩短呼吸道感染患儿的病程，减少其复发，并且避免了抗菌药物长期应用所导致的耐药性，患儿不良反应也明显减少。在本次的研究中，实验组45 例患者总起效率为95.8%，而对照组仅为57.2%，两者之间差异较大，与此同时，实验组的复发率（8.9%）明显小于对照组（26.7%），优势比较明显。同时可以减少抗菌药物的应用，减少微生物耐药性的产生，以及多种抗菌药联用引起的菌群失调症和二重感染，符合医学的发展和患者的利益。
综上，匹多莫德应用于儿童呼吸系统反复感染，效果显著，再感染率低，不良反应少，应加以推广使用。
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参考文献
[1] 周焕炯. 儿科呼吸系统反复感染的治疗体会[J]. 中国医药指南,2011,9(01):79-80.
[2] 张国有. 156 例小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析[J]. 求医问药,2012(06):638.
[3] 郑隽姝, 林益斌. 儿科呼吸系统反复感染的治疗分析[J]. 中国实用医药,2013,8(21):161.
[4] 郭政立. 匹多莫德对小儿反复呼吸道感染的效果评价[J]. 中国社区医师( 医学专业),2011(23):83.
