宋 敏
辽宁省辽阳市宏伟区疾病预防控制站传染病防制科，辽宁辽阳 111003
[摘要] 目的 分析辽阳市宏伟区2006—2013年手足口病流行特征，为制定和完善手足口病防治策略和措施提供参考依据。方法 采用EPIDATA3.0软件进行数据录入，运用spss统计软件对辽宁省辽阳市宏伟区2006—2013年的传染病疫情资料进行流行病学分析。结果 2006—2013年宏伟区手足口病在5街2乡均有发生，以曙光乡为最多。2~12月均有发病，发病高峰集中在6~9月。年龄主要集中在1～5岁人群，尤以2～3岁发病最多。男女发病比例为1.6:1，以散居儿童为主。结论 辽阳市宏伟区手足口病管理与监测的重点人群为儿童。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 手足口病；流行病学；流行特征
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0167-02
2006—2013 Epidemiology Analysis on Hand-foot-mouth disease in Hongwei District，Liaoyang
SONG Min
Hongwei District Station for Disease Prevention and Control，Liaoyang，Liaoning Province，111003，China
[Abstract] Objective To analyze epidemiological characteristics of Hand-foot-mouth disease in Hongwei District of Liaoyang city and to provide reference evidence for decision and perfection of Hand foot-mouth disease prevention strategies and measures.Methods for data input using EPIDATA3.0 software， the use of SPSS statistical software epidemiological analysis on Hongwei District of Liaoyang City， Liaoning province 2006—2013 epidemic data.Result 2006—2013 Hongwei District of Hand-foot-mouth disease in 5 Street 2 townships have occurred， with Shuguang village is the most. The incidence of cases occurred between February and December，mainly between July and September. The age mainly concentrated in the 1~5 years old group， especially in 2~3 years the highest incidence. The ratio of cases between male and female is 1.6:1. The occupations of cases were mainly scattered children. Conclusion The pulmonary tuberculosis management and monitor targets aim to children.
[Key words] Hand-foot-mouth disease；Epidemiology;Prevalence characteristic
[作者简介] 宋敏(1973-)，女，辽宁辽阳人，副主任医师，本科，学士学位，主要从事传染病防控工作。
手足口病是由人多种肠道病毒引起的一种复杂多因子疾病[1]，以手足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床症状，主要侵犯儿童，多为轻症病例，部分会发展为重症病例，甚至死亡[2-3]，目前已在世界多个地区暴发和流行。近年来在我国的发病率显著增高，并呈现季节性流行和全年散发的趋势。我国于2008年5月将其规定为法定报告的丙类传染病[4]。为掌握宏伟区近年来手足口病发病特点和流行规律，分析其消长趋势，以便采取相应的防治策略和措施，现对宏伟区2006—2013年手足口病进行流行病学分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
手足口病疫情资料和人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统。
1.2 统计方法
采用EPIDATA3.0软件进行数据录入，运用SPSS统计软件进行描述分析。
2 结果
2.1疫情总体情况
2006—2013年共发病447例，年均发病率为46.33/十万，历年发病数依次为1、35、41、105、46、18、128、73例，发病率依次为0.84/十万、29.29/十万、34.09/十万、86.85/十万、37.91/十万、14.93/十万、106.19/十万、60.56/十万，在2009年和2012年形成流行高峰，无死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布 全区5个街道2个乡镇均有病例报告。2006—2013年累计发病居前3位的街道（乡镇）依次为曙光镇（124例）、光华街道（80例）、工农街道（64例）。
2.2.2 人群分布 在447例患者中，男性275例，占61.52%，女性172例，占38.48%。男性发病率为228.69/十万，女性发病率为143.04/十万，男女发病比率为1.6：1；患者年龄0～42岁，0岁、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁、7岁、8岁、9岁、10岁、15岁、20岁、25~30岁各年龄段人群发病依次为13、59、106、116、73、40、15、8、3、4、6、1、0、2例，构成比依次为2.91%、13.20%、23.71%、25.95%、16.33%、8.95%、3.36%、1.79%、0.67%、0.89%、1.34%、0.22%、0、0.45%，此外42岁病例1人，构成比为0.22%。病例主要集中在1～5岁人群，占病例总数的88.14%（394/447），尤以2～3岁发病最多，占病例总数的49.66%（222/447）；职业以散居儿童为主占51.68%（231/447），其次为幼托儿童占43.40%（194/447）。
2.2.3 时间分布 全年2~12月均有发病，依次为1、1、3、10、67、204、104、40、9、4、4例，构成比依次为0.22%、0.22%、0.67%、2.24%、14.99%、45.64%、23.27%、8.95%、2.01%、0.89%、0.89%，主要集中在6~9月，占病全总数的92.84%（415/447），7月形成一个发病高峰。
2.3暴发疫情
2006年至2013年宏伟区共报告手足口病突发事件1起，暴发疫情4起。其中EV71型1起。涉及学校1起，托幼机构3起，散居儿童1起。
3 讨论
20世纪以来，随着科学技术的进步，生活条件的改善和计划免疫的实施，很多传染病得到了有效控制[5]。但由于气候急剧变化，人际流动加大，人们生活习性改变，病原体变异及对药物的耐药性增加等因素影响，传染病的发病率和死亡率有明显回升趋势，仍是威胁人类健康的主要疾病之一。1958年Robinson[6]在加拿大多伦多，从手足口病患者粪便和咽拭子标本中分离出Coxsackie病毒。2008年3月初，我国部分地区发生了手足口病流行，宏伟区手足口病疫情也呈现出流行趋势。
从上述分析结果表明，2006—2013年宏伟区手足口病病例在2009年和2012年形成流行高峰。男性发病率高于女性，这可能与其能量摄入[7-8]、体力和活动的差异有关[9]，该结果与辽宁省相符[10]。发病人群以≤5岁儿童为主，这与相关报道手足口病的发病主要为5岁以下的学龄前儿童，尤以≤3岁儿童发病率最高[11]相一致，儿童应作为宏伟区手足口病监测与管理的重点人群。在5街2乡均有发生，以曙光乡为最多，这可能与农村的生活条件与生活习惯有关，因此建议加强平房区及旱厕的卫生管理，保持良好的环境卫生，减少蚊蝇孳生。全年2~12月均有发病，发病高峰集中在6~9月，这与肠道传染病发病高峰相一致，建议在流行季节加强儿童的健康教育，把好病从口入关，养成儿童吃熟食、喝开水、洗净手等良好的卫生习惯，预防手足口病的发生。
到目前为止，手足口病还没有特效的疫苗来预防，因地制宜的采取一些综合性防制措施是控制该病流行的关键[12]，多部门要积极配合，建立疾病预防控制、卫生监督、教育等部门联动机制，从而减少或降低手足口病的发生和流行。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 李亮，许可，祁贤，等.儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2011，27(1):16-18.
[2] Mou J，Dawes M，Li Y，et.al.Severe hand，foot and mouth disease in Shenzhen，South China:what matterts most？[J].Epidemiol Infect，2014，142(4):776-788.
[3] 袁国平，郭祖鹏，杨兴堂，等.手足口病发病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2011，27(11):1407-1409.
[4] 黎念，雷伟.手足口病研究进展[J].重庆医学，2011，40(1):93-95.
[5] 李立明.流行病学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2005:168-169.
[6] 严志平.深圳市南山区肠道病毒71型引起手足口病局部流行的初步调查分析[J].中国公共卫生，2001，17（7）:645.
[7] Caine-Bish NL，Scheule B.Gender differences in food preferences of school-aged children and adolescents[J].J Sch Health，2009，79(11):532-540.
[8] Al Sabbah H，Vereecken C，Kolsteren P，et al.Food habits and physical activity patterns among Palestinan adolescents:findings from the national study of Palestinian schoolchildren(HBSCW-BG2004)[J].Public Health Nutr，2007，10(7):739-46.
[9] Hoelscher DM，Barroso C，Springer A，et al.Prevalence of selfreported activity and sedentary behaviors aming 4th-，8th-，and 11th-grade Texas public school children:the school physical activity and nutrition study[J].J Phys Act Health，2009，6(5):535-547.
[10] 姚文清，陈静乙，李鑫，等.辽宁省2009年手足口病流行病学分析[J].中国公共卫生杂志，2010，26(12):1589-1590.
[11] 陈小英，许国章.手足口病流行病学研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志，2013，37(3):210-212.
[12] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[S].2008.
（收稿日期：2014-09-26）
