熊茂来
湖北民族学院医学院，湖北建始 445000
[摘要] 目的 探讨研究PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用效果。方法 将我院临床医学两个教学班分班教学，一班采取传统教学模式，二班进行PBL教学模式，两班授课内容和课时无差异，观察两班教学结果的差异，并进行问卷调查。结果 两班之间考试成绩分布差异很大，PBL教学组成绩明显优于传统教学组，两组间具有显著统计学差异。PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用满意度为80.6%，54.9%认为完全应该推广PBL教学模式，25.7%认为应该推广，PBL教学模式比传统教学模式有明显的优势。结论 PBL教学模式比传统教学模式更容易接受，能够提升学生自主学习等能力，值得推广应用。
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关键词 ] PBL教学模式；传统模式；医学免疫学
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0046-02
PBL教学法（Problem-Based Learning），是一种以学生为主体的典型教学方法，1969年由美国神经病学教授Howard Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题[1]。其核心是如何培养学生自主学习的能力，强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，学习隐含于问题背后的科学知识，提高学生自主分析和解决问题的能力。随着医学技术领域的进步和免疫学技术的迅猛发展，医学免疫学是医学本科教学环节中不可缺少的一门课程，是研究机体免疫系统结构和功能的科学，主要涉及免疫学理论、方法和技术在疾病预防、诊断和治疗中的应用，探讨免疫功能异常所致的病理过程及其机制，基础理论比较抽象，难以理解，课堂乏味[2]。因此提高的教学效果，激发学生热情，调动学生学习激情在医学免疫学授课中尤为重要。本文以“素质教育、能力教育”为切入点，将PBL教学模式应用于临床医学本科专业的医学免疫学理论教学实践中，以期调动学生的学习积极性，提高学习效率，提高医学免疫学的教学质量，为理论教学改革提供新的尝试。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以我校2012级临床医学专业的两个班为研究对象，其中，一班114人，男性58人，女性56人，为传统教学组；二班113人，男性54人，女性59人，为PBL教学组。两组间学生性别、年龄等无显著性差异，具有可比性。
1.2 研究方法
一班传统教学组采取传统的“教师讲，学生听”的传统授课模式，大课班大课时教学，以多媒体辅助教学解决重点和难点的内容，共用42学时讲授基础免疫学和临床免疫学[3]。二班教学组进行PBL教学模式，为了保证教学的一贯性，两组学时和教学内容不变，授课前由主讲老师编写适用于PBL教学的教学大纲，教研室老师讨论收集和整理临床病例，每个病例都涵盖医学免疫学内容，有不同的临床症状和检验结果，根据结果编写相应的引导性问题，供学生参考和准备讨论提纲。在讲授完内容后，将所有学生按学号分为三组，为每组提供4例涵盖临床免疫学、基础免疫学和免疫学应用的病例，进行6学时的讨论课，并整理讨论结果，包括病人现病史决定讨论的问题及答案；病人实验室检查情况决定讨论的问题及答案和根据病人实际情况设计一些有关人文社会行为医学伦理等的开放性问题，在教师的引导下整合知识，三个组将各自整理好的教案派组长进行讲解。两组在课时结束后，进行理论课考核，比较两组学生成绩，同时对PBL教学班进行教学模式、学生能力、教学效果、学生兴趣等方面的问卷调查[4]。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS 13．0 统计学软件进行对比分析处理， 计量数据用均数±标准差（x±s）表示，计数数据采用检验， P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 考试成绩
两个班组全体学生均参加考试，考试内容一样，考试结果如表1，可以看出两组间成绩分布差异很大，PBL教学组成绩明显优于传统教学组，两组间具有显著统计学差异。
2.2 问卷调查结果
对二班PBL教学班113名学生进行无记名问卷调查，问卷全部收回，有效率100%，对PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用效果、学生自学能力、自我解决问题能力等进行评价。
从图1可以看出，PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用结果还比较满意，满意度为80.6%，有62名学生认为完全应该推广PBL教学模式，有29名学生认为应该推广，PBL教学模式比传统教学模式有明显的优势，15名认为无所谓，与传统教学模式差不多，7人认为不应该推广PBL模式，传统教学模式更容易接受，上课轻松无压力。
PBL教学模式在医学免疫学教学中队学生的影响结果表明，与传统教学模式相比，PBL教学模式能够提升学生的自主学习能力、分析和解决问题的能力、提高课堂注意力和人际交往沟通能力。调查问卷结果表明，68.1%的学生非常认同PBL教学模式能够提升自主学习能力，仅1.8%的学生不赞同此说法；56.6%的学生赞同PBL教学模式可促进师生和组员之间的沟通能力，6.2%的学生认为与传统模式无区别；73.4%的学生认为PBL教学模式提升了他们自主分析和解决问题的能力，8.8%的学生持无所谓的态度；69.0%的学生认为PBL教学模式增加了他们的学习积极性和主动性，6.2%的学生感觉并未提升自己的主动性和积极性；53.9%的学生认为能够提高他们的语言表达能力。问卷调查结果说明，PBL教学模式在医学免疫学的教学中具有明显优势，可进一步优化推广应用。
3 讨论
传统教学模式上课的主体是教师，围绕教案，以授课为中心，是在教师精心备课的基础上进行灌输授课，学生以被动的形式接受知识，课堂乏味、沉闷，学生依赖教师，不能充分发挥自主能动性，导致教学效果并不理想。我国目前的教学的现状是教师具备丰富的专业知识，对授课内容具有全面系统的掌握，能够自主控制教学过程，能够在有限的课堂时间将专业知识全面的传授给学生，使得大家接受教学资源的机会平等，以考试成绩作为唯一的考核标准，评价教师教学能力和学生学习能力。这种教学模式的缺点是，忽视了学生的主观能动性，不能充分调动学生自主学习的积极性，难以调动学生的兴趣和好奇心，不利于培养学生的自主学习能力和创新精神，教学与实践脱节，理论知识与临床疾病脱离，教师更加注重知识点的讲解，使得学生的应试能力较强，但对知识的应用能力较差[5]。
PBL教学模式在医学领域的应用主要通过教学理论与病例相结合的模式，针对学生的自主学习能力的提升，调动学生的学习积极性，引导学生自主分析和解决问题，提高学习效率，提高医学免疫学的教学质量。本文研究结果表明，传统教学班和PBL教学班之间考试成绩分布差异很大，PBL教学组成绩明显优于传统教学组，两组间具有显著统计学差异。问卷调查结果显示，PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用满意度为80.6%，54.9%认为完全应该推广PBL教学模式，25.7%认为应该推广，仅6.2%的学生认为不应该推广PBL模式，PBL教学模式比传统教学模式在提升学生自主学习能力、分析和解决问题能力、人际交往和沟通、学习的积极性和主动性等方面有明显的优势。汪青等[6]将学生分为传统教学组和PBL-LBL教学组，通过理论考核及调查问卷评价教学效果，结果发现PBL-LBL双轨组理论考试成绩明显高于传统教学组，与本研究结果一致。赵芳芳等[7]通过传统教学法与PBL教学相结合在医学微生物学中的应用比较，结果发现PBL教学相结合传统教学效果优于单纯的任何一种教学模式，与本研究结果一致。综上所述，PBL教学模式在医学免疫学教学中的优势很明显，但是该模式下，教师提出问题，学员自行去解决问题，对于自制力差的同学，不能严格要求自己，只敷衍于形式完成任务，对于这部分学生该如何进行管理，改变学习态度，还有待于进一步研究探讨。
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参考文献]
[1] 韦秀英.PBL教学法在内分泌科见习教学中的应用[J].医学理论与实践,2005,18(9):1114-1115.
[2] 王燕,谢婷玉,张萃丽,等.PBL在眼科教学中的对比应用[J].中国高等医学教育,2011（3）：86-88
[3] 刘杨,樊鑫.浅谈中国医学教育中的PBL教学模式[J].辽宁医学院学报(社会科学版), 2007, 5(1):33-35.
[4] 侯晋,周烨,李楠,等.自主实验设计在医学免疫学教学中的应用[J].基础医学教育,2012,14（3）：274-276.
[5] 叶湘漓,雷立方.医学免疫学教学中的开放性课堂教学模式研究[J].湖南师范大学学报:医学版, 2005,2(3): 34.
[6] 汪青,国内医学院校.PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛，2010,8（5）：88-91.
[7] 赵芳芳,刘勇,刘婷婷,等.传统教学法与PBL教学相结合在医学微生物学中的应用[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12（9）：864-865.
（收稿日期：2014-05-08）
