曹燕文 顾宏华
摘要目的：探讨磺胺嘧啶银在压疮患者中的应用效果。方法：2012年1月~2013年10月收治住院患者124例，将其随机等分为对照组和试验组，对照组采用庆大霉素治疗压疮，试验组采用磺胺嘧啶银治疗压疮。比较两组患者的疗效。结果：试验组患者疗效优于对照组（P<0.05）。结论：对患者采用磺胺嘧啶银治疗，疗程短，治愈率高，疗效显著，符合现代伤口换药湿性愈合的理念。
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关键词 压疮；磺胺嘧啶银；治疗；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.074
作者单位：200050上海市上海电力医院
曹燕文：女，本科，副主任护师，护理部主任
Effect of silver sulfadiazine treat in Ⅲ-Ⅳ period pressure sores
CAO Yan-wen，GU Hong-hua（Shanghai Electric Power Hospital，Shanghai200050）
AbstractObjective：To investigate the therapeutic effects of silver sulfadiazine in pressure sores.Methods：124 patients who were admitted to hospital in Jan.2012-Oct.2013. were randomly divided into control group and experimental group.The control group using gentamicin treatment of pressure sores on patients，the experimental group using silver sulfadiazine treatment.Results：The experimental group was significantly better than the control group.Conclusion：Patients with silver sulfadiazine treatment had some advontages，such as short course，high cure rate，a significant effect，in line with current wound dressing moist healing concept.
Key wordsPressure ulcers；Silver sulfadiazine；Treatment；Efficacy
压疮是临床上常见的并发症之一［1］，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，一旦发生，不仅增加患者痛苦，严重感染时还会危及患者生命。我院对62例压疮患者采用磺胺嘧啶银治疗，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月~2013年10月收治住院患者124例，其中男67例，女57例。年龄50~85岁。压疮面积3 cm×4 cm~10 cm×8 cm，均为Ⅲ~Ⅳ期压疮。其中糖尿病患者34例。将其随机等分为试验组和对照组。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法压疮患者入院后，先对其进行全身评估，包括全身营养状况、压疮面积、压疮分期、肢体活动度等。
1.2.1试验组表面有黑痂的压疮，将磺胺嘧啶银敷于黑痂上，隔日换药1次，观察黑痂软化情况。待黑痂清除后，创面每日先用3%过氧化氢进行消毒，再用生理盐水将过氧化氢冲洗干净，将涂有磺胺嘧啶银的纱布进行填塞，外用无菌纱布覆盖，创面中的腐烂组织应不断进行清除，直至创面为新鲜肉芽组织。创面渗出液减少后，换药再改为隔日1次，对有脓性分泌物创面的换药方法如同黑痂清除后一样，若有污染应及时予以更换。
1.2.2对照组对黑痂创面需外科清创，创伤较大［2］。创面用生理盐水棉球清洁后，将含有庆大霉素溶液的纱布湿敷创面，外用无菌纱布覆盖，每日换药1次，创面中的腐烂组织应不断进行清除，直至创面为新鲜肉芽组织，若有污染及时予以更换。
1.3疗效判断标准治愈：疮面愈合痂皮脱落；显效：无黄色分泌物、疮面缩小，新肉芽组织生长；有效：渗出物减少疮面无扩大；无效：疮面扩大，渗出物增多，周围红肿［3］。
1.4统计学处理采用SAS 8.0软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1磺胺嘧啶银的作用机制磺胺嘧啶银为磺胺类抗菌，抗菌谱较广，对多数革兰氏阳性菌及多数革兰氏阴性菌敏感，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有中度以上敏感的抗菌作用［4］。
3.2庆大霉素的作用机制庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30 s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成。
3.3使用磺胺嘧啶银治疗压疮的优点（1）磺胺嘧啶银能发挥磺胺类及亚硝酸银两者之间的抗菌作用，抗菌谱较广，特别是对绿脓杆菌有强大的抑制作用。（2）磺胺嘧啶银对伤口刺激性小，且不易产生耐药性，使用后压疮表面覆盖着一层药膜，创面不易污染，除能控制感染外，还可保持湿润的环境，促进炎症吸收和肉芽组织迅速生长，缩短创面愈合的时间。（3）愈合时不结硬痂，没有干裂症状，逐渐自然脱落而治愈，减轻了患者的痛苦。
4小结
本次采用磺胺嘧啶银治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮，通过对比124例压疮患者的疗效观察进一步证实，磺胺嘧啶银可控制感染，保护创面，促使伤口快速愈合，不粘连伤口，缩短压疮治疗时间，治愈率高，疗效显著，符合现代伤口换药湿性愈合的理念［5］，尤其适用于感染性的压疮，同时减轻了患者换药时的痛苦，对压疮患者的治疗具有重要意义，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］杨立群.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：140-148.
［2］夏连香，谢爱荣.红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（35）：137-138.
［3］黄桂桃，叶小惠，付茗芳，等.应用专业压疮敷料对Ⅲ~Ⅳ期压疮的疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1499-1501.
［4］乔国芬.药理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2013：385-387.
［5］刘龙美，谭健，刘红红，等.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用［J］.护士进修杂志，2010，25（18）：1716-1718.
（收稿日期：2014-05-17）
（本文编辑 白晶晶）
