刘晓峥 王玮蓁 吴纪园 巴黎
摘要目的：优选更有利于像素饵激光治疗创面修复的面膜敷料。方法：选择2012年12月~2013年9月我院激光门诊进行像素饵激光治疗患者60例，随机等分为两组，观察组使用医用胶原贴敷料；对照组使用含胶原蛋白的化妆品类面膜。对创面修复的效果进行比较，以选定更有利于修复的面膜敷料。结果：观察组较对照组创面渗出时间、水肿、红斑持续时间及痂皮脱落时间明显缩短（P<0.05），两者比较有统计学意义。结论：患者在像素饵激光治疗，使用医用胶原贴敷料效果好，患者疼痛感和烧灼感也相对较低。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：像素饵激光；面膜；胶原蛋白doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.073
作者单位：430022武汉市湖北省武汉市中西医结合医院皮肤科
刘晓峥：女，本科，主管护师，护士长
通讯作者：吴纪园，女，本科，副主任医师
像素饵激光是9 mm×9 mm或者7 mm×7 mm的矩形点阵激光，其治疗是一种非创伤性气化型治疗的新方法［1］，作用靶点为水分子，所以短时间内可以导致水分流失，持续的不舒适感会明显降低患者对像素激光的耐受性和依从性，因此临床需要一类术后修复的产品配合激光术后使用［2］。
胶原蛋白可促进皮肤组织的新陈代谢，加快表皮生长，引导上皮细胞迁入缺损区，在细胞迁移时还能起到支持和润滑作用，从而促进皮损修复；能为皮肤提供养份、保持皮肤水分及纤维结构的完整性，增强细胞活性和组织修复能力，改善皮肤血液循环和皮脂腺的分泌［3］。目前，胶原蛋白已在激光美容领域中得到了医师和患者的广泛认可，用以减轻激光术后出现的疼痛、水肿、红斑等不良反应。我科将医用胶原蛋白的面膜敷料应用于像素饵激光术后效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年12月~2013年9月我院激光门诊患者60例，其中男26例，女34例。年龄21~49岁，平均32.9岁。病程2~19年，平均11.2年。皮肤治疗区均位于面部。患者的Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ~Ⅳ型。痤疮后遗留凹陷性疤痕37例，光老化23例。将患者随机等分为观察组和对照组。入选标准：年龄18~50岁的患者，能严格遵照研究方案的要求，签署知情同意书。排除标准：免疫系统疾病，6个月内使用过异维A酸，面部有单纯疱疹病毒-I型感
染，瘢痕疙瘩或增生性瘢痕，中重度黄褐斑，光敏感，2周内服过光敏性药物，对外用胶原类制品有过敏史者和对异种蛋白外用敏感者，妊娠、哺乳期、不能配合试验者。两组患者在性别、年龄、病程上均无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器设备及试验产品采用Pixel 2940 nm激光治疗头，光斑大小7 mm×7 mm，能量密度1000~1400 mJ/cm2，中脉宽或长脉宽。胶原贴敷料，舒敏修复面膜。
1.2.2术前准备签署治疗同意书，术前常规照相以备疗效对比。清洁皮肤，外涂复方利多卡因乳膏加盖塑料薄膜封包1 h，眼周外敷麻药时，嘱咐患者勿揉眼，以免复方利多卡因乳膏进入眼睛引起疼痛或其他不适，1 h后除去复方利多卡因乳膏，清洗面部，患者取平卧位。治疗部位充分暴露，光线充足，0.5%碘伏消毒治疗区，治疗过程中医护人员及患者均佩戴护目镜，以防激光损伤眼睛，治疗剂量根据皮肤情况选择。
1.2.3治疗方法像素饵激光治疗结束后即刻照相，不同灭菌等级的胶原蛋白面膜均预先冷藏（4 ℃）。观察组使用医用胶原贴敷料，对照组使用含胶原蛋白的化妆品类面膜（舒敏修复面膜）。外敷30 min后再次照相。连续3日重复上述步骤，第7，14 d复诊照相。
1.3疗效评价观察患者术后两组渗出、水肿、红斑持续时间及痂皮脱落时间。
1.4统计学处理采用spss 13.0软件进行分析，计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
像素饵激光治疗后的护理产品的选择，对创面修复效果有明显影响。以灭菌等级较低的化妆品类面膜为例，其所含胶原蛋白等营养成分有利于未被充分灭活的微生物快速繁殖，微生物超标会对皮肤产生刺激作用［4］。同时，部分厂家为使微生物达标而加入过量防腐剂 ［5］，极易导致人体产生过敏等反应。微生物污染、防腐剂的过量使用以及新型防腐剂均会对人体产生一定危害［6-8］。
医用胶原贴敷料由胶原蛋白原液、少量防腐剂和非织造布组成，经辐射消毒处理，独立包装，低温储存，使用时直接取代冰敷。胶原蛋白原液含有丰富的活性原胶原基团和细胞代谢所需的多种氨基酸，对细胞的生长具有趋化作用引导上皮细胞移行至缺损区的能力，促进结缔组织修复，促进皮肤新陈代谢，从而恢复皮肤的正常生理功能。激光术后应用医用胶原贴敷料的患者主观感受是疼痛感和烧灼感明显降低。表1显示，创面渗出时间、水肿、红斑持续时间及痂皮脱落时间较含胶原蛋白的化妆品类面膜明显缩短。因此，对于激光治疗后的患者我们建议选用的医用胶原贴敷料以确保使用的安全性和治疗效果。
志谢感谢王玮蓁主任及吴纪园副主任医师的指导！
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］Manstein D，Herron GS，Sink RK，et al.Fractional photothermolysis：a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury［J］.Laser Surg Med，2004，34（5）：426-438.
［2］樊昕，刘嵩，姚美华，等.类人胶原蛋白对像素饵激光治疗后修复作用的评价［J］.中国美容医学，2011，20（11）：1742-1744.
［3］吴耀松，廖艳阳，印大中.胶原蛋白在美容中的应用及皮肤衰老机制研究进展［J］.中华现代皮肤科学杂志，2004，1（3）：219-223.
［4］秦丽云，张伯兰，王苋.面膜类化妆品微生物检测结果及分析［J］.现代预防医学，2008，35（17）：3434.
［5］张伟，鲁波，郭润霞，等.2003~2006进口化妆品卫生微生物污染研究［J］.中国卫生检验杂志，2009，19（3）：653-654.
［6］董兵，范文嘉，朱会卷，等.2011年化妆品卫生化学检测结果分析［J］.环境卫生学杂志，2012，2（3）：126-130.
［7］杨艳伟，刘思然，罗嵩，等.化妆品中防腐剂使用情况调查［J］.环境卫生学杂志，2012，4（2）：56-59.
［8］姜敏，王玮蓁，曾宪玉，殷俏.LED红、黄光照射联合骨胶原蛋白面膜外敷等治疗面部皮炎疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2013，27（2）：223-224.
（收稿日期：2014-03-26）
（本文编辑 刘学英）
