陈建欣 谢城
【摘要】目的
探讨高渗盐水在危重症手足口病患儿治疗中的应用效果。方法对2011年1月~2013年1月在我院进行治疗的250例手足口病患儿随机分组，对照组患儿给予常规治疗，实验组患儿在常规治疗的基础上给予高渗盐水治疗。观察比较两组患儿的治疗效果、钠离子浓度。结果实验组患儿的治疗效果明显优于对照组（p<0.05）；治疗前两组患儿的钠离子浓度和不良反应发生率未见显著性差异（p>0.05），治疗第4天和第6天实验组患儿的钠离子浓度明显高于对照组（p<0.05）。结论针对危重症手足口病患儿采用高渗盐水治疗可以明显提高治疗效果，提高患儿的钠离子浓度，改善预后。高渗盐水治疗危重症手足口病具有十分重要的临床意义，值得推广应用。
【关键词】高渗盐水 危重症手足口病患儿 应用效果
手足口病近年来流行，手足口病是因肠道病毒导致的急性传染病，临床表现为手足口水疱疹，患儿多是学龄前儿童。手足口病具有病情严重，发展迅速，病死率高，存活患儿康复时间长，后遗症严重等特点［1］。目前临床治疗手足口病不存在特异性治疗方法，手足口病的致死原因主要为循环衰竭，脑炎等。危重症手足口病患儿伴有脑水肿，脑水肿可导致患儿脑疝、颅内压升高，导致患儿死亡［2-3］。临床多应用甘露醇缓解脑水肿症状，但甘露醇可引起电解质紊乱，肾功能衰竭，影响治疗效果。目前临床运用高渗盐水治疗危重型手足口病的报道少，高渗盐水在临床可治疗多种疾病，在治疗危重型手足口病中可改善内环境，提高预后［4］。本组通过对2011年1月~2013年1月在我院进行治疗的250例手足口病患儿随机进行分组，讨论高渗盐水治疗危重症手足口病的临床效果，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2011年1月~2013年1月在我院进行治疗的250例手足口病患儿，按照随机数字法进行分组，分为实验组和对照组，每组患儿均为125例。其中实验组男性患儿61例，女性患儿64例，年龄4个月~5岁，平均年龄（1.67±0.56）岁，病程3~17天，平均病程（9.24±3.56）天，昏迷评分（6.42±1.54）分；对照组男性患儿66例，女性患儿59例，年龄5个月~6岁，平均年龄（1.54±0.45）岁，病程4~18天，平均病程（10.23±2.66）天，昏迷评分（6.16±1.21）分。所有患儿经临床诊断均符合危重症手足口病的诊断标准。患儿的临床表现为烦躁、抽搐、昏迷、呼吸急促等。两组患儿的性别、年龄、病程、昏迷程度、病情等条件均无显著差异（p>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
两组患儿均给予常规治疗，降温、抗病毒、镇静、抗感染、止惊等常规治疗，实验组患儿在常规治疗的基础上给予高渗盐水治疗，按照患儿体重每千克给予0.2 ml，每隔8 h静脉给药1次，检测患儿的血清钠离子浓度。参与调查的患儿家属均自愿参与，并签署知情同意书。
1.3观察指标
观察比较两组患儿的治疗效果、钠离子浓度。疗效判定标准［5］：①治愈：患儿临床症状和体征均消失，检查结果恢复正常；②有效：患儿临床症状和体征好转，但检查结果半数以上未恢复；③无效：患儿临床症状和体征未见缓解，出现病情加重甚至死亡情况。
1.4统计学处理
数据资料利用spss 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用?2检验与t检验表示，p<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组患儿与对照组患儿治疗效果对比
实验组患儿的治疗效果明显优于对照组，具有显著性差异（p<0.05）说明其具有统计学意义。见表1。
2.2实验组患儿与对照组患儿钠离子浓度和不良反应发生率对比
治疗前两组患儿的钠离子浓度和不良反应发生率未见显著性差异（p>0.05），治疗第4天和第6天实验组患儿的钠离子浓度明显高于对照组，具有显著性差异（p<0.05），说明其具有统计学意义。见表2。
3讨论
脑水肿可导致神经垂体受到刺激ADH分泌量增加，损伤渗透压感受器导致ADH分泌量减少，使ACTH分泌不足，导致患者出现低钠血症，低钠血症可加重患者病情［6-8］。因此，尽快提高脑水肿患者的钠离子浓度对减轻患者症状具有十分重要的意义，高渗盐水在临床用于辅助治疗神经系统疾病，具有显著的治疗效果［9］。高渗盐水具有渗透性脱水作用，水向血管内转运，高渗盐水降低血液粘稠度，改善微循环，高渗盐水可有效抑制炎症反应，提高预后［10］。高渗盐水治疗危重症手足口病的过程中应定期监测电解质的变化情况，避免由于钠离子浓度升高导致血脑屏障破坏，使高渗盐水进入脑组织间隙，再次引发脑水肿。患儿若出现高钠血症应避免使用高渗盐水治疗，防止对机体产生不必要损伤［11］。
本研究显示，通过对照组的患儿给予常规治疗，实验组的患儿在常规治疗的基础上给予高渗盐水治疗，实验组患儿的治疗效果明显优于对照组，具有显著差异（p<0.05）；治疗前两组患儿的钠离子浓度未见显著性差异（p>0.05），治疗第4天和第6天实验组患儿的钠离子浓度明显高于对照组，具有显著差异（p<0.05）。文献报道［12］，高渗盐水可以提高危重症手足口病患儿钠离子浓度，治疗效果显著，改善患儿预后，高深盐水可以安全有效的治疗危重型手足口病的，同本研究报道的研究结果一致。综上所述，针对危重症手足口病患儿采用高渗盐水治疗，可以明显提高治疗效果，减轻脑水肿症状，改善预后，临床值得推广应用。
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