黄雪敏古素芬：河源市妇幼保健院广东河源517000
朱海城黄振波：河源市疾病预防控制中心广东河源517000
刘婷婷：广东医学院广东东莞523808
欧湘燕：河源市慢性病防治院广东河源517000
通讯作者：朱海城
【摘要】目的
了解河源市狂犬病监测流行特征，探讨该病流行规律，为制定狂犬病预防控制策略提供科学参考依据。方法采用描述性流行病学方法对河源市2005~2012年狂犬病监测资料进行分析。结果2005~2012年河源市狂犬病每年的发病数处于13~27例之间，发病率处于0?51/10万~1?12/10万之间，每隔一两年有个小高峰，总体形势处于平稳状态。河源市南半部（东源、源城、紫金）发病率高于北半部（连平、和平、龙川），病例数最多的是东源县，发病率最高的是源城区，尤其是源城区东埔街道。发病高峰期为每年的9、10、11月份；发病以男性为主（占74%）；主要发病人群为农民（占49?38%）;主要发病年龄为20~60岁组（占44?44%）。结论河源市2005~2012年狂犬病疫情总体平稳，根据河源市狂犬病发病特点，加强重点区域、重点人群、发病高峰期的犬伤免疫工作和提高狂犬病预防知识宣传力度，落实各项防控措施，突出重点，点面结合，全面做好狂犬病防控工作。
【关键词】狂犬病流行病学分析
【Abstract】ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics Heyuan rabies surveillance, investigate the epidemic law, rabies prevention and control strategies for the development and provide scientific reference.
MethodsA descriptive epidemiological method Heyuan surveillance of rabies cases in 2005~2012 were analyzed.
ResultsHeyuan City in 2005~2012, the annual incidence of rabies cases is between 13 and 27, the incidence rate is between 0?51/100 000 and 1?12/100 000.There is a small peak in one or two years, however,the overall situation is stable state.The incidence of southern Heyuan City (Dongyuan County, Yuancheng Area, Zijin County)is higher than the northern (Lianping County, Heping County, Longchuan County).Dongyuan County is the largest number of cases, the highest incidence is Yuancheng Area. The annual peak incidence are September, October, November; sex incidence is mainly male-dominated(accounting for 74%); incidence of people are mainly farmers (accounting for 49?38%);the main age group are 20~60 years old(accounting for 44?44%).
ConclusionRabies in Heyuan city during 2005~2012 epidemic is stable on the whole, according to the onset characteristics of rabies in Heyuan City, to strengthen key areas, focus groups, the peak incidence of rabies immunization and improve rabies prevention knowledge propaganda, should carry out the prevention and control measures, seize the key, working point and the whole together, to do a comprehensive prevention and control of rabies in Heyuan city.
【Key words】Rabies, Epidemiology, Analysis
【Author′s address】Maternal and child health care,Heyuan City, Guangdong Province, 517000 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.066
狂犬病（Rabies）,又名恐水症，是由狂犬病毒引起的自然疫源性疾病，以侵犯中枢神经系统为主的一种危害极大的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。目前尚无狂犬病特效治疗方法，一旦发病，其病死率几乎达到100%??［1-3］?,对人民生命健康造成严重威胁。广东省是我国狂犬病的高发省份之一，近年疫情明显回升。广东省狂犬病的发病率从1992年开始基本控制在0?1/10万以下，1996年以后有所上升??［4-5］?。为分析我市狂犬病流行因素，掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，笔者对河源市2005~2012年狂犬病监测资料进行分析，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1监测对象狂犬病临床诊断病例。?
1.2资料来源资料来源于中国疾病疾病预防控制系统，人口资料来自河源市统计局。?
1.3统计学方法采用描述性流行病学方法分析，用Microsoft Excel 2003和spss 19?0进行统计处理。?
2结果?
2.1监测概况2005~2012年河源市每年均有病例报告，共162例，死亡162例，死亡率100%，年均发病率0?78/10万。其中2005和2010年的发病率较高，分别为1?12/10万和1?06/10万；源城区发病率最高，为1?54/10万，其次是东源县（1?35/10万）、连平县（0?89/10万）、和平县（0?71/10万）、紫金县（0?68/10万）、龙川县（0?50/10万）。市辖南半部（源城区、紫金县、东源县）发病率高于北半部（龙川县、连平县、和平县），南北发病率差别有统计学意义（10?362，?p?<0?05）。见表1。?
2.2月份分布2005~2012年总体发病数处于5~20例之间，每月均有病例报告，下半年发病数（96例）高于上半年（66例）。5月份发病数最少，从6月份发病数开始上升， 9、10、11月份为高峰期，见表2。
2.3年龄、性别、职业分布狂犬病年龄分布主要以20~60岁组为主，占44?44%，其次是60岁及以上组（30?25%）、7~20岁组（14?82%）、?0~?6岁组（10?49%）；男性发病率1?16/10万，女性发病率0?41/10万，男女发病率差别有统计学意〖CM(81mm〗义（36?574，?p?＜0?01），见表3。发病主要人群为农民（80例），其次是学生（23例）、散居儿童（13例）、家务及待业（11例）、民工（9例）、工人和其他（各7例）等。
3讨论?
河源市狂犬病发病特点：高峰期为每年9、10、11月份，与市疾控中心以往监测结果基本一致??［6］?；发病以男性为主（占74%）；主要人群为农民（占49?38%），与市人民医院往年监测结果基本一致??［7］?，主要发病年龄为20~60岁组（占44?44%）。疫情形势较重的地区为源城区和东源县，尤其是源城区的东埔街道，2005~2012年期间共报告11例狂犬病。?
近年我国狂犬病疫情持续上升，病死率居我国法定报告传染病首位??［8］?。河源市是粤东北山区贫穷地市，以农业为主，2013年成为国家现代农业示范区改革建设试点。我市狂犬病死亡病例主要为农村男性青壮年，造成很大的生命和经济损失。主要原因是个人忽视犬伤处理、认为人狂犬病疫苗费用太贵，散养犬只免疫和狂犬病疫点灭犬难度大等，而预防狂犬病唯一有效措施是接种人狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白。因此，应加强全市特别是重点地区狂犬病预防知识宣传和犬伤疫苗免疫覆盖率工作，研制方便有效的动物狂犬病疫苗使用方法，例如口服型的动物狂犬病疫苗，将防疫战线前移，加强落实犬只的“管、免、灭”工作，以保障群众生命安全和提高全民健康幸福指数。?
参考文献?
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