陈家勤
浙江省瑞安市中医院 浙江省瑞安市 325200
【摘 要】目的：探究损伤控制骨科在严重骨盆骨折救治中的实施与护理。方法：选取我院2014 年之前的43 例常规护理的严重骨盆骨折患者做对照组，选取2014 年之后43 例实施损伤控制护理的严重骨盆骨折患者做研究组，对比两组患者的治疗效果与住院时间，得出结论。结果：研究组患者的治疗效果显效的患者为38 例，占88.37%，患者病情好转的患者为3 例，占6.98%，研究组患者的治疗效率为95.35%。对照组患者的显效患者为29 例，占67.44%，病情好转的患者为3 例，占6.98%，对照组的总有效率为74.42%。研究组的有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的平均住院时间为（26.36±3.25）天，对照组的平均住院时间为（33.45±4.86）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：损伤控制骨科在严重骨盆骨折治疗中有明显的效果，增加了患者的临床疗效，缩短患者的住院时间，值得在临床上推广。
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关键词 严重骨盆骨折；损伤控制；护理
临床上治疗严重骨盆骨折时对患者的身体的损伤较大，严重影响了患者在手术之后的生活质量[1]。损伤控制（damagecontrol）在临床上出现，损伤控制是指在外科手术中加强对患者生命安全的保障，促进患者术后机体各项技能的恢复[2]。我院就损伤控制骨科在严重骨盆骨折救治中的实施与护理做研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年之前的43 例常规护理的严重骨盆骨折患者做对照组，男患者28 例，女患者15 例，年龄18 ～ 76 岁，平均（45.6±5.2）岁，致伤原因：交通事故21 例, 高处坠落16 例, 压塌伤6 例。选取2014 年之后43 例实施损伤控制护理的严重骨盆骨折患者做研究组，男患者26例，女患者17 例，年龄20 ～ 78 岁，平均（43.3±3.5）岁，致伤原因：交通事故22 例,高处坠落13 例, 压塌伤8 例。两组患者的性别、年龄、致伤原因等资料的差别无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
研究组患者接受损伤控制骨科的治疗，主要分为三个阶段：（1）第一阶段：对严重骨盆骨折患者进行抢救，控制致命性出血。建立静脉通道，对患者进行输液、输血等保护措施，挽救患者性命；（2）第二阶段：监测生命体征，平衡患者体内酸碱，防止酸中毒以及对邻近器官的损伤；（3）第三阶段：待患者的生命体征恢复正常值，安排患者接受手术治疗，必要时进行骨盆内固定。
1.2.2 护理方法
对照组接受常规护理，研究组患者接受损伤控制骨科护理，护理方法：（1）病情的监控：严重骨盆骨折患者大多伤情严重，并伴有邻近脏器损伤，入院后密切关注患者的血压、血氧等基本生命指标，观察患者病情的变化。（2）心理护理：严重骨盆骨折患者心理方面有不同程度的焦虑与恐惧，护理过程中应鼓励患者增加战胜疾病的信心。（3）预防并发症：严重骨盆骨折患者由于大出血会导致内环境稳态遭到严重破坏，临床表现为持续低温、凝血功能紊乱、酸中毒。（4）术后恢复：患者在手术两周之后可进行适当的锻炼，促进血液循环，防止血栓的形成，五周之后可进行不负重走路，八周之后可负重行走。
1.3 判定标准
①显效：患者的疼痛感消失，患者能参加正常工作劳动和生活，运动状态恢复正常。②好转：疼痛基本减轻，恢复基础的的工作劳动能力，运动状态有所好转。③无效：患者的疼痛没有减轻甚至加重，工作劳动能力没有恢复，运动状态差。
1.4 统计学方法
使用spss 16.0 软件进行统计处理，计量资料用（
）表示，应用配对t 检验。
以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者的治疗效果显效的患者为38 例， 总治疗效率为95.35%。对照组患者的显效患者为29 例，总有效率为74.42%。研究组的有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见如表1。
研究组患者的平均住院时间为（26.36± 3.25）天，对照组的平均住院时间为（33.45± 4.86）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见如表2。
3 讨论
损伤控制骨科分成三个治疗阶段，每一个阶段的损伤控制都会对患者的病情有积极意义，提高临床治疗效果。损伤控制骨科护理也是按照患者的病情给予患者适当的护理，较常规护理有更清楚的病情变化监控，有效预防了并发症的发生以及对患者的心理有积极的促进作用。研究结果表明，研究组患者的治疗效果显效的患者为38 例，总体治疗效率为95.35%。对照组患者的显效患者为29 例，总有效率为74.42%，研究组的有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而研究组的住院时间在损伤控制骨科护理下明显短于对照组的住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，损伤控制骨科在严重骨盆骨折的实施与护理中有明显的临床疗效，对患者的疼痛、并发症以及住院时间都有积极作用，值得在临床上推广。
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参考文献
[1] 王文, 闫国章, 周振宇, 等. 损伤控制骨科技术在儿童开放性骨盆骨折救治中的应用[J]. 中国矫形外科杂志，2012,20(2):179-181．
[2] 黎宁, 常军英, 马国庆, 等. 损伤控制骨科理论在多发骨折治疗中的应用研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2011,26(32):449-450．
