钟华富
凉山州昭觉县人民医院 四川省昭觉县 616150
【摘 要】目的：分析探讨超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗高原地区老年性白内障的临床效果。方法：从本院自2014 年1 月至2015 年1 月期间所收治的高原地区老年性白内障患者当中选取162 例为研究对象，将其随机分为对照组（81例，111 眼）和治疗组（81 例，106 眼）两组。对照组采用白内障囊内摘除术治疗，治疗组采用超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗，对比分析两组患者治疗前后的视力情况以及并发症发生情况。结果：治疗组患者裸眼视力平均恢复到0.6 左右，和对照组比较差异具有统计学意义（T=6.412，P<0.05）。结论：根据高原地区老年白内障核硬度，采用超声乳化吸除及人工晶体植入术进行治疗，能够有效改善患者的视力，降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床推广使用。
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关键词 超声乳化吸除；人工晶体植入术；治疗；高原；老年性白内障；临床效果
受自然条件的限制，高原地区的人们易患老年性白内障。老年性白内障是临床上常见的一种疾病，是老年人致盲的主要原因[1]。随着病情的发展，老年性白内障患者的视力呈逐渐减退的趋势。临床上常采用手术治疗该疾病，常用的手术主要有超声乳化术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
从本院自2014 年1 月至2015 年1 月期间所收治的高原地区老年性白内障患者当中选取162 例为研究对象。纳入标准：在高原地区选取的患者；均符合老年性白内障的临床诊断标准；晶状体浑浊在未成熟期、中心核部比较软的患者。将其随机分为对照组（81 例，111 眼）和治疗组（81 例，106 眼）两组。对照组中，男49 例（67 眼），女32 例（44 眼），年龄50-88 岁，平均年龄（64.71±4.17）岁，其中汉族3 例，藏族51 例，蒙古族17 例，其他少数民族10 例；治疗组中，男48 例（65 眼），女33 例（41 眼），年龄55-88 岁，平均年龄（65.71±4.17）岁，其中汉族4 例，藏族54 例，蒙古族16 例，其他少数民族7 例。两组患者性别、年龄、民族等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用白内障囊内摘除术治疗，球周麻醉后，用钢丝开睑器开睑，然后在角膜缘后8mm 处夹住上直肌肌腱，固定缝线。以角巩膜缘为基底制作角膜瓣，切开角巩膜缘并预置缝线， 然后清洁晶状体表面水分，恢复虹膜，摘除晶状体，最后关闭切口，整复虹膜，恢复瞳孔。待恢复到一定程度再植入房型人工晶状体。治疗组采用超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗，首先进行球周麻醉，然后在上方角膜缘后进行巩膜隧道式切口，前房注入甲基纤维素。根据患者的核硬度采取超声乳化，使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，植入房型人工晶状体。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后裸眼视力情况，术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件spss17.0 对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为
形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t 检验，若两组之间数据资料P<0.05，对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后裸眼视力情况比较
术前，两组患者裸眼视力均在0.05 左右，术后随访三个月，治疗组患者裸眼视力平均恢复到0.6 左右，对照组患者裸眼视力平均恢复到0.13 左右，两组患者裸眼视力恢复情况比较差异较大，有统计学意义（T=6.412，P<0.05）。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
术后，治疗组（106 眼）中有5 眼出现角膜水肿，暂时性眼压升高2 眼，后没经过治疗自行减退，总并发症发生率为6.6%；对照组（111 眼）中，囊膜破裂3 例，角膜水肿10 例，暂时性眼压升高5 例，总并发症发生率为16.2%。治疗组并发症发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义（X2=6.794，P<0.05）。
3 讨论
高原地区海拔高、空气稀薄、低氧、紫外线和红外线光辐射强，再加上高原地区的居民高脂肪、低蛋白、低维生素的饮食习惯，使得晶体内谷胱甘肽含量降低，晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊，从而形成白内障。据有关统计显示，高原地区患老年性白内障的几率高达60%-70%[2]。
白内障超声乳化术是一种新型白内障手术，它主要通过使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕可保留晶状体后囊膜，并同时植入房型人工晶状体。该种手术方式具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等特点。
通过本文的研究，治疗组患者裸眼视力平均恢复到0.6 左右，对照组患者裸眼视力平均恢复到0.13 左右，两组患者裸眼视力恢复情况比较差异较大，有统计学意义（T=6.412，P<0.05）。治疗组并发症发生率（6.6%）明显小于对照组（16.2%），差异具有统计学意义（X2=6.794，P<0.05）。这说明，根据高原地区老年白内障核硬度，采用超声乳化吸除及人工晶体植入术进行治疗，能够有效改善患者的视力，降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床推广使用。
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参考文献
[1] 易贵荣, 白宗禧, 石晶, 田骥. 高原地区老年性白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术231 眼临床报告[J]. 高原医学杂志.2006,16(3):23-25.
[2] 牛梅民, 张小娟, 黄怀洁.655 例白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察[J]. 实用防盲技术.2012,7(2):69-71.
