胡 平
杭州市余杭区仁和街道社区卫生服务中心注射室 浙江省杭州市 311107
【摘 要】目的：探讨静脉留置针在儿科的应用及护理。方法：回顾分析从2011 年7 月到2013 年12 月来我院采用静脉留置针注射的148 名儿童，按照随机数字表法将其分为观察组(n=74) 和对照组(n=74)，对照组采用常规的护理方法，观察组增加了心理教育，通过问卷调查的形式对比两组患儿家长对护理的满意度。结果：观察组的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.848，P<0.05）。结论：对静脉留置针患儿家长进行心理教育可以提高家属满意度，减少不良反应。
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关键词 静脉留置针；应用；护理体会
静脉留置针是一种应用较为广泛的临床输液法[1]，相较于头皮针，它可以减轻婴幼儿因针头反复静脉注射的痛苦。怎样合理运用静脉留置针，做好相关度护理工作，本文做了如下分析总结。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2011 年7 月到2013 年12 月来我院治采用静脉留置针行静脉注射的148 名儿童。按照随机数字表法将其分为观察组（n=74）和对照组（n=74），对照组男40 例，女34 例，年龄分布在7 个月-6 岁，平均年龄（3.2±0.5）岁。观察组男38 例，女36 例，年龄分布在6 个月-7 岁，平均年龄（3.3±0.6）岁。两组研究对象在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
（1）在静脉血管的选择上要考虑到婴幼儿的生理特征，选用头皮静脉刺穿为佳，额正中是首要选择。因为该位置的血管相对粗直、流血丰富、方便固定。
（2）血管选择好后，用棉球攫取2%的碘消毒2 遍。确定血管的位置后，医护人员应站于注射部位的右侧，用左手的拇指和食指将该血管固定住，将手中的针头和皮肤的放置位置成15-30 度角，如果有回血情况，应该及时退出，但退出幅度控制在2mm 左右。为了避免针头穿入造成的血管破裂，应将针头缓缓的按血管走向送入，待针头进入血管后，用透明敷贴将留置针固定，输液管可在靠近患儿耳廓处固定。固定后标注好静脉注射的时间和日期。
（3）输液完成后关闭输液调节器，将针头与输液器分离开，向肝素帽缓慢连续的推进2-3ml 的推管液，边推注边以旋转式缓慢拔出针头，让肝素钠逐渐稀释导管。
（4）针管的留置时间，按照针管生产厂家的建议，通常留置时间为3-5 天，不宜超过7 天。
1.3 护理重点
1.3.1 对照组
（1）在静脉留置管的应用期间，护理人员在观察刺穿部位是否有渗液、渗血、周围皮肤是否出现红肿、热、痛的情况。每天按时给注射部位换一次敷料，并用碘伏进行消毒，之后用蒙上无菌干纱，用胶布固定。一旦发现异常，立即拔管通知医生给予相应处理，减少患者痛苦。
（2）关于导管的护理，在留置针的应用期间谨防针管出现扭曲、打折等情况，保持留置针的静脉滴注通畅。每次输液结束后，护理人都要检查透明敷料是否固定好，出现松脱要立即更换或重新固定。同时要留意输液速度，防止滴注速度过快加重血液循环负担。在完成营养液等特殊药品输液后，要将导管彻底冲洗干净，防止出现堵塞。
（3）无菌护理，针头附近皮肤的消毒范围应该在5cm-8cm，在头部静脉注射前要先将头上的毛发刮掉，每次置留针使用都要配合常规消毒肝素帽，输液完毕后用无菌敷料进行包裹，防止污染。
1.3.2 观察组
（1）在就诊前对患儿家属进行肺病知识的普及，解释引发原因和发病时需要注意的问题。
（2）在患者就诊期间指导患儿家属做简单的常规护理。如指导家属如何正确的给患儿测量体温。
1.4 观察指标
患儿家长对护理的满意程度，由本院自制调查问卷，共20 题，每题5 分，共100 分。满分为100 分，<60 分为不满意，60 ～ 89 为满意，90 ～ 100 分为十分满意。
1.5 统计学处理
采用spss21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析， 计量资料采（ ） 表示， 行t 检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿家长满意度对比观察组的满意度是100%，对照组为87.84%，可见观察组的满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
（见表1）
3 讨论
静脉留置输液具有特殊的优越性，但是在实践中仍会存在一些问题。本文选取148 名患儿，分为对照组和观察组具体分析了静脉置留针管的临床应用和护理要点，通过表一可以看出观察组对护理的满意程度明显高于对照组。总结出在护理期间对患儿家长进行心理教育，会提高他们的对护理的满意程度，提高依从性。主要原因大致可以归结如下：
（1）以护理知识的介绍为沟通切入点，有利于建立和谐的护患关系，增加沟通效率。减少医患之间因沟通不当而产生的摩擦。
（2）患儿的家属在患儿住院期间可以学到不少相关知识，家长学会简单的护理观察后，也可以减轻护理人员的工作负担。
综上所述，心理护理在小儿头皮静脉留置针的临床护理中有很高的推广价值。
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参考文献
[1] 高小英, 郑惠丽. 静脉留置针在儿科应用的护理问题及对策[J]. 医学信息（下旬刊）,2011,24(9):262.
