王玉翠
沈阳市苏家屯区妇婴医院护理部，辽宁沈阳 110101
[摘要] 目的 对母婴同室产妇产后护理中健康教育的疗效和影响进行研究。方法 通过对120例产妇进行分析比较，并将其分为观察组和对照组，对观察组的护理在一般护理基础上增加健康教育，并且分为产前、产后以及出院后护理三个阶段，而对照组则采用一般护理方式，从而达到观察两种护理方式差异的目的。结果 经过健康教育之后的观察组产妇的产后满意度为优秀的80%（48/60），对照组为60%（36/60）；观察组良好20%（12/60），对照组40%（24/60），两组均无中等评价，两组相比较对照组满意度明显较高，在母乳喂养、心理情况、婴儿护理知识等方面表现的较为成熟。结论 通过本次研究，采取健康教育的产妇母乳喂养率高、情绪稳定、对母婴同室产妇开展健康教育工作对产妇以及新生儿都能起到积极作用，适合进行普遍推广。
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关键词 ] 母婴同室；健康教育；新生儿护理；母乳喂养
[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0050-03
伴随着社会发展和医学技术的不断成熟，以人为本的社会服务理念得到广泛的应用。在医疗机构当中，单单治好疾病并不能满足患者生理心理的需求，而是需要全方位的护理和健康教育，特别是产妇这群特殊的群体更需要护理人员有针对性的开展护理工作。大多的产妇对于产后的知识都不太了解，往往生产之后缺乏母婴的正常交流，不利于产妇的身心健康。母婴同室就是产后人性化护理的体现，并在护理过程中为产妇做相关产后知识的介绍，包括卫生清洁知识、产后护养知识等，在下文中，将对护理人员开展母婴同室产妇产后护理的健康教育进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年2月—2014年2月期间在我院接受产后护理的120例产妇，产妇年龄情况均处在20~40岁范围内，观察组和对照组各为60例。观察组首次生产的产妇48例，经产妇12例，顺产产妇38例，剖腹产产妇22例；对照组首产产妇为44例，经产妇16例，顺产产妇40例，剖腹产产妇20例，两者年龄、产次、生产方式相比无明显差异，具有可比性。研究开始前对产妇生理以及心理进行全面检查，确认没有严重患病记录和任何精神异常。对观察组进行产前、产后、出院后的健康教育，对照组进行一般护理方式，比较分析两组差异。
1.2 观察组护理方法
观察组60例产妇的护理分为护理阶段以及健康教育两个方面进行，健康教育的内容应在各护理阶段良好执行，确保母婴同室健康教育的价值得到完全发挥。
1.2.1产前、产后以及出院后治疗从护理阶段来看，大致可以分为三个阶段，即产前教育、产后护理以及出院健康治疗。
①产前教育。先向产妇介绍病房环境和主任医生以及护理人员，对入院须知加以说明，此举是为了尽快消除产妇对陌生环境的不安感，尽快习惯医院的生活，护理人员要保持与产妇的良好共同，尽量满足其心理需求，以达到消除焦虑、不安、恐惧等不良情绪，同时告知孕妇不要随便进行室外活动，向产妇介绍围生期的相关知识，例如孕妇胎动的计数方式以及作用，协助产妇了解宫缩和胎心的变化情况，利用富含蛋白质或者矿物质的食品保证产妇各项营养均衡。
②产后护理。产后的母婴同室是指母婴全天候24 h的处于同一室内，每天分离式的护理也仅仅不超过1 h。母婴同室对护理人员的要求标准较高，需要针对每一位产妇的不同情况进行一对一的护理。在本次研究中对于观察组的护理在常规护理的基础上增加了健康教育，其主要内容包括以下几点。
首先，护理工作的能否达到预想效果，除了护理人员需要有良好的职业素养，更重要的是需要患者的积极配合。在对术后注意事项的讲解中，尽量依靠多媒体等方式进行多途径的教育，一方面可以让产妇完全吸收，另一方面也使医护人员的工作得以顺利的开展。
其次，对于产妇产后的饮食问题进行指导。较多的产妇缺乏科学的产后调养知识和新生儿喂养知识，这就需要护理人员对产妇进行引导，例如鼓励产妇坚持母乳喂养，对母乳喂养的优点进行说明，协助产妇对新生儿进行母乳喂养，包括含接方式以及哺乳的时间段，在饮食方面可以让产妇食用一些易于消化的高能量食物，从而使产妇保持良好的身体机能。从各个细节入手逐步建立产妇对于喂养的自信心。
然后，许多的初产妇对于婴儿的行为习惯不了解，在面对新生儿哭闹、换尿不湿等情况时往往手足无措。因此在健康教育的过程中还要教会产妇如何因对新生儿的各种情况，并且进行早教知识的宣传，确保产妇的行为科学合理，加强产妇的母爱意识。
最后，健康教育不仅仅是局限在医院内，产妇出院之后的自我护理也是十分重要的，因此对于达到出院标准的产妇，护理人员要加强叮嘱，并且敦促产妇定期到医院进行复查，从而确保出院后的产妇和新生儿依然保持身心健康。
③出院健康教育。在产妇顺利生产后，护理人员应引导产妇出院后继续采取母乳喂养的方式，在40 d后准时到医院接受复查，并且60 d内应该避免性生活，防止在哺乳期内受孕。一般产后3个月后放节育环，对新生儿预防接种卡介苗和乙肝疫苗，或其他预防接种和复种的时间，同时针对孕妇的休养环境、饮食开展相关指导，防止孕妇在产后虚弱期间内无法良好的休息，同时讲解育儿方面的有关知识。
1.2.2 教育方法教育方法需采取多样性，包括书面教育、视频教育、示范教育以及咨询教育。书面形式是将生产后的母乳喂养、产褥保健、婴儿护理等知识整合为册，并发放给产妇，使产妇吸收书面的知识。视频教育是指针对短期内活动不便的产妇，挑选适当的影像资料，经由病房的电视让产妇对各种知识有更直面的感受。示范方式是指当产妇首产时其护理经验薄弱，护理人员采用手把手教导的示范演示，使孕妇在新生儿护理方式有更快的提升，并且使其操作行为保持规范。咨询形式指在病房周围或者护士站设立专项的咨询柜台，同时配备咨询电话看，将号码以及咨询台位置告知产妇，每个咨询岗位配备有经验丰富的护理人员负责解答产妇的有关问题。
①心理安抚。心理安抚使健康教育的必要前提，也是后期母乳喂养、产褥保健、新生儿护理等一系列工作开展的基础。本次共有98例产妇属于初产妇，普遍存在分娩后护理经验不足、专业知识匮乏的问题，导致其在护理过程中的手足无措，并且初生儿的情绪不稳定经常哭闹加剧了产妇的情绪波动。对此护理人员应该立即给予心理安抚，使其了解婴儿护理需要专业知识和经验做支撑，都会经历一个生疏、了解、熟练的过程，而护理人员会引导产妇了解相关知识，护理人员由此建立与产妇之间的友好关系，对产妇的提问有问必答，保持高度的耐心，同时还要对产妇家人开展相关教育，使产妇在气氛较好的家庭环境中休养。
②母乳喂养。母乳喂养是产后新生儿护理的核心工作，对于新生儿的健康成长有着重要的意义，母乳喂养中含有的蛋白质、氨基酸、乳糖、脂肪、无机盐以及铜等微量元素，能够显著提高新生儿的免疫力，有效避免腹泻。而对于产妇本身来说，通过对新生儿的母乳喂养，能够引起身体的反射作用，进而使子宫收缩复原，能够有效抑制产后出血。综合以上两点优势，护理人员必须鼓励产妇进行母乳喂养，使其明白喂养的重要性。在喂养的过程中，将婴儿的身体移向产妇，使用婴儿与目前的身体紧贴在一起，同时上颌贴住乳房，嘴唇凸起将大部分乳晕含入。另外护理人员要根据掌握的婴儿习惯控制产妇的喂养时间，例如当产妇奶涨、婴儿哭闹时应该及时喂奶，同时应该尽量避免用奶瓶或者奶头喂养导致的乳头错觉。
③产褥保健。第一，保证产妇的阴道清洁干净，具体方式为：通过5%活力碘棉球外阴擦洗，保证2次/d，另外需勤换内裤以防止滋生细菌；第二，保持健康的饮食习惯，荤素搭配平均合理，或者指定饮食表，更好的满足母婴的营养需求；第三，产后可以开展适当的身体锻炼，在产后2 d后可以在病房内走动，然后再做产后健身操。顺产的孕妇在产后7 d后同样可以采取适量的运动，用产后健身操来调整身体，避免静脉栓塞以及感染情况出现。
④新生儿护理。对新生儿进行沐浴以及抚摸是有效促进其成长的手段，并且能够促进食物的消化和吸收，减轻应激反应，增强新生儿的综合免疫力。对此医护人员要将产妇沐浴室的温度控制在28°C左右，同时水温不超过40°C，主要以产妇自身的适应情况来决定。护理人员还应该向产妇示范正确的操作，包括抚摸的步骤、方法、顺序等等，在抚摸的过程中保持产妇以及婴儿的交流，使其了解到护士给予的帮助。
1.3 对照组护理方法
对照组护理方式采取常规产后护理
1.4 观测指标
对120例产妇发放120份调查问卷，后全部回收，回收比率100%，就两组产妇产后护理满意度进行对比。优为产妇在生产后自身情绪稳定并且对新生儿的护理较为熟练；良为产妇生产后未出现不良情绪，但是在新生儿护理方面熟练度不够；差为产妇出现多次情绪失控并且难以掌握新生儿护理技巧。
1.5 统计学方法
使用spss 17.0软件对数据进行分析，用数量（%）的形式来表示，采用χ2检验计数资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
通过对观察组和对照组的研究对比，观察组产妇的产后满意度评价为优秀的占80%（48/60），对照组为60%（36/60）；观察组良好20%（12/60），对照组40%（24/60），两组均无差等评价，两组相比较观察组满意度评价明显较高，优于对照组，说明观察组产妇对于这种健康教育护理方式的认可。（见表1）。
3 结语
母婴同室属于近年才兴起的一种护理方式，通过长期的实践发现其母乳喂养率明显高于传统的非母婴同室产妇。此种模式能够让婴儿熟睡在母亲身边，了解母亲的气味，使婴儿具有安全感，另外能够锻炼婴儿的视力、听力能力，对婴儿的成长起到了积极的作用。在传统生物医学的限制下，从前较多护理人员仅仅专注于“保护生命，减少病痛”，但是随着时代的发展，这种护理模式已经表现出滞后性，只有在其中融入健康教育，才能保证婴儿以及产妇的健康。
护理人员有必要在产妇生产前有进行一定的健康教育，需要就产妇各种临产症状进行讲解，已达到缓解产妇紧张情绪的目的，护理人员还需依据自己丰富的工作经验，对产妇在生产过程中可能遇到的注意事项进行说明，教导产妇灵活运用分娩过程的技巧，尤其是剖腹产的产妇，需要护理人员针对性的阐述剖腹产术前、术中、术后的注意事项。护理人员要抱着认真负责的工作态度，在产前消除产妇的精神焦虑，在产后加强产妇的护理教育，出院后增强对产妇的叮嘱，这些健康教育的实施很大程度可以保证产妇的顺利生产，也能使新生儿在未来健康成长。
目前母婴同室已经在医院中普遍推广，这种人性化、以产妇为中心的护理模式大大提高了母乳的喂养率，使产妇加深了对于新生儿的了解程度，让产妇和新生儿一同相处，能使产妇更快的适应初为人母的角色。进行健康教育能够有效避免产妇在产前由于对生产知识存在空白所带来的焦虑情绪。心理层面的因素很大程度决定了生产的顺利。健康教育的护理模式应该贯穿产前、产后以及出院之后，并且工作的开展需要经验丰富的护理人员进行操作。另外在护理过程中，医护人员需要对产妇及其家属进行循序渐进的专业教育，根据产妇不同的个体差异，进行针对式的专业护理，避免产妇以及新生儿感染，手把手的进行护理知道，从而增强产妇的产后护理质量，并且使医患关系更加和谐。综上所述，健康教育对母婴同室产妇的产后护理工作起到良好的积极作用，应该加强其在医疗部门的应用。但本研究仍存在一定的不足之处，主要体现在:运用方便抽样的方法收集资料，使得本研究结果的代表性降低。建议采用随机抽样的方法进行资料收集，以增加研究的说服力。建议接受社会工作者参与到临床及社区工作之中，从心理、医学、社会几方面来提高母婴同室的社会支持度及全社会的整体社会支持度，以更好地实现健康教育的价值，提高母婴同室产妇产后护理质量。
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参考文献]
[1]田双蓉，马丽.我院坚持母婴同室开展母乳喂养的几点体会[C]//第六届中日护理学术会议论文汇编，1999.
[2]孟藏者，康立宇，谭静，等.母婴同室后母乳喂养调查[A].中国营养学会第七届全国营养学术会议论文，1996.
[3]王桂萍，刘杰，王敬云.母婴同室与早期授乳在母乳喂养中的作用 [J] 中国实用妇科与产科杂志，1997,3(4):223-225.
[4]廖训菊.母婴同室产科病房优质护理服务满意度调查与分析[J].吉林医学，2013（18）：3721.
[5]方惠.母婴同室新生儿护理模式的临床应用效果[J].中国卫生产业，2013（15）：63-64.
[6]何晓亚，支小银.健康宣教在母婴同室护理中的效果评价[J].内蒙古中医药，2013（15）：129-130.
[7]舒红琴.床旁护理在母婴同室中的实施及效果评价[J].医学信息，2013（8）：45.
（收稿日期：2014-02-20）
