任云桂
贵州省盘县第二人民医院 贵州省盘县 553537
【摘 要】本文通过总结50 例新生儿窒息复苏护理体会，得出结论：针对窒息新生儿的情况，对其进行有针对性的窒息复苏护理，有助于降低窒息新生儿的死亡几率，降低窒息新生儿发生并发症的几率，有助于使新生儿得到最佳的预后效果，康复出院。
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关键词 新生儿；窒息；复苏；护理
在临床上，造成围产儿死亡的首要原因就是新生儿窒息。实践提示，如果不能及时对窒息新生儿进行抢救和护理，就有可能会使新生儿因为缺氧而发生多种并发症和后遗症，影响新生儿的身体健康和生活质量，甚至会使新生儿死亡。因此，要想降低窒息新生儿的死亡几率，降低窒息新生儿发生并发症的几率，提高新生儿的生活质量，做好窒息新生儿的复苏护理工作至关重要。现结合本院实际情况总结一些本院对窒息新生儿进行复苏护理的方法，以期为实践提供参考依据。
1 临床资料
将本院近年来收治的50 例窒息新生儿作为本次的研究对象，所有新生儿均符合新生儿窒息的诊断标准和纳入本次研究的标准，其中，男26 例，女24 例；35 例属于轻度窒息，15 例属于重度窒息；足月儿45 例，早产儿5 例。经精心的复苏护理之后，50 例窒息新生儿中，47 例窒息新生儿得到有效痊愈，3 例死亡，成功率高达94%, 平均住院天数(8.7±1.7)d。
2 护理方法
2.1 复苏方法
新生儿娩出后快速评估新生儿的呼吸、肤色、肌张力、羊水等指标，如发现异常，则立即参照《新生儿复苏指南》对新生儿进行复苏[1]。
2.1.1 清理呼吸道
将新生儿迅速置于预热的红外线辐射保温台上，擦干体表的羊水和黏液，于肩胛下垫一折叠的毯子或毛巾，摆正体位，使新生儿仰卧位或侧卧位，保持呼吸道通畅，按照先口后鼻的顺序将婴儿口鼻中的分泌物清理干净，必要时可考虑气管插管做咽喉部等的深入清理。
2.1.2 帮新生儿建立呼吸
在保证新生儿呼吸道通畅后，给予婴儿触觉刺激，如婴儿心率<100 次/min，则应酌情给予婴儿正压人工呼吸给氧，人工呼吸频率为40 ～ 60 次/min。
2.1.3 维持正常循环
若人工呼吸30s 后，婴儿心率<80 次/min，则需在进行人工呼吸的同时，进行胸外按压以维持循环，二者比例为1:3。
2.1.4 药物支持
采用必要的复苏药物对其进行药物支持，如肾上腺素、生理盐水等。如果经过胸外按压30s 后，新生儿心律仍<80 次/min，则需要在继续实施胸外按压和人工呼吸的同时酌情使用以上药物治疗。以上复苏步骤每施行一步，都要仔细观察新生儿的肤色、呼吸、心率，直至新生儿肤色红润、呼吸规律、心率>100 次/min，才可认为抢救复苏成功。
2.2 复苏成功后的护理方法
2.2.1 保温
将新生儿置于保温箱中，维持新生儿体温为36.5℃左右。若保温措施不当，使新生儿丢失热量，则新生儿在寒冷环境下会产热导致耗氧增加、代谢加强，使代谢性酸中毒加重[2]。
2.2.2 有效预防感染
应对复苏新生儿施行严格的消毒隔离制度，将其放在隔离、消毒、清洁的高危儿室，医护人员接触新生儿前后要进行严格消毒；此外，在进行复苏抢救时，应严格施行无菌操作。护理时可遵医嘱酌情给予新生儿抗生素等对症支持治疗。
2.2.3 延迟开奶
对于重度窒息的新生儿，其复苏后恢复往往欠佳，应适当延迟开奶时间，以避免其呕吐导致呕吐物误入气管引起再次窒息。一般在新生儿禁食2 ～ 3d 后可以进行试喂，原则为由稀到稠、由少到多。
2.2.4 加强监护
在整个护理过程中，都应加强新生儿各项生命体征的监测。除密切监测呼吸、心率、体温、肤色外，还要严密观察新生儿的精神状态、肌张力、颅内压等情况，认真做好护理记录。及时与新生儿家属沟通，及时将新生儿的情况向医生反馈，以便出现异常情况，可以及时采取措施加以处理。
3 小结
新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一, 发生窒息后, 因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响, 严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病, 以致造成小儿智力低下、脑瘫、癫痛等后遗症，严重影响新生儿的身体健康和生活质量。因此，做好窒息新生儿的复苏护理工作至关重要。通过多年的临床实践，笔者认为要想取得最佳的复苏护理效果，使新生儿得到最佳的预后效果，就需要做好以下工作：
（1）复苏前，要做好准备工作，如准备好复苏仪器、设备，准备好必要的药物等，同时，要求医护人员提前到岗，做好复苏前一切准备，保证复苏护理工作的顺利进行。
（2）医护人员必须按照相应的复苏流程和技术，对窒息新生儿进行复苏护理。
在复苏时，坚持严格的复苏原则，即迅速而有效地实施A、B、C、D、E 方案, 要坚决摒弃旧法复苏中的不良做法, 积极采取各种措施达到A( 通畅呼吸道), 应用正确方法建立B( 有效呼吸) 和C( 正常循环)、D( 药物治疗)、E( 评价、监护)。
（3）复苏后，要针对新生儿的特点对其进行有针对性的护理，如对新生儿采取保温措施，使其温度保持在36.5℃左右；采取有效护理措施预防新生儿出现感染情况等。同时，还应对新生儿家长进行护理指导，使其学会一些日常护理方法。
本院通过对50 例窒息新生儿进行复苏护理，47 例窒息新生儿得到有效痊愈，3例死亡，成功率高达94%, 新生儿平均住院天数位(8.7±1.7)d，这提示：针对窒息新生儿的情况，对其进行有针对性的窒息复苏护理，有助于降低窒息新生儿的死亡几率，降低窒息新生儿发生并发症的几率，有助于使新生儿得到最佳的预后效果，康复出院。
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参考文献
[1] 虞人杰, 叶鸿瑁, 黄醒华, 王丹华. 新生儿窒息复苏指南(2007 北京修订)[J]. 中国儿童保健杂志，2010(05).
[2] 梁增荣. 浅谈新生儿窒息的复苏及护理体会[J]. 中国医药指南,2011(09).
