秦芙蓉
重庆市丰都县人民医院 重庆市 408200
【摘 要】目的：分析研究不同干预方法对初产妇第2 产程的影响。方法：90 例初产妇均分为三组，甲组30 例采用常规护理方法，乙组30 例采用阴道按压护理方法，丙组30 例采用长强穴按压，比较分析三种干预方法的应用效果。结果：乙丙患者的自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息发生情况以及子宫收缩持续时间、第二产程分娩时间、产后2h 阴道流血时间，P<0.05 比较有统计学意义。结论：初产妇第2 产程中采用阴道按压联合长强穴按压方法，有利于促进第二产程发展，减少剖宫产实施，提高新生儿分娩质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 干预方法；初产妇第2 产程
为了减少因第二产程延长而导致新生儿出现窒息、死亡情况，本次研究中，分析在初产妇第2 产程中采用不同干预方法的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
分析研究我院从2012 年5 月到2014年6 月收治的90 例住院分娩的初产妇，均为足月妊娠健康产妇，年龄为22-32 岁，平均年龄为（27±1.0）岁。所选取的产妇均为头位、单胎、初产妇，宫口全开，子宫收缩力正常，骨盆内外测量正常。排除标准：多胎妊娠、经产妇、过期妊娠、早产等；头盆不对，枕后位；妊娠合并其他严重疾病，以及精神病等。90 例患者均分为三组，甲组30 例，乙组30 例，丙组30 例，比较分析三组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用作比较分析。
1.2 方法
甲组常规方法：在宫缩时，指导产妇向下屏气用力进行分娩；乙组采用阴道按压护理方法：在宫缩发生时，产妇在助产人员指导下屏气向下用力，同时助产人员将右手食指、中指放入到阴道中，两指按照等距离分开，并向下用力对会阴体进行充分扩张，在宫缩间歇放松，并进行反复。丙组采用长强穴按压方法：产妇取半卧的膀胱截石位，足蹬在产床腿架上，两腿向上屈曲放于产床上，臀部平放在床边缘，稍微太高臀部，将外阴部显露出。助产人员将左手放在产妇子宫体部，待宫缩即将发生时，助产人员的右手中指以及食指用力向上对长强穴（该穴位处于尾骨端下，尾骨端与肛门连接中点处）进行按压，并告知产妇若按压时按压部位有便意、酸胀感，应配合向宫缩对酸胀的肛门部位屏气向下用力，在产妇屏气向下用力时要暂停进行按压，在产妇换气间歇再次进行按压，每次需按压3 次，指导产妇屏气向下用力。按摩的力度应根据产妇是否有便意感以及酸胀感而决定。
1.3 观察指标
分析比较三组患者的分娩方式，并根据产程图统计第二产程分娩时间；采用胎儿电子监护仪对子宫收缩压力、子宫收缩持续时间进行持续监护；在新生儿出生时，根据Apgar 评分方法评分，评分小于7 分则判定为新生儿窒息；采用量杯测量产后24h 阴道流血量，聚血盆放于产妇臀部下紧靠近产妇的会阴处，并统计产后2h 的阴道出血情况。
1.4 统计学分析
研究统计数据资料采用spss11.5 统计软件分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2 检验，以P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 三组分娩方法以及新生儿窒息情况甲组30 例，自然分娩25 例（83.3%），剖宫产5 例（16.7%），乙组30 例，自然分娩29 例（96.7%），剖宫产1 例（3.3%），丙组30 例，自然分娩28 例（93.3%），剖宫产2 例（6.7%），研究表明，乙丙两组患者的自然分娩率高于甲组，剖宫产率低于甲组，P<0.05 有统计学意义。甲组新生儿窒息1 例（10.0%），乙丙两组均无新生儿窒息发生。
2.2 三组患者的分娩情况
甲组子宫收缩持续时间为（56.11±1.57）s，第二产程时间为（67.12±11.25）min，产后2h 阴道出血量为（117.54±14.89）ml， 乙组分别为（59.35±0.91）s、（59.71±10.48）min、（108.54±18.45）ml， 丙组分别为（59.10±1.01）s、（60.20±10.11）min、（107.54±18.14）ml，研究表明，甲组与其他两组的子宫收缩持续时间、第二产程分娩时间、产后2h阴道流血时间相比，有差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
长强穴为督脉首席落穴，处于尾骨端下具有理气止痛、宁神通络功效，长强穴按压是让初产妇短期内掌握如何正确使用腹压促进分娩，可大大缩短分娩时间，减少产妇体力消耗，有利于增强宫缩，减少产后出血发生[1]。同时缩短胎头在产道内时间，减少新生儿窒息发生，提高产妇分娩质量。阴道按压方法会使肌肉、皮肤弹性得到最大程度肾盏，有利于增大阴裂以及出口。因阴道扩张会减少阻力，便于胎头下降，缩短第2 产程。同时手指向下对肛提肌进行按压，会导致产妇出现放射性肛提肌收缩，加快产程[2]。缩短产程后减少胎儿在产道的停留，减少新生儿缺血缺氧性发生，可显著提高临床分娩质量。本次研究中可以看出，长强穴按压方法以及阴道按压方法，自然分娩率明显提高、阴道新生儿窒息率明显减少，子宫收缩时间、第二产程时间、产后2h 阴道出血量明显少于常规方法，比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在第二产程分娩中采用长强穴按压法与阴道按压法，可显著提高分娩质量，且长强穴按压法更为简单方便，容易被产妇接受，应用效果显著。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 黄奕, 陈利敏. 心理护理干预在缩宫素引产中对产程及新生儿的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(10):57-58.
[2] 龙秀红, 胡艳宁, 李桂凤. 不同的干预方法对初产妇第2 产程的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(7):4-5.
