摘要】 目的 对循证护理在新生儿黄疸护理中的临床应用效果进行分析研究。方法 84例新生儿黄疸患儿， 随机分为对照组（40例）及观察组（44例）。对照组进行常规护理， 观察组进行循证护理。观察两组的护理效果。结果 治疗后， 观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组（P<0.05）， 观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患儿的护理总有效率为95.5%， 明显优于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证护理应用在新生儿黄疸护理中能够取得显著的效果， 能够使患儿的黄疸症状显著改善， 对缩短新生儿退黄时间具有十分重要的作用和意义， 值得临床推广应用。 
【关键词】 循证护理；新生儿黄疸；护理 
黄疸是临床上一种十分常见的症状和体征， 新生儿黄疸指的是在新生儿时期， 由于胆红素代谢障碍而导致的血清内胆红素浓度升高所致， 以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为主要的临床特征[1]。除了对患儿进行药物、光疗等方法治疗外， 采取科学的护理措施也能显著提高治疗效果。本文选取2012年12月～2015年5月本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿的临床护理资料进行回顾性分析， 现报告如下。 
1 资料与方法 
1. 1 一般资料 选取2012年12月～2015年5月经确诊并在本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿， 根据患儿出生日期单双日将患儿分为对照组和观察组。对照组中男23例， 女17例；日龄2～26 d， 平均日龄（7.8±6.1）d；自然分娩患儿25例， 剖宫产患儿15例。观察组中男25例， 女19例；日龄3～27 d， 平均日龄（8.2±6.3）d；自然分娩患儿27例， 剖宫产患儿17例。两组患儿性别、日龄、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 
1. 2 方法 对照组患儿给予常规护理， 主要包括对患儿的病情进行密切监测， 给予新生儿早接触及早吮吸、母婴同室等措施。观察组患儿在常规护理的基础上给予循证护理， 具体护理措施如下。 
1. 2. 1 循证准备 对循证护理的本质、概念、起源、实证分析与应用、实施步骤等进行全面的了解， 对相关的文献资料等进行学习， 并根据文献资料并结合科室护理经验， 确定循证问题及循证护理的方案[2]。 
1. 2. 2 循证问题 对新生儿黄疸的发病机制、发病原因、临床症状、影响因素、治疗方法等进行全面的研究， 并根据本科实际护理经验， 对新生儿具体病情和特点进行充分的考虑， 并确立了如下循证问题：①新生儿黄疸的相关知识；②抚摸、蓝光治疗的方法；③治疗以及护理的效果。 
1. 2. 3 循证应用 ①蓝光治疗护理：在对患儿进行蓝光治疗时， 需要注意将暖箱蓝光照射的距离调整好， 一般为50～75 cm， 要将患儿双眼用黑布眼罩遮住并进行妥善固定， 将患儿的手脚用棉被进行包裹， 避免患儿因抓、拉、扯等动作而造成伤害。在进行蓝光治疗时， 要对患儿的体温进行监测， 并且要注意每隔2 h对患儿翻身1次[3]。②饮食指导：应该根据患儿的实际情况让患儿尽早饮食， 以加速粪便排泄， 通过这种方式来使血液胆红素浓度得到降低；对母乳喂养进行指导， 一般哺乳次数>6次/d， 只要不是严重的母乳性黄疸， 则没有必要停止母乳喂养；如果患儿存在严重的躯干和四肢黄疸症状时， 则需将母乳喂养改为人工喂养。③抚触护理：护理人员要对患儿进行抚触护理， 尤其是要对患儿的背部和腹部进行用力均匀、适度的抚触， 如果患儿出现不安、肌紧张、异常哭闹等反应则需要停止抚触护理[4]。 
1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对两组患儿护理前后的血清胆红素指数进行记录并比较， 同时记录两组患儿的黄疸消退时间。②临床疗效：显效：经过5 d的治疗， 患儿的黄疸临床症状、体征全部或基本消失， 血清胆红素浓度恢复正常；有效：经过5 d的治疗， 患儿的黄疸临床症状、体征基本消失或者显著改善， 血清胆红素浓度虽然未恢复正常但是显著降低；无效：经过5 d的治疗， 患儿的黄疸临床症状、体征以及血清胆红素浓度均未变化。 
1. 4 统计学方法 采用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）的形式表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
2 结果 
2. 1 两组患儿血清胆红素指数、胎便初排及退黄时间 比较 护理前， 两组患儿的血清胆红素指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。经过不同方式的护理措施后， 两组患儿的血清胆红素指数均有不同程度的下降， 但是观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组， 同时观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 
2. 2 两组患儿的护理效果比较 对照组和观察组患儿的护理总有效率分别为77.5%和95.5%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 
3 小结 
新生儿黄疸是临床上一种较为常见的儿科疾病， 是新生儿常见的一种疾病， 部分患儿在发生黄疸后一段时间不需要治疗就能够自行消退， 但是还有部分患儿的病情较为严重， 则需要一定的治疗和护理干预[5]。在本次研究中， 将本院收治的84例新生儿黄疸患儿随机分为两组进行对照研究， 结果显示， 观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组（P<0.05）；观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患儿的护理总有效率为95.5%， 明显优于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 
综上所述， 将循证护理应用在新生儿黄疸护理中， 能够取得显著的效果， 能够使患儿的黄疸症状显著改善， 对缩短新生儿退黄时间具有十分重要的作用和意义， 值得临床推广应用。 
参考文献 
[1] 郑雪芳， 郑肖玲， 邓明映， 等.循证护理在新生儿黄疸护理中的应用.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（17）：274-275 . 
[2] 肖震萍， 徐友岚， 李婉仪.健康教育路径在新生儿黄疸护理中的应用.齐鲁护理杂志， 2012， 26（15）：111-112. 
[3] 黄芳.抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用. 临床合理用药杂志， 2010， 19（23）：76-77.