林晓宏
吉林省白山市红十字会 吉林省白山市 134300
【摘 要】择取2013 年3 月至2015 年3 月在我院行以HIFU 治疗子宫肌瘤的围绝经期患者共35 例，设为超声组；回顾性分析同时期采取米非司酮进行治疗的、于围绝经期患有子宫肌瘤的患者35 例的临床资料，设为药物组。对比两组患者的治疗效果。分析结果表明，使用HIFU 为围绝经期患者行以子宫肌瘤消融治疗，可以遏制子宫肌瘤的继续发展，使其显著缩小。由于没有创伤，效果非常明确，因此具有极为显著的推广价值。
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关键词 围绝经期；子宫肌瘤；高强度聚焦超声；消融治疗；应用体会
女性在性腺轴发育到成熟阶段后，可能在子宫内产生一种良性肿瘤，即子宫肌瘤。据调查，在各年龄段中，围绝经期女性具有超过10% 的发病率。临床治疗方式有保守药物治疗、传统切除剔除手术、腹腔镜微创术与HIFU 术。本文选择药物治疗与HIFU 两种治疗方法进行对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013 年3 月至2015 年3 月在我院行以HIFU 治疗子宫肌瘤的围绝经期患者共35 例，设为超声组；回顾性分析同时期采取米非司酮进行治疗的、于围绝经期患有子宫肌瘤的患者35 例的临床资料，设为药物组。其中超声组患者年龄为41-54 岁，平均年龄（47.94±3.49）岁；药物组患者年龄为42-53 岁，平均年龄（48.05±3.16）岁。
两组患者在临床上具有子宫出血、月经不调、痛经等表现，下腹部有胀痛感，腰部和骶部有酸痛感，部分患者出现贫血与腹部包块。行以CT 扫描，发现肌瘤分布位置如下：肌壁间有24 例，浆膜下有9 例，黏膜下有8 例，这之中多发性肌瘤（肌瘤数超过三个）有6 例。两组患者对比基本资料，无差别，P>0.05，可比。
1.2 方法
为药物组患者行以米非司酮治疗，治疗方法与剂量为每日口服两次，每次两片，单片剂量为25-50 毫克。为观察组患者行以HIFU 治疗，仪器为重庆海扶公司生产的JC200 超声肿瘤治疗仪。疗前为患者做好肠道、膀胱及皮肤准备，取恰当体位，建立静脉通道滴注缩宫素与镇痛剂。整个治疗过程行以生命体征监护。治疗后两组患者均行以造影检查以观察治疗效果。1.3 观察指标
术中借助彩超对治疗过程行以全程实时监控，按照肌瘤内部回声高低强弱来判定治疗效果[1]：
有效：回声从低逐渐转变为中强。若瘤体较大，回声影像变为条状、片状或分割索状，回声增强。造影后，肿瘤内外的血运衰减，瘤体坏死。
有效：未达到以上状态。
1.4 统计学方法
使用spss 19.0 统计学软件对研究中治疗效果、并发症几率与肿瘤体积变化等数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）表示、卡方检验，计量资料以均数± 平均数（ ）表示、t 值检验。若P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 瘤体治疗前后的体积变化
治疗前两组患者的肌瘤体积没有明显差别（t=0.15，P=0.88>0.05）。治疗后，药物组与超声组均实现了肌瘤体积的有效缩减，但超声组患者瘤体体积比药物组要小得多（t=24.74，P=0.00<0.05），差异有统计学意义。
2.2 治疗效果
治疗效果见表，对比总有效率，超声组和药物组分别为94.29% 和65.71%，结果对比非常显著（t=8.93，P=0.00<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤在30-50 岁的经产期妇女中具有较高的发病率，据统计可知，可达到30% 左右。这其中，又有超过半数的患者出现痛经、失眠抑郁、月经不调、尿频尿急等伴发症状。临床治疗一般以手术方式最为常用，或进行子宫肌瘤的全部剔除，或将子宫全部切除。随着医学手段的发展，腹腔镜等微创手术逐渐取代了传统高创伤手术，而HIFU 属于未完全侵入术，通过特定波长的超声波发出一定的能量，对病灶处的肿瘤组织进行热处理，以达到杀死肿瘤组织的治疗目的[2]。
观察本研究中肌瘤体积在疗前疗后的变化可以发现，尽管两组都有缩小，但超声组患者的肿瘤体积要比药物组小得多，其体积约为药物组的1/2。而观察最终治疗效果，超声组高达94.29%，药物组只有65.71%，治疗总有效率相差1/3，可见HIFU 疗效之高。
4 结语
相对于保守药物治疗与手术切除治疗，HIFU 具有无创、高效等优越性，不会影响到患者的日常生活，因此具有极为显著的推广意义。
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参考文献
[1] 王智亮, 熊正爱, 陈骊, 邹敏, 陈锦云,熊郁. 高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究[J]. 中国超声医学杂志,2014,30（01）:55-58.
[2] 石改萍, 贾卫静, 南风艳, 郝伟. 高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床价值[J]. 临床合理用药杂志,2014,7（28）:96-97.
