李 艳 李迎红
宁夏银川市金凤区宁夏医科大学总院心脑血管病医院 宁夏回族自治区银川市 750000
【摘 要】目的：探讨分析心理护理对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法：选择80 例患有脑卒中后睡眠障碍的老年患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组老年患者采用常规护理干预，观察组患者则在常规护理基础上采用针对性的心理护理，对比两组患者护理干预后睡眠质量的变化。结果：两组患者在通过护理干预后，在睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、安眠药物使用以及安眠时间等方面均有改善（P<0.05）。结论：针对患有脑卒中后睡眠障碍的老年患者采用心理护理干预，可以有效改善患者的睡眠质量，让患者在健康、积极的情绪下接受治疗，其治疗效果显著，值得推广。
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关键词 心理护理；脑卒中；睡眠障碍；老年人
老年人作为一种特殊群体，良好的睡眠质量直接影响到其日常生活质量。而患有脑卒中病症后，睡眠质量得不到有效的保证，影响患者身心健康以及生活质量的同时，也会诱发脑卒中患者病症中的危险因素，比如糖尿病、高血压等疾病，严重的甚至会发生脑出血或脑梗死等。本次研究课题，根据对80 例患有脑卒中后睡眠障碍的患者分组采取不同形式的护理干预，并分析调研结果，结果表明，实施心理护理的患者治疗成效更为显著。现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择80 例患有脑卒中后睡眠障碍的老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组40 例和观察组40 例。两组患者经头颅CT 扫描均证实患有脑卒中疾病；均为首次发病，没有明显的理解和表达障碍；且排除其他药物使用以及身体疾病等原因引发的睡眠问题外，在脑卒中发病前无睡眠问题，而发病后均符合匹兹堡睡眠质量指数所诊断的睡眠障碍的标准。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，数据资料具有可比性。
1.2 方法
根据调查需要，针对对照组患者采用常规护理干预，而观察组患者则在常规护理基础上制定针对性的心理护理措施，实施对患者的睡眠障碍干预等措施。对观察组的心理护理具体实施如下：
（1）环境氛围的营造：轻松愉快的环境因素对于患者的康复十分重要，护理人员在日常的护理工作中要注意对患者进行精神鼓励，为患者营造轻松的就医环境，也可通过召集大家在一起欢乐互动，让患者保持良好的心理状态，让患者之间互相鼓励、相互支持，共同战胜疾病。
（2）认知治疗法：患有脑卒中后睡眠障碍的患者由于睡眠障碍，容易形成心理压力，极易产生焦虑、紧张的不良情绪，影响治疗。医护人员要对患者的不良情绪进行开导，纠正患者对于疾病的错误认知，告知患者用平静的心态面对脑卒中疾病。在护理工作中，要学会换位思考，充分的理解患者、尊重患者，通过热情和真诚的态度与脑卒中患者进行日常的交流，传递积极乐观的生活态度，同时可以和患者以互动交谈的方式，赢得患者的信任，减轻患者所产生的不良情绪，为患者树立战胜疾病的信心，互动交谈形式每周持续2~4次，每次持续时间15~30 分钟左右。
（3）放松训练治疗：通过渐进性放松训练的治疗方案，对患者实施心理护理干预。如，通过抗阻等张收缩、等长收缩、无张力活动为患者模拟紧张的状态，让患者感知到紧张后鼓励其学会逐渐放松，并引导患者将这种放松状态运用到日常睡眠中，促使患者通过自律神经活动逐步的改善睡眠，促使睡眠的产生。
1.3 观察指标
问卷调查采用PSQI 调研法中的自评项目，包括睡眠效率、睡眠时间、催眠药物等6 个部分，每个部分按0~3 级计分，各部分累积得分为PSQI 所得总分，总分的最终范围在0~21 分之间，总分≥ 7，则判定有睡眠障碍，总分分值越高，说明睡眠质量越差。
1.4 统计学处理
将调查所得数据输入EXCEL 软件汇总，用11.0 统计软件对所得数据进行分析，数据结果用表示，用t 进行数据检验，检测P 值，所得数据P<0.05 说明数据差异具有统计学意义。
2 结果
对比心理护理后两组患者PSQI 得分，详情见下表。从表中可以看出观察组患者各项评分均优于对照组患者，比较具有显著差异（P>0.05）。
3 讨论
脑卒中是老年人常见病的一种，发病率逐年增高，且大部分患有脑卒中的老人都存在着不同程度的睡眠障碍。患有脑卒中后睡眠障碍的患者极易产生紧张的不良情绪，医护人员可以和患者进行会谈，为患者树立战胜疾病的信心。也可通过渐进性放松训练，为患者模拟紧张的状态，并鼓励患者学会逐渐放松，促使患者通过自律神经活动逐步改善睡眠。调查表明，心理护理能够有效促进老年脑卒中后睡眠障碍的改善，值得广泛推广。
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参考文献
[1] 张珀璇, 张丽华, 陈冬梅等. 护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J]. 实用医学杂志,2011,27(3):525-527.
[2] 杨文英, 卫宁. 脑卒中老年患者心理障碍原因分析及护理对策[J]. 大家健康( 下旬版)，2014,(11):240-240,241.
