李丽波
蒙自市人民医院 云南省蒙自市 661199
【摘 要】目的：探究并分析手足口病患儿血清肺表面活性蛋白A 及D 的变化情况。方法：随机选取2014 年4 月-2015年4 月本院接诊治疗的手足口病患儿80 例，其中40 例为普通病例，纳入观察组A，另40 例为重症病例患儿，纳入观察组B，同时选择同期进行体检的儿童35 例，纳入对照组。经过酶联免疫法检测三组儿童血清中的SP-A、SP-D 含量，并进行对比分析。结果：观察组B 患儿血清中SP-A、SP-D 含量分别为（224.96±132.29）ng/L、（45.6±29.24）μg/L，明显高于观察组A 和对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：手足口病患儿血清肺表面活性蛋白A 及D 的含量明显升高，所以可以通过检测其含量的变化可以使得反应手足口病患儿的病情变化。阴虚症，还能降低患者左旋多巴平均每日用量。
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关键词 活性蛋白A；活性蛋白D；手足口病
手足口病是一种比较常见的传染性疾病，主要由于肠道病毒感染所导致形成。患病严重时患者会出现神经性肺水肿，肺炎等较为严重的并发症。人体血清中肺表面活性蛋白 A 和活性蛋白 D 是组成人体肺泡表面活性物质重要组成部分， 且这两种蛋白的合成及其代谢的异常和很多肺部疾病均有一定的联系[1]。所以通过检测SP-A、SP-D 的含量变化可以了解患儿的肺损伤的程度，本次我院为究并分析手足口病患儿血清肺表面活性蛋白A 及D 的变化情况，进行如下研究：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014 年4 月-2015 年4 月本院接诊治疗的手足口病患儿80 例，其中40 例为普通病例，纳入观察组A，患者年龄8 个月~3 岁， 平均为（2.1±0.5） 岁，包括男22 例，女18 例；另40 例为重症病例患儿，纳入观察组B，患者年龄10 个月~3.5 岁，平均为（2.2±0.4）岁，包括男23例，女17 例；同时选择同期进行体检的儿童35 例，纳入对照组，患者年龄8 个月~3 岁，平均为（2.2±0.6）岁，包括男22 例，女18 例。所有的患儿之间无性别、年龄等方面的显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
治疗前在股静脉取血 2 mL， 将血样在室温条件下凝固 20 分钟后，进行15min的离心处理，离心速度为3 000 r /min 且温度条件为4℃。处理后，将血清置于- 20℃的冰箱中备检。使用酶联免疫法检测血清中的SP-A、SP-D 含量，检测试剂盒为Cusabio Biotech 公司生产，检测严格按照操作按指导手册进行[2]。
1.3 观察指标
观察比较三组患儿血清中SP-A、SP-D含量。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0 软件分析，用表示计量资料，用X2 检验计数资料，用t 检验比较组间，以p<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿血清中SP-A、SP-D 含量检测结果
经比较发现观察组B 患儿血清中SP-A、SP-D 含量分别为（224.96 ±132.29）ng/L、（45. 6 ± 29.24）μg/L， 明显高于观察组A 和对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手足口病患儿如果不能得到及时有效的治疗将出现神经源性肺水肿、肺出血以及支气管肺炎等比较严重的呼吸系统并发症，并且手足口病合并肺部并发症的死亡率较高。本次调查的结果显示：察组B 患儿血清中SP-A、SP-D 含量分别为（224.96± 132.29）ng/L、（45. 6 ± 29.24）μg/L，明显高于观察组A 和对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。这一结果说明：手足口病患儿血清肺表面活性蛋白A 及D 的含量明显升高，所以可以通过检测其含量的变化可以使得反应手足口病患儿的病情变化。
肺表面活性物质是一种脂质及蛋白质复合物，主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并分泌。相关研究结果显示，肺表面活性蛋白A 及D 的局部先天免疫功能较强 ， 密切相关于肺组织炎症的损伤程度[3]。患儿的肺部受到严重的损伤后，患儿血清中 SP-A、 SP-B、 SP- D 的含量显著增高，可以反应出患儿的病情的严重程度。手足口病患儿血清中SP - A、 SP - D 升高的主要原因是在患儿的肺损伤时，其肺泡毛细血管的通透性增加，导致 SP-A 及血管内大分子出现了双向漏出，进入血循环。同时，患儿的血管内集聚了大量的炎性细胞、多形核白细胞，大量弹性蛋白酶迁移和释放，大量的炎性细胞代谢产物和血浆蛋白经降解 后也会形成SP-A[4]。
综上所述，可以通过检测患儿血清中的肺表面活性蛋白A 及活性蛋白D，可以了解患者的患病程度，给予及时有效的治疗。
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参考文献
[1] 陈军, 王险峰, 王艳荣等. 手足口病患儿血清肺表面活性蛋白A 及D 的变化[J]. 广东医学,2013,34(21):3271-3273.
[2] 刘秀国, 邵勤, 白雪燕等.SP-A 在手足口病危重症急性肺损伤早期诊断中的价值[J]. 重庆医学,2014,10(6):663-665.
[3] 邵勤, 刁玉巧, 刘秀国等.EV71 感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义[J]. 中国民康医学,2013,25(21):1-3.
[4] 黄学勇, 刘国华, 胡小宁等. 肠道病毒71 型外壳蛋白VP2 基因重组表达及活性鉴定[J]. 中华预防医学杂志,2014,48(4):324-327.
