仝苏黔
贵州省龙里县人民医院 贵州省龙里县 551200
【摘 要】目的：探讨小儿手足口病的传染途径、预防与控制措施。方法：选取我院2013 年1 月到2014 年12 月收治的100 例手足口病患儿，总结病原体及传播途径，并对所有患儿容易发病的年龄、时间、住院隔离治疗及所涉及的预防、控制措施进行回顾性分析；结果：小儿手足口病传染性极强，传播迅速而复杂，流行强度较大，主要传染途径是粪口传播途径，病毒传播，门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传染的原因，1 ～ 4 岁年龄组患儿发病率明显高于其他年龄组；5 ～ 7 月份患儿发病率明显高于其他月份；居家治疗与门诊留观治疗患儿发病率均高于住院隔离治疗；上述数据差异明显(P<0.05)，有统计学意义。结论：对于小儿手足口病患儿, 必须从个人，集体以及医疗机构等三个方面进行预防，采取有效的预防措施能够有效的减少小儿手足口病的发生，避免病情的恶化，应用科学有效的整体性预防控制措施, 能够使病症的传播得到有效控制, 进一步保证患儿的身心健康。
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关键词 小儿手足口病；传染；预防与控制
本文随机选取了100 例小儿手足口病患儿作为研究对象, 其目的是探究小儿手足口的预防与控制措施，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病原学分析及传染源
引起手足口病的主要为EV71 及CoxA16 型病毒最为常见。但肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75% 酒精和5% 来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）甲醛碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1 年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，病毒主要经粪便、口、呼吸道飞沫途径传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯玩具食具、奶具、床上用品内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
1.2 临床资料
本组研究100 例小儿手足口患儿中，男70 例，女30 例；1 ～ 4 岁72 例、其他年龄段28 例；全部患儿入院时都有程度不一的发热情况，高热状态50 例、中等热状态36 例、低热状态14 例；患儿主要的临床症状包括: 初期为发热、厌食、精神不振，l 天-2 天后出现皮疹，为手足口水疱，臀部下肢丘疹，口腔溃疡，特征为丘疹充实性，水疱为深在性，泡壁厚不易破裂，皮疹周围绕以红晕，皮疹—般局限，严重者可泛及全身。
1.3 方法
1.3.1 确诊方法
医院医务人员在诊疗过程中，遇见患有疑似手足口病症状的患者，应做好诊断，对符合下列症状体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例，通过实验室检查检测到病毒或相关标志物的为确诊病例：在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71 核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71 病毒或患者血清EV71IgM 抗体检测阳性、EV71IgG 抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。
1.3.2 治疗方法
以患儿具体病情为依据，采取有针对性的治疗方法，主要有住院隔离治疗、居家治疗以及门诊留观治疗等。做好全部患儿检测、报告、指导以及消毒等整体防控措施。对住院隔离治疗患儿，采取常规药物进行治疗, 如维生素B、C 等，行口服；同时与患儿具体病症为依据，细分为三类，分别是轻、重、危，进一步采取有针对性的治疗措施。对临床症状较严重患儿，例如有高发热、咽腔充血及厌食等症状患者，使用抗感染补液或抗病毒药物治疗；对皮肤丘疱疹患儿采取阿昔洛韦软膏，行外敷，以拭擦的方式每日进行三次, 持续使用一个星期；对于家庭经济状况良好患儿, 可对患儿肌肉注射丙种球蛋白。
1.4 统计学分析
文中所有数据采用spss13.0 软件进行统计学处理，统计方法采 用X2 检验，P<0.05 为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 小儿手足病发病情况比较
1 ～ 4 岁年龄组患儿发病率明显高于其他年龄组；5 ～ 7 月份患儿发病率明显高于其他月份；居家治疗与门诊留观治疗患儿发病率均高于住院隔离治疗；此统计差异明显(P<0.05)，有统计学意义。
2.2 住院隔离治疗患儿临床治疗效果情况
住院隔离治疗28 例患儿，采取科学有效的整体性预防控制措施后, 治愈20 例、效果显著5 例、有一定效果的2 例、没有效果的1 例，总有效率为96.4%。
3 讨论
引起手足口病的主要为小RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒；埃可病毒和肠道病毒71 型，其中以EV71 及CoxA16 型最为常见。手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，病毒主要经粪便、口、呼吸道飞沫途径传播，儿童被传染后发病率很高，且传播极快，且因病死亡率较高，对患儿生命健康已构成非常大的威胁。对于小儿手足口病患者, 相关预防对策及控制对策包括:
（1）做好健康宣教工作。
（2）对医院进行强化消毒隔离措施。
（3）采取整体护理干预措施, 主要包括：心理护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理以及健康教育等；以此使患儿在临床治疗过程中, 能够得到有效治愈。
4 结语
对于小儿手足口病患儿，应用科学有效的整体性预防控制措施，能够使病症的传播得到有效控制，进一步保证患儿的身心健康。
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参考文献
[1] 白刃. 小儿手足口病传染的有效防治[J]. 医学理论与实践,2013(21).
[2] 李德辉. 小儿手足口病276 例临床分析[J]. 中国医学创新,2012(10).
