王 丹
余杭区妇幼保健院产科 浙江省杭州市 311100
【摘 要】目的：探讨卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果。方法：将80 例可能存在宫缩乏力高危因素的产妇分为两组，对照组应用宫缩素予以止血，观察组于对照组治疗基础之上应用卡前列素氨丁三醇进行治疗。比较两组出血量及不良反应发生率。结果：观察组术中及术后出血量均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）；比较两组用药后不良反应发生率，对照组为17.5%，观察组为15.0%，比较不具有统计学意义（P>0.05）。结论：卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果肯定，值得临床推广应用。
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关键词 卡前列素；高危产妇；剖宫产术；术后出血
剖宫产术中及术后出血为分娩期严重并发症，多由宫缩乏力所致，程度严重者可引发产妇死亡。现今临床治疗多应用宫缩素以改善产妇术后宫缩机能，但是宫缩素半衰期短，且子宫平滑肌对于宫缩素的敏感性存在个体差异，难以保证其临床疗效。针对此研究背景，本文主要探讨了卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果，回顾性分析80 例高危产妇的临床分娩资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年3 月至2014 年3 月前往我院妇产科进行分娩的80 例产妇为研究对象，术前均行常规检查判定可能存在宫缩乏力高危因素。排除术前凝血四项检查异常者，剔除严重心脑血管疾病患者，既往有卡前列药物过敏史者不予纳入。其中，初产妇55 例，经产妇25 例；年龄20 至35 岁，平均年龄（26.8±2.5）；孕周36 至42 周，平均孕周（38.5±1.8）周；胎盘前置40 例，双胎妊娠8 例，羊水过多及巨大儿各12 例，疤痕子宫8 例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，两组患者于年龄、产次、孕周等一般资料方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
80 例产妇均于连续硬膜外麻醉下接受子宫下段剖宫产术，安全娩出胎儿之后，对照组肌注缩宫素20 U，同时进行子宫按摩。观察组于胎儿娩出后，于对照组治疗基础之上给予250μg 卡前列素氨丁三醇予以宫体内注射。
收集统计，产后出血量采用统计
1.3 观察指标
（1）出血量：采用纱布称重法计量术中出血量，采用容器法收集法以统计产后出血量。
（2）药品不良反应：观察比较两组用药之后胃肠道反应、寒战（或发热）及血压波动等症状发生情况[1]。
1.4 统计学方法
采取统计学软件spss19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2 检验，计量资料以用
表示，组间均数比较采用t 检验对比以P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
见表1。
2.2 不良反应
用药后，对照组发生胃肠道不适反应者3 例，寒战（或发热）2 例，血压波动2例，不良反应发生率为17.5%（7/40），观察组胃肠道反应2 例，寒战（或发热）3 例，血压波动1 例15.0%（6/40）。两者不良反应发生率比较无显著差异，不具有统计学意义（X2=0.0918，P=0.7618>0.05）。
3 讨论
剖宫术产后出血为妇产科临床常见的一种严重并发症，程度严重者可引发产妇死亡。既往临床研究证实[2]，产程异常、双妊娠胎、羊水过多、巨大儿、胎盘前置及疤痕子宫等因素均可能会引起产妇子宫收缩乏力，造成剖宫产术后出血，增加剖宫产术后风险。术中若未能及时增强宫缩能力恢复凝血功能，则最终可能被迫行子宫切除术以止血。故而，正确的诊断和胎儿娩出后第一时间开展治疗对于高危产妇而言具有重要作用。
本次研究过程中观察组应用卡前列素氨丁三醇以防治产后出血。卡前列素氨丁三醇属于一种前列腺素衍生物，含有天然前列腺素F2a，较之于传统前列腺素其半衰期更长，且对于胃肠道刺激小。药物有效成分进入人体之后，可通过抑制腺苷酸环化酶生成触发肌原纤维收缩，改善平滑肌收缩能力，由此达到起效迅速且持久的防治出血目的。
本次研究结果显示，药物治疗后观察组较之于单行宫缩素的对照组，不仅术中术后出血量显著低于后者（P<0.05），且两者预后效果基本一致。与一般研究结果[3]相同。提示说明于产后出血高危产妇剖宫产术中应用卡前列素可有效降低产妇术中及术后出血量，但须注意其使用适用症，以保障产妇安全。
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参考文献
[1] 杜晶玉. 卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中、术后出血的应用[J]. 宁夏医学杂志,2012,34(8):771-772.
[2] 朱群飞. 陈健. 卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效观察[J]. 中国性科学,2013,22(8):15-16,20.
[3] 韦汝凤. 卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(7):307-307.
