王卫玲
河南省安阳市第三人民医院手术室，河南安阳 455000
[摘要] 目的 探讨综合护理干预对人工全髋置换术患者的积极作用。方法 选取我院2010年2月—2012年2月收治的68例人工全髋置换术患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组给予常规护理。试验组接受综合护理。对比两组术中麻醉效果及护理满意度。结果 与对照组患者相比，试验组术中麻醉效果更佳，护理满意度更高（P<0.05）。结论 在人工全髋置换术中实施综合护理，可有效提高麻醉效果优良率，提高患者满意度。
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关键词 ] 高龄；全髋置换术；护理配合
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0048-02
高龄老年人因骨脆性增加，骨质疏松等原因，在轻微外力作用下，即可引起股骨颈骨折。高龄股骨颈骨折具有股骨头坏死发生概率高，愈合能力差等特点，严重危害老年患者的生命、健康。人工全髋置换术是治疗该病的重要手段。人工全髋置换术可有效改善患者髋关节功能，缓解关节疼痛。做好术前、术中、术后护理，是提高人工全髋置换术成功率的关键因素。本文，选取我院68例人工全髋置换术患者进行对照研究，试验组接受综合护理，收效较好。报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年2月—2012年2月收治的68例人工全髋置换术患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组，男20例，女14例；年龄61~84岁，平均（68.5±5.8）岁；其中，27例股骨颈骨折，7例股骨头坏死（无菌性）；12例患者伴冠心病，8例糖尿病，10例脑血管疾病。观察组，男19例，女15例；年龄60~85岁，平均（68.7±5.8）岁；其中，28例股骨颈骨折，6例股骨头坏死（无菌性）；13例患者伴冠心病，7例糖尿病，10例脑血管疾病。68例患者均行单侧人工全髋置换术。两组患者一般资料比较，P>0.05，具备可比性。
1.2 护理
对照组给予常规护理，即术前准备，术中配合，术后交接等。试验组接受综合护理，具体包括以下几点。①术前护理。术前访视。术前1 d，手术室护士到病房开展术前访视工作，严格执行查对制度，全面评估患者的病情及心理状况。健康教育。向患者及家属介绍手术时间、手术方式、手术可能风险、手术医师等，以增进患者对手术的了解，增进患者依从性。心理护理。护士应注重与家属及患者的沟通，耐性倾听，解答患者疑问，针对患者的心理状况进行全面系统的心理护理，以稳定患者情绪，增进患者恢复健康的信念。②手术日护理。环境护理。术前，控制手术室温度在（22~26）℃，湿度在40%~60%。因人工全髋置换术无菌要求极高，术前应严格进行空气消毒及净化。患者入室后，应由访视护士接待，态度和蔼，语言温和，以减少患者陌生感。严格执行查对制度，护理人员应与主刀医生、麻醉师一同核对患者的信息，并且详细填写核查表格。静脉通路。老年患者血管脆性增加，弹性减退，为保证输血、输液和术中麻醉辅助用药通畅，穿此前，护士应正确连接三通开关，选择22G或者20G的静脉留置针，在手术对侧肢体进行穿刺。穿刺后，妥善固定；术中，巡回护士应加强观察，以防渗漏。根据患者心肺功能，术中失液量、失血量合理调整滴速。麻醉护理。 护士应备好急救用药，麻醉用品，吸痰用物。护士应详细向患者讲解麻醉方法和相关注意事项。对于全麻患者，护士应检查患者有无义齿和牙齿松动，以避免术中发生脱落及误吸情况。护士还应协助患者取正确体位，协助医师行麻醉诱导，以确保穿刺成功。严密监测。术中，采用监护仪严密监测患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征的变化。记录患者出入量。配合麻醉师应对各种突发情况，以保证手术顺利进行。巡回护士护理。巡回护士应注意保温和压疮预防。此外，巡回护士传递骨水泥安剖瓶时，不可将其置于金属物品上。器械护士护理。器械护士应熟悉配套器械名称和使用，熟练掌握手术步骤，传递髓腔扩大器及髋臼锉时应遵循从小到大的原则，做到及时、主动、准确、敏捷的传递器械。③术后访视。术后定期随访，询问患者术中感受，向患者讲解注意事项，观察患者不良反应等[1-2]。
1.3 评价标准
对比两组术中麻醉效果及护理满意度。采用我院自制量表评价护理满意度情况。麻醉效果评价标准如下。优：患者配合麻醉及消毒；患者以平和心态积极的面对手术；术中，患者较为安静；患者对疼痛的反应较低。良：患者配合麻醉及消毒；患者平静的面对手术；术中，患者偶有肢体扭动，但并不影响手术。差：患者不能顺利配合麻醉及消毒；患者不能以平静心态面对手术；术中，患者肢体剧烈扭动，严重影响手术[3]。
1.4 统计学处理
应用spss 19.0统计学系统，应用t检验，应用χ2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉优良率对比
与对照组患者相比，试验组术中麻醉效果更佳（P<0.05）。见表1。
注：*代表差异具统计学意义。
2.2 两组护理满意度对比
试验组护理满意度97.06%，对照组82.35%；与对照组患者相比，试验组护理满意度更高（P<0.05，χ2=3.98）。
3 讨论
髋关节是人体重要的大关节[4-5]。人工全髋置换术是临床治疗股骨颈骨折（陈旧性），股骨头缺血坏死的常见手段，它可有效改善患者关节功能，缓解患者疼痛，提高患者生活质量。然而，因老年人生理性衰老，患者机体储备能力下降，且常合并慢支，肺心病，冠心病，高血压等疾病，致使患者麻醉及手术耐受性差，加之，人工全髋置换术失血多，创伤大，老年患者易出现骨水泥不良反应，增加了手术的风险。全面系统的术前，术中及术后护理对手术的顺利进行具有重要意义。本文，对照组给予常规护理；试验组接受综合护理，即术前护理，手术日护理，术后访视等。术前访视，心理护理及健康教育，可缓解患者负面心理应激，增强患者依从性及信任感，增进患者恢复健康的信念，增进护患关系。手术日环境护理，严格执行查对制度，建立静脉通路，麻醉护理，严密监测，优质的巡回护理及器械护理，可有效缩减手术时间，减少手术并发症，是确保手术有条不紊进行的重要保证。术后访视，密切观察患者不良反应，询问患者感受，可有效增进护患关系，预防相关并发症。与对照组患者相比，试验组术中麻醉效果更佳，护理满意度更高（P<0.05）。综上所述，在人工全髋置换术中实施综合护理，可有效提高麻醉效果优良率，提高患者满意度。
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参考文献]
[1] 金善玉，崔红花. 人工全髋关节置换术的术中配合及护理体会[J].中国实用医药，2011，6（20）：197-198.
[2] 吴晓茹，陈碧珠，吴春梅. 高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合[J].医学理论与实践，2011，24（8）：966-967.
[3] 廖玉莲.高龄患者人工髋关节置换术的手术配合[J].中国医药指南，2013，11（9）：354-355.
[4] 陈小琼. 高龄患者人工全髋置换术的术中配合和护理[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：186-187.
[5] 李亚琴.人工全髋关节置换术 50 例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：68-69.
（收稿日期：2014-03-15）
