金春华
大庆油田总医院钻三社区卫生服务中心，黑龙江大庆 163413
[摘要] 目的 对急性加重期的老年肺心病患者的中医辨证施治进行探讨。方法 选择2009年8月—2012年8月医院收治的119例肺心病急性加重期的老年患者进行研究，随机分为两组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上实施中医辨证施治。观察记录两组患者的治疗有效率，并进行比较。结果 观察组治疗总有效率为90.3%，显著高于对照组的77.2%，（P＜0.05）。结论 中医辨证施治对肺心病急性加重期的临床治疗行之有效，有效缓解患者症状、临床疗效显著，具有十分重要的临床意义。
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关键词 ] 肺心病；pH值；血氧分压；辨证施治
[中图分类号] R541.505 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0167-02
肺心病即肺源性心脏病，在我国的发病率较高，患者临床大多表现出呼吸衰竭以及肺动脉高压等症状，对人体的危害极大[1]。临床治疗可以采用常规疗法，但效果不佳。为弥补常规治疗所存在的不足，本文选择于2009年8月—2012年8月医院收治的119例肺心病急性加重期的老年患者作为研究对象，旨在对急性加重期的老年肺心病患者的中医辨证施治进行探讨。具体研究信息报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
119例研究对象为2009年8月—2012年8月医院收治的慢性肺心病急性加重期老年患者，其中男72例，女47，年龄64~78岁，平均年龄71.2岁。119例患者均经诊断，符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。将119名研究对象随机分为两组，对照组57例，男37例，女20例，年龄(67.10±16.11)岁，病程(11.72±2.05)年。观察组62例，男35例，女27例，年龄(68.31±11.03)岁，病程(10.92±3.15)年。比较两组患者的一般资料，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗。具体方法为：患者住院后嘱其卧床休息，并给予持续低流量吸氧，限制钠盐摄入。利用抗菌药物控制感染，并培养痰菌以及药敏实验。保持患者呼吸道畅通，以保证其良好的呼吸功能，改善患者的CO2滞留和缺氧情况。必要时，可以采用利尿剂及正性肌力药对心力衰竭的患者加以治疗，控制患者的心律失常并加强护理。观察组在采取和对照组同样治疗的基础上，实行中医辨证施治[2]。由于肺心病急性发作之前会有本虚标实，病情多变之表现，治疗应采用急则先治标、进而实现标本兼治的策略。治疗时，一般采用健脾补肾、活血化瘀的方法，同时要预防其它疾病的发生。同时，结合患者的实际情况，根据患者不同症状进行辨证施治。痰热壅肺的患者大多存在脉滑数和面暗紫以及痰黏稠，治疗过程中要嘱其不要平卧，并给予麻杏石甘汤；对于有出血倾向的患者，给予生脉散合犀角地黄汤；肺肾气虚的患者大多表现出脉细、咳嗽喘促以及肢冷面青和吸少呼多等，可给予真武汤和小青龙汤进行治疗；对于出现休克的患者，可给予参附龙牡汤 [3]。
1.3 疗效判定标准
①显效：患者咳喘等症状以及心肺功能均得到显著改善，尿量增加，下肢水肿情况基本消失；②有效：患者咳喘等症状以及心肺功能均得到一定的改善，但仍存在阵发性咳喘；③无效：患者临床症状 及心肺功能均未得到改善，或出现恶化[4]。
1.4 统计学处理
用spss 13.0软件对实验数据进行分析，计量资料以（x±s）表示；用配对t检验对组内治疗的前后进行分析；用独立样本t检验对组间数据进行分析。计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
治疗后结果显示，观察组中显效患者32例，显效率51.6%，有效患者24例，有效率38.7%，无效患者6例，无效率9.7%，治疗的总有效率达到90.3%；对照组中显效患者20例，显效率35.1%，有效患者24例，有效率42.1%，无效患者13例，无效率22.8%，治疗的总有效率达到77.2%。经比较，观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]
注：表示与对照组比较差异有统计学意义（*P＜0.05）。
3 讨论
肺心病是一种常见病的疾病，大多是由肺气肿和慢性支气管炎等发展而成的，对人体的危害较大[5]。临床治疗过程中，可以采用常规西医疗法进行治疗。包括持续低流量吸氧，限制钠盐摄入，以及改善患者的呼吸功能等，但临床效果不尽如人意。
近些年来，中医疗法开始被积极地应用于临床治疗肺心病的过程中。从中医角度来看，肺心病急性发作之前会有本虚标实，病情多变的表现。因此，在治疗时应采用急则先治标、进而实现标本兼治。可以采用健脾补肾、活血化瘀的方法，并预防其它疾病的发生[6]。本研究中，对观察组患者，即采用中医辨证施治。并结合患者的实际情况，根据患者不同症状进行辨证施治。对5例肺肾气虚患者，即给予真武汤和小青龙汤进行治疗；对于1例出现休克的患者，给予参附龙牡汤。经过辩证治疗，患者的临床症状得到大幅改善，心肺功能也得到很大程度的改善和恢复。本研究最终结果显示，经过不同的治疗，观察组中显效患者32例，治疗的总有效率高达90.3%；而采用常规治疗的对照组中显效患者20例，治疗的总有效率只有77.2%。经比较，观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）。即提示，中医辨证施治治疗肺心病急性加重期可以获得较好的临床效果。
综上所述，利用中医辨证施治治疗肺心病急性加重期，可以获得较好的临床疗效，值得推广。
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参考文献]
[1] 王桂清.浅谈肺心病并发症的观察与护理[J].中国保健营养,2012,22(3下旬刊):197-198.
[2] 蔺应芬,谢斌.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].实用中医内科杂志,2010(5):79-80.
[3] 胡学军,柏正平,王帅,等.肺心病缓解期的中医证型研究[J].中华中医药学刊,2012(3):535-536.
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[5] 李秀和.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009(12):19-20
[6] 邓天润.肺心病急性发作期的中医辨治体会[J].内蒙古中医药,2011(18):130-131.
（收稿日期：2013-12-31）
