任 勇
河南淮滨县人民医院耳鼻喉科，河南淮滨 464400
[摘要] 目的 本文研究扶他林对于耳鼻喉急性感染及术后疼痛的疗效。方法 选用2010年1月—2013年9月328例笔者所在医院耳鼻喉科患者，采用随机分配法分为对照组和观察组，对照组采用我们之前普遍应用于治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的芬太尼透皮贴剂，观察组使用扶他林治疗，进而比较两组患者的治疗效果。结果 采用扶他林进行治疗的观察组患者康复率有97.6%，而采用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组患者的康复率占84.1%。观察组的总效率明显高于对照组。采用扶他林进行治疗的观察组患者产生不良反应的占3.7%，而采用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组患者产生不良反应的占17.1%。对照组的不良反应发生频率明显高于观察组不良反应的发生频率。结论 使用扶他林对耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者治疗具有良好的疗效、临床效果显著，应该得到广泛使用。
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关键词 ] 扶他林；耳鼻喉；芬太尼透皮贴剂；急性感染；术后疼痛
[中图分类号] R762 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0119-02
根据临床经验来看，耳鼻喉急性感染已不是罕见病了，近几年呈频发状。现在我国国内一般采取手术治疗的办法来对患者进行康复治疗，其疗效甚佳但是在治疗过程中患者会产生难以忍受的疼痛感[1]。本文选用了笔者所在医院的耳鼻喉科的328例患者进行对比试验，对耳鼻喉急性感染及术后疼痛的进行临床观察，从而研究相关的临床治疗方式。接下来笔者将对该临床观察结果进行详细的报告。
1临床资料
研究主体采用的是2010年1月—2013年9月笔者所在医院耳鼻喉科的328例耳鼻喉急性感染患者，在328例患者的年龄都在16~65岁之间，其中男性患者210例，女性患者118例。这些患者中患急性咽炎的有96例，患急性外耳道炎的有68例，患急性非化脓性中耳炎有52例，患急性化脓性中耳炎的有42例，患急性化脓性扁桃体炎患者的有46例，另患急性喉炎的有24例。所以研究结果具有参考性。本次研究根据随机分配的办法，分为两组，对照组和观察组各有患者164例。本组患者在年龄性别等方面按照平均分布原则进行，并且都无相关药物过敏及肠道溃疡等病史以及在患者手术后都尽量避免与外界探视人员做过多的接触，以免增加感染程度，两组成员的背景资料差异无统计学意义（P>0.05），因此这两组试验结果具有可比性。
2 方法
对照组的试验：使用比利时杨森制药公司生产的芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），生产批号：4CB00，每帖的剂量为2.5 mg。方法是在手术进行前，先对患者的手臂内侧的肌肤进行清洁，用纱布擦干后，再在患者手臂内侧已清洁的皮肤处贴上一定量的芬太尼透皮贴剂，最后对该处皮肤进行轻轻的按压，从而使得芬太尼透皮贴剂与皮肤紧密接触。对观察组的试验：使用北京诺华制药有限公司生产的扶他林，生产批号：国药准字H11021640。扶他林的使用要根据儿童与成人的接受情况差异及患者的术后疼痛情况差异，分为不同的剂量，儿童一般口服3.0 mg/(kg.d)以下的剂量为宜[2]。对成人及术后疼痛情况显著的患者适当的添加扶他林服用剂量，一般在150 mg/d以内[3]，疼痛程度严重者还可以增加服药次数，一般不超过3次服用。与芬太尼透皮贴剂不同，扶他林是口服药，不存在皮肤过敏等问题的影响[4]。
2.1疗效判断方式
本次研究将所用药物的疗效分为无效果、有效果、效果显著三种等级，总体有效等于有效果加效果显著,然后对使用了相关药物的患者术后疼痛感进行观察，看其达到了哪一种效果[5]。世界卫生组织将疼痛程度划分为四个等级：零度 、I度、 II度、III度、Ⅳ度。零度和I度痛是可以不用药物治疗的轻度疼痛。II度痛开始需要配合药物进行治疗。根据疼痛等级，我们之前说讲的无效果即是指使用该药物后，患者术后疼痛程度依旧或呈上升的趋势，有效果即是患者使用该药物后疼痛有所感下降，减轻了术后疼痛感，效果显著即是对患者使用该药物后，患者的术后疼痛感降低到I度或零度[6]。
2.2统计学方法
本次试验研究的所有数据均采用科学的方法进行统计分析，spss 12.0软件即是本次主要的数据分析软件。本次研究使用χ2检验对两组的数据进行计算，结果通过表格列出对比，如果P＜0.05则差异具有统计学意义。
3 结果
3.1对照组与观察组临床试验疗效比较
根据试验结果显示，采用扶他林进行治疗的观察组患者康复率有97.6%，而采用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组患者的康复率占84.1%，两组的比较差异（P<0.05）具有统计学意义。观察结果详见下表1。
表1 对照组与观察组临床试验疗效比较[n（%）]
3.2对照组与观察组不良反应比较
根据试验结果显示，采用扶他林进行治疗的观察组患者产生不良反应的占3.7%，而采用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组患者产生不良反应的占17.1%。对照组的不良反应发生频率明显高于观察组不良反应的发生频率，两组的比较差异（P<0.05）具有统计学意义。观察结果详见下表2。
表2 对照组与观察组不良反应比较[n（%）]
4 讨论
近年来，受各方面问题的影响，耳鼻喉病患者越来越多，耳鼻喉急性感染也是一种常见的临床疾病，因其多发性的特点，所以我们一般采取手术的方式来控制治疗。耳鼻喉手术一般是在呼吸道内进行的，其相关程序比较复杂精细，需要进行较长时间的手术处理，虽然在手术进行对相关部位采用了麻醉剂，患者一般无明显的疼痛感，但是由于伤口长时间暴露在外，导致伤口易感染，并且由于术后造成的损伤，所以在术后麻醉剂失效后，患者的鼻腔以及咽喉部都会感受到疼痛刺激，大多数术后患者会出现疼痛难解的状况[7]。根据这种情况，医务人员一般会采用芬太尼透皮贴剂来减轻患者的痛苦，它主要是通过与患者的皮肤进行接触，让人体的毛细血管对其进行吸收，从而进入患者的血液中发挥作用。但是根据我们本次试验结果显示，这种药物对患者会产生一定的副作用，最明显的是一部分患者使用后会产生恶心、呕吐、呼吸不畅的现象，还有一部分患者会出现皮肤过敏的现象，另外会有个别的患者可能会出现嗜睡的现象，据我们深一步观察发现，这些不良应会随着患者使用芬太尼透皮贴剂药量的增加而愈加明显，并且其镇痛效果不如扶他，扶他林在更大程度上减轻了耳鼻喉急性感染患者术后出现的疼痛情况，较少产生不良反应。所以扶他林比芬太尼头皮贴更适合与耳鼻喉患者的临床使用。为了更大程度的达到治疗效果，减轻患者的术后疼痛感，扶他林还可以与其他药物结合使用，发挥最大的治疗效果[8]。
扶他林在国外被广泛的应用于临床治疗镇痛，特别是对耳鼻喉急性感染及术后疼痛来说，扶他林对患者所起的止痛效果是非常好的。国外有学者分别拿扶他林与罂粟碱来做临床实验研究，对比其实际疗效。如Serkan Sertel等学者通过对五十例成人患者的试验发现，使用扶他林进行治疗的患者，止痛效果明显，无出血等不良反应，并且康复时间比使用罂粟碱的患者更短[9]。与Serkan Sertel相比，本次实验研究对发他林的疗效做了更详细全面的观察，并且与其他典型药物做了对比研究。使用了大量的案例来进行研究，将扶他林与近年来我们临床中常用的芬太尼透皮贴进行详细的试验研究，在试验中密切观察2种药物的临床使用情况，并且从两者对患者所起的疗效以及恶心、呕吐、过敏等不良反应的发生率来对比，发现扶他林的各方面疗效都要优于芬太尼透皮贴，进一步证明了扶他林是治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的有效药物[10]，值得我们在耳鼻喉病患的临床治疗中推广使用。
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（收稿日期：2014-02-03）
