曲 喆
辽宁省血液中心，辽宁沈阳 110044
[摘要] 该文在肯定血站信息管理系统在采供血工作中重要意义的前提下，详细的就微机出现故障时血站成分科如何正常开展的血液入库、包装和成分血制备等工作的具体实施过程进行了探讨。
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关键词 ] 血站；微机故障；成分科
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0183-02
随着我国采供血事业的深入发展，信息化管理在采供血工作过程中的作用越来越重要，特别是新的《血站管理办法》《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》的实施，促使了血站计算机信息管理系统的进一步发展和完善[1]，对血液“从血管到血管”的全过程实施监控和质量控制，是确保血液质量的关键[2]。但是,因为极大程度上依赖于能源、科技和人员高水平的操作，信息管理系统在应用过程中会受诸多的外界因素所影响，所以，当微机出现故障不能使用时，如何使采供血工作正常运转就成为了血站各部门必须要解决的问题。该中心成分科主要负责采集血液入库、包装以及各种成分血的制备，下设包装组和成分制备组，是血站一个极其重要的业务科室，起着举足轻重的桥梁作用，加强血液制备过程的质量控制是对患者生命的负责，是提高血液质量、医疗质量的重要途径[3]，笔者在结合国家和行业的相关规定与多年的工作实践，在满足质量体系要求的前提下，对于成分科微机故障时的应急处理手段进行了分析，并整理如下。
1 外采血的交接
①在非紧急交接时，先将血液临时储存在指定区域，待系统恢复后再交接。
②在紧急情况必须交接时，交、接血人员必须做到：逐袋目测检查、核对条码信息完整性和一致性；核对袋数、血型和血量一致性；确定联袋、单袋一致性；目测检查血袋外观、标签符合要求。最后确认无误后，双方在《应急状态下血液交接记录》上签字，并将血液临时储存在指定区域，待系统恢复后再补录信息进行交接。
2 外调血液交接
①在血液非紧急放行时，交、接血人员做到：逐袋目测检查、核对条码信息完整性和一致性；核对袋数、血型和血量一致性；目测检查血袋外观、标签符合要求，最后确认无误后，双方在交接记录上签字，并先将血液临时储存在指定区域，待系统恢复后再补录信息进行交接。
②在紧急情况必须放行时，血液接收人员在血袋指定位置粘贴我站原始献血码，每个血袋上必须粘贴上正确的献血条码[4]，并在《应急状态下外调血液交接记录》上一一做好记录，确认无误后及时将外调血液送交发血室交接，待系统恢复后再补录信息进行交接。
3 包装组与成分制备组交接
①在非紧急分离制备成分血时，先将血液临时储存在指定区域，待系统恢复后再与成分组进行交接。
②在紧急分离制备成分血时，包装组和成分组交、接血人员必须做到：逐袋目测检查、核对条码信息完整性和一致性；核对袋数、血型和血量一致性；目测检查血袋外观、标签符合要求，最后确认无误后，双方在记录《应急状态下血液交接记录》上签字。
③成分组将制备后的滤白红细胞悬液袋（含联袋）、血浆袋、废弃的采血袋（含血样小辫）、废弃空袋等分类摆放、保存，待系统恢复后由包装组和成分组再补录信息进行交接。
4 成分制备
4.1冷沉淀的制备
在信息管理系统故障期间一般不做此成分（原因是不能打印合格标签）。但紧急情况时，先将制备后的冷沉淀速冻（但条码信息要显露在袋的外侧）、保存在指定位置。待计算机系统恢复后由成分组再补录冷沉淀条码信息与包装组进行交接；包装组再进行打签粘签（必须一一对应），并将该合格标签与同一冷沉淀单独包装、密封。
4.2病毒灭活冰冻血浆的制备
在信息管理系统故障期间一般不做此成分（原因是不能打印待检标签）。但紧急情况时（已经穿刺，但未打印标签、待灭活部分血浆），原血浆袋与灭活照射袋热合不断袋或在断袋前，将原血浆袋原始条码信息用手工书写并粘贴在成品袋上（必须一一对应），确认无误后断袋、灭活、冷冻保存；原血浆袋及原始条码信息保存，待计算机系统恢复后再补录信息、打印粘贴标签（贴签后加外包装袋密封）。[备注：普通液体血浆可在制备后全血保存期内储存在2-6℃冰箱，待系统恢复后补录信息、打签粘签、冷冻保存。]
4.3制备冰冻红细胞
已到保存期末必须冻存的稀有血液，成分组工作人员在与发血室按《应急状态下血液成分制备交接记录》交接登记后取回原料血液，按照《制备冰冻红细胞标准操作规程》进行分离操作；在分装连接空袋及断袋前，将原始袋条码信息手工记录并粘贴在相对应空袋上（确保一一对应），确认无误后方可断袋分离及冷冻保存，并认真填写《手工冰冻红细胞操作记录》《Rh阴性血液冻存和发放记录》；原始冷冻前袋及原始条码信息保存，待计算机系统恢复后再补录信息、打印粘贴标签（贴签后加外包装袋密封）。
4.4解冻去甘油红细胞
在急诊情况下，按《ACP215全自动血细胞处理机制备冰冻解冻去甘油红细胞标准操作规程》进行解冻血液，认真填写《ACP215 冰冻解冻去甘油红细胞操作记录》《Rh阴性血液冻存和发放记录》。解冻过程中，原始冷冻袋血液连接1000 mL空袋汇集压集RBC结束后，在断袋前将原始冷冻袋血液信息手工标识并粘贴在1000 mL空袋和对应解冻管道成品袋上（必须一一对应）；解冻结束后，手工填写标签粘贴在成品袋上（标签内容至少包含：单位、成分品种、原始条码信息、成分码信息、血量、血型、采血日期、成分制备日期、失效日期、保存温度）。核对无误后与发血室按《应急状态下血液成分制备交接记录》进行交接登记。保存原始冷冻袋及条码信息，待计算机系统恢复后补录信息进行交接。
4.5洗涤红细胞
在急诊情况下，成分组工作人员在与发血室按《应急状态下血液成分制备交接记录》交接登记后取回原料血液，按《制备洗涤红细胞标准操作规程》进行洗涤RBC。洗涤结束后，将原料血液袋上（如红细胞悬液）产品合格签取下保存，将手工填写新产品信息标签（标签内容至少包含：单位、成分品种、原始条码信息、成分码信息、血量、血型、采血日期、成分制备日期、失效日期、保存温度）粘贴上，核对无误后与发血室按《应急状态下血液成分制备交接记录》进行交接登记，认真填写《成分科日统计表》。将取下的原料血液袋上（如红细胞悬液）产品合格签条码信息保存，待计算机系统恢复后补录信息进行交接。
4.6重组全血
在急诊情况下，成分组工作人员在与发血室按《应急状态下血液成分制备交接记录》交接登记后取回原料血液，按《制备重组全血标准操作规程》进行重组全血。重组血液结束后，将原料红细胞悬液和血浆袋上合格签取下保存，将手工填写新产品信息标签（标签内容至少包含：单位、成分品种、原始条码信息、成分码信息血量、血型、采血日期、成分制备日期、失效日期、保存温度）粘贴上，核对无误后与发血室按《应急状态下血液成分制备交接记录》进行交接登记，认真填写《成分科制备重组全血记录》。将取下的原料红细胞悬液和血浆袋上合格签条码信息保存，待计算机系统恢复后补录信息进行交接。
5 血液出待检库入成品库
①在非紧急情况下，待微机系统恢复后，包装组人员按照相应标准操作规程对不合格血液进行隔离、报废，对合格血液进行打签标识、包装、放行及与发血室进行交接。
②在紧急情况下合格血液要求必须入成品库时：包装组人员必须在接到检验报告后，及时按照要求将不合格血液挑出、手工标识并隔离存放；再将合格血液分区存放，按照血袋上原始条码信息在标签上手工填写血液产品信息并粘贴在对应的成品袋上（标签内容至少包含：单位、成分品种、原始条码信息、成分码信息、血量、血型、采血日期、成分制备日期、失效日期、保存温度。），并将血液原始条码信息一一登记在《应急状态下血液交接记录》上，检查核对无误后与发血室进行交接登记。待计算机系统恢复后按照《应急状态下血液交接记录》补录信息进行交接。
成分科是血站不可缺少的关键科室，在日常工作中会产生大量数据信息，机算机信息管理系统的应用把工作人员从繁杂的手工登记解放出来，极大提高了工作效率，使记录的准确性和完整性有了极大改善[5]。但是，在全方位肯定微机信息管理系统巨大作用的同时，作为成分科的管理者要清醒地认识到一旦微机出现故障，如果没有充分的准备，其所面临的问题也将是巨大的，所以，如何加强在职人员的质量意识和岗位操作能力培训，严格操作流程[6]，提高工作人员的责任心和微机操作的规范性，以及建立起行之有效的应急方案已经成为了血站各部门的当务之急，其根本目的是为了全面提高血站质量管理水平，为实现安全输血提供有力的保障，从而推动了医学和采供血事业的共同发展。
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参考文献]
[1]钟洪哲.我国血站信息管理系统的发展历史及现状[J].吉林医药学院学报，2012，33（4）：219-220.
[2]洪奕.信息管理系统在血站应用的体会[J].医学信息，2014，27（3）：2-3.
[3]王宇航.血液成分质量控制在血液制备过程中的应用分析[J].中国保健营养，2014，24（4）：26-30.
[4]秦梅.血站成分制备质量控制作用的研究[J].中外健康文摘，2014（20）：97.
[5]李红.计算机管理系统在成分供血科应用体会[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(5):371-372.
[6]李建伟，蒲维薇.血液成分制备过程中的质量管理控制与探讨[J].中国医药指南,2014,12(3)：242-243.
（收稿日期：2014-10-16）
