杜 静
河北省武安市第一人民医院神经内科，河北武安 056300
[摘要] 目的 对神经内科护理的风险因素以及防范措施进行探讨和分析。方法 选取自2013年10月—2014年12月间来该院神经内科就诊的480例患者为研究对象。并将其随机分成两组，即实验组和对照组各240例，其中对照组采用常规的护理方式，而实验组在常规护理方式的基础上，采用风险管理的护理方法。结果 在对两组患者进行护理期间，对其护理的缺陷以及患者对护理的满意程度进行比较，结果显示实验组的护理缺陷为1例（0.42%），满意程度为96.67%；对照组为24例（10.00%），满意程度为83.33%。两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将风险管理的护理方法应用于神经内科的临床护理中，对提升患者的治疗效果具有重要的意义。因此值得进行大范围推广和应用。
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关键词 ] 神经内科；护理风险；防范措施
[中图分类号]R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0122-02
The risk factors and preventive measures of neural Department of internal medicine nursing near
DU Jing
Department of internal medicine， the first people´s Hospital of Hebei Province， Wuan，Hebei Province， 056300 China
[Abstract] Objective Discussion and analysis of risk factors of neural Department of internal medicine nursing and prevention measures. Methods 480 cases from 2013 October to 2014 December wereneurological department of internal medicine in our hospital patients as the research object.And were randomly divided into two groups， namely the experimental group and the controlgroup with 240 cases in each group， the control group used routine nursing mode， while the experimental group on the basis of routine nursing mode， the nursing risk management method. Results During nursing the patients in the two group， compares the nursing defects and patient satisfaction with care， the results showed the nursing defects of experimental group was 1 cases （0.42%）， satisfaction degree is 96.67%； the control group was 24 cases（10%）， satisfaction degree of 83.33%. There is obvious difference between the two groups of results， with statistical significance （P<0.05）. Conclusions The clinical nursing risk management of nursing method is applied to neural Department of internal medicine， has important significance to improve the treatment of patients with. So it is worthy of popularization and application in large range.
[Key words] Neural Department of internal medicine；Nursing risk；Preventive measures
神经内科的患者大都属于高龄人群，并且病情严重、患病时间较长，同时还会出现功能障碍以及并发症的发生。而且在对患者进行护理的过程中，患者的生理与心理上所造成的损害、障碍或者是死亡等均可认定为护理风险。因此，加强对护理风险的管理对提升护理质量以及保证患者的健康有着重要的意义。该研究选取自2013年10月—2014年12月间来该院神经内科就诊的480例患者为研究对象。主要对神经内科护理的风险因素以及对策等进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究选取该院神经内科就诊的480例患者为研究对象。其中，男性患者264例，女性患者216例；年龄为55~84岁，平均年龄为（62.1±2.1）岁。其中脑出血患者94例、脑梗死患者105例、癫痫患者65例、三叉神经痛患者56例、重症肌无力患者47例、短暂性脑缺血患者33例。将其随机分为两组，分别为对照组和实验组各240例，两组患者在性别、年龄以及患病情况等各项资料方面均无明显差异，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理方式，主要包括密切观察患者病情变化，监测电解质、血气分析、血糖等化验指标，保持呼吸道通畅等。而实验组则在常规护理方式的基础上采用风险管理的护理方式。以下对护理中的风险因素进行分析。
首先，患者自身的因素。由于患者年龄偏大，发生昏厥以及窒息情况的概率较高；患者神经敏感度较低，热敷会有烫伤情况的发生，易形成压疮，此外还会有记忆力减退、精神异常等症状；患者因神经方面产生问题，内心压力较大，对治疗以及护理产生抵触心理，而且会有紧张、悲观等不良情绪，不利于患者健康的恢复。
其次，护理人员的护理因素。一方面，护理人员的责任意识较差，没有严格按照护理程序对患者进行护理，导致患者的病情被延误，或产生并发症，不利于患者日后的恢复；另一方面，护理人员的经验不足，对患者出现的突发事件以及处理事件的能力较差。
最后，医院的环境因素也是护理风险的一项重要因素。医院设施如引流管没有在有效的状态范围内；楼道有水处没有防滑提示，易使患者摔伤；病房内没有及时通风，光线昏暗，易降低患者的舒适度，对患者的恢复产生影响。此外，医院对神经内科人员的管理水平较低，容易出现分工不明确，任务量大导致护理人员的护理效率较低。
对护理中的风险因素进行防范的措施。主要措施为：①加大健康教育的宣传力度。相关护理人员要及时向患者进行健康教育的宣传，并与患者进行沟通和交流，有耐心的开导患者并消除其心中的疑虑，获取患者的信任，从而使患者能够积极配合治疗和护理。此外，还要根据患者因人而异的体质对其进行饮食以及康复锻炼等方面的指导。总之，在对患者的护理过程中，消除患者内心的不良情绪，以增强患者战胜疾病的信心。②管理程序的完善。根据患者的病情特点来完善管理程序，提高护理入员的配合度，尽可能避免护理过程中遗漏现象的发生，认真、规范、如实的填写护理记录，将医疗纠纷降到最低。同时医院还要合理安排值班人员，避免人力资源的浪费，从而确保的工作合理性，避免意外事故的发生。③病房环境的设置。病房内要光线需柔和，做好定时通风，保持空气清新，尽可能将噪音控制在55分贝以下。对平车、病床和轮椅定期保养和维护，将可能发生的安全隐患降到最低。委派专人管理和清点急救物品，以确保抢救工作的顺利进行。④提升护理人员的护理质量。首先，不断增强护理人员的责任意识是提升护理质量的前提条件，护理人员在护理过程中要严格按照程序进行，并定时对患者的各项指标进行测量，以降低患者并发症发生的几率。其次，定期对护理人员进行培训学习，使其能够具备面对突发事件以及处理问题的能力，不断提升自身护理的经验，并与患者建立良好的关系，从而使患者能够积极配合治疗。同时对在护理期间，对患者的护理情况进行总结，从而逐渐对护理措施进行不断完善。最后，提高医院的环境。定期对医院的设施进行检查并维修，并在洗手间以及走廊设置扶手。同时对医院的病床、轮椅等进行定期保养，从而消除安全隐患。此外，定时通风，使病房内的空气保持清新，为患者创造出一个良好舒适的环境，利于患者修养。
1.3 观察指标
对两组患者在护理期间的满意程度和护理缺陷进行记录和对比。同时还要对其诱发护理缺陷的相关因素进行观察和记录。
1.4 统计方法
采用spss 17.0统计学软件对研究的数据进行统计、处理和分析，计数资料采用（％）表示，采用χ2检验。计量资料采用t进行检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
神经内科的两组患者在护理期间对护理的满意程度以及出现护理缺陷的具体情况见下表1。并且结果显示两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
神经内科的患者和普通科室的患者有所不同，此类患者病情比较严重，有不同程度的精神障碍，病程较长。加之，患者在治疗期间属于长期卧床以及长期插管的情况。因此，患者对护理质量有着较高的要求。此外，患者在护理期间，患者的体质、心理以及精神状况等容易发生变化，这些护理中存在的风险因素对患者病情的恢复有着重要的影响。由此可见，面对护理中存在的风险因素给予积极有效的防范措施有着非常重要的意义。
风险管理是对患者治疗和护理过程中存在的风险进行评价和处理，从而降低风险事件的发生率，提高患者的治疗效果的一项管理。该研究主要对两组患者采用不用的护理方式，其中对照组采用常规的护理方法，而实验组则在常规护理方式的基础上，采用风险管理的护理方式进行护理。其中对患者自身、护理人员的护理水平以及医院的环境等风险因素进行了评估，并根据护理中存在的风险因素采取了相应的防范措施，如消除患者存在的不良情绪，使其积极配合治疗；不断加强护理人员的护理水平以及处理突发事件的能力；为患者提供舒适的修养环境等。结果表明实验组患者对护理的满意程度远远高于对照组，出现护理缺陷的情况也优于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将风险管理的护理方法应用于神经内科的临床护理中，对提升患者的治疗效果、在患者的恢复方面具有重要的意义，因此值得进行大范围推广和应用。
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参考文献]
[1] 吴翠堂.浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施[J].当代医药论丛，2014，23（12）：117-118.
[2] 刘颖.神经科患者护理风险分析及防范对策[J].医学信息，2013，11（29）：378-379.
[3] 刘学秋.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范措施[J].心理医生（下半月版），2012，18（7）：147.
（收稿日期：2015-01-04）
