朱春兰 朱桃燕 罗静枝
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.076
作者单位：214000无锡市中国人民解放军第101医院麻醉科
朱春兰：女，本科在读，护师
通信作者：朱桃燕，女，本科，护师
注射用头孢地嗪钠为手术前常用预防性抗生素之一。喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂，也常用于麻醉前或麻醉中给药。2013年12月，我科在使用两种药物时，发现这两种药物存在配伍禁忌，现介绍如下。
1临床资料
患者，男，75岁，因前列腺增生于2013年12月3日在我科行经尿道前列腺切除术。患者入室后建立静脉通道，顺利行腰硬联合麻醉。麻醉成功后即开始摆放体位，术中遵医嘱静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+头孢地嗪钠3 g，液体输注通畅，清亮无异常。20 min时患者有切口疼痛不适，麻醉医师给予喷他佐辛30 mg静滴，输液器茂非氏滴管内出现白色浑浊，立即关闭调节器，更换输液器，用0.9%氯化钠注射液冲管后，再静脉滴注喷他佐辛，未再出现上述现象。
2实验方法与结果
为了进一步证实这两种药物是否存在配伍禁忌，我们将头孢地嗪钠用0.9%氯化钠溶液稀释后，用5 ml注射器先后抽出两种溶液各2 ml，注射器内立即出现白色浑浊液，静置30 min未见白色浑浊消失。经临床应用和实验证明头孢地嗪钠和喷他佐辛存在配伍禁忌。
3讨论
头孢地嗪钠为第三代注射用头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，主要对多种革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌有效。对大多数细菌产生的β内酰胺酶稳定，对头孢菌素酶和青霉素酶极稳定。临床上用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染、下呼吸道感染及淋病等。喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂，镇痛效力较强，适用于各种慢性剧痛，如癌性疼痛、创伤性疼痛、手术后疼痛，也可用于手术前或麻醉前给药，作为外科手术麻醉的辅助用药。
在手术过程中，由于病情需要往往随时用药，一般选用静脉滴注，这就要求我们医护人员密切观察有无药物配伍禁忌及用药后的不良反应。建议在滴注另一种药物前先用生理盐水将输液器中的药物冲净后再使用，这样就避免了两种药物直接接触，而不会发生不良反应，也增强了药效。
随着社会的发展，医学的进步，一些新药的不断出现，新的配伍禁忌也在日益增加，这就要求我们医护人员加强责任心，在联合用药时严密观察药物之间是否存在配伍禁忌，以确保患者用药安全。建议临床在使用新药时，严密观察，加强巡视，并向患者做好解释工作，减轻其担忧恐惧心理，并讲解发生不良反应时的应急措施，如立即关闭调节器，通知医护人员，做到早发现早处理，避免医疗纠纷。
（收稿日期：2014-03-07）
（本文编辑白晶晶）
