施惠 王莉
摘要目的：探讨行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用效果。方法：将我院2012年12月~2014年3月收治的80例脑梗死运动功能障碍患者随机等分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理治疗，观察组患者给予行为护理治疗。比较两组患者治疗后运动功能评分及满意情况。结果：观察组患者运动功能评分、护理满意情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：行为护理可以提高脑梗死运动功能障碍患者的康复效果和护理满意度。
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关键词 脑梗死；运动功能障碍；行为护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.081
作者单位：221003徐州市江苏省徐州民政医院
施惠：女，本科，主管护师
随着人们生活水平的提高，脑梗死运动功能障碍患者也在日益增多。脑梗死运动功能障碍已成为危害人体健康的疾病，严重影响患者的生活质量［1］。我院2012年12月~2014年3月对确诊的脑梗死运动功能障碍患者进行临床治疗分析，探讨运用行为护理对脑梗死运动功能障碍患者进行康复护理的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科脑梗死运动功能障碍患者80例，其中男47例，女33例。平均年龄(60.30±1.80)岁。均符合临床中脑梗死诊断标准。将80例脑梗死运动功能障碍患者随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予患者脑梗死运动功能障碍常规护理治疗［2］，为患者提供舒适、方便、满意的就医环境，转变医院护士的传统护理观念，使患者感受到温暖与关心。做好对患者的用药护理工作，避免药物治疗不当对患者产生的刺激性作用，降低患者并发症的发病几率。密切观察患者在护理期间的呼吸、体温及心率变化，预防患者受凉，并保持重症期患者皮肤清洁，切忌不可强行按压患者的四肢；主动与患者交流，为患者树立治愈疾病的信心；与家属讲解患者日常饮食的搭配，为患者提供合理的饮食护理，不仅能提高患者生活质量，还能改善患者临床护理疗效。
1.2.2观察组除常规护理外，给予患者行为护理。治疗3 d后，待患者生命体征稳定，给予患者恢复身体运动功能的穴位按摩与体位锻炼。（1）每天进行2次体位锻炼，每次30 min；告知患者及其家属，尽量避免患者上肢处于屈曲状态，减少患者下肢伸展，防止长期保持不合理体位，影响患者手足现存的运动功能，防止产生足下垂。（2）同时给予患者穴位按摩护理，主要针对患者的四肢进行按摩。上肢按摩时，患者取仰卧位、坐位，按摩运动受影响侧的曲池穴、少海穴以及合谷穴，具体按摩指法为：由护理人员以同侧手对患者同侧手虎口交叉，可以用拇指的指腹按摩合谷穴，用示指、中指按摩内关穴，用对侧手拇指按摩曲池穴，并且上肢按摩时，让患者做一些适当上肢部位运动，活动肩关节和手臂。下肢穴位按摩时，患者取仰卧位，按摩患者的内外膝眼穴以及昆仑穴、照海穴，按摩指法为：用同一只手拇指与示指分别按摩内外膝眼穴，用拇指对昆仑穴按摩，按摩间隙中，可让患者自己活动下肢，以提升患者的运动功能。（3）督促患者进行移位练习、穿衣脱衣练习、行走练习，使患者可以从轮椅到床上，从床上到轮椅， 使患者在护理人员以及家属的适当帮助下站立行走，待患者能独立站立5 min后，对患者进行缓慢行走训练。患者出院在家休养中，告知家属针对患者病情的相应护理方法，以有效防止患者长期保持一种姿势而引发可行运动功能退化。
1.3效果评估标准两组患者出院后应用运动功能评分法（FMA）［3］，对患者上肢、下肢的运动功能评分，上肢共66分，下肢共34分，总分100分，50分为严重运动障碍，51~84分为明显运动障碍，85~95分为中度运动障碍，96~99分为轻度运动障碍。并采用自制问卷调查患者对临床护理工作的满意情况，满意度分满意和不满意两个维度。
1.4统计学处理采用spss 12.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较进行重复测量设计的方差分析，计数资料的比较进行χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者治疗前后FMA评分比较（表1）
3讨论
脑梗死是一种局限性脑组织缺血性坏死、软化，严重影响患者的生命健康。脑梗死是临床常见的脑血管疾病，如果患者发病后不能及时治疗，还将影响患者脑功能的恢复。脑梗死的病死率极高，严重威胁人的健康［4］。研究表明，对患者进行行为护理，可以提高疾病治愈率以及降低并发症，缩短患者的康复时间［5］。本研究结果显示，对患者实施行为护理后，观察组患者FMA评分、对护理满意人数高于对照组，说明行为干预在患者运动功能康复过程中，有较好的临床护理效果，可以提高患者的护理满意度。
脑梗死患者抢救成功后病情逐渐稳定时，仍可能引发患者脑部神经损伤，从而影响患者脑部神经支配能力，导致脑梗死运动功能障碍，给患者正常生活带来不便。脑梗死患者运动功能恢复中，给予患者恰当的行为护理措施，能够为患者神经机构和组织损伤后再生创造相应条件，肢体功能训练可以有效促使运动功能再建，实现恢复运动功能的效果［6］。
综上所述，行为护理在临床脑梗死运动功能障碍患者康复中具有较好的临床护理效果，可提高患者的护理满意度，有助于促进患者早日康复。
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参考文献
［1］周洪梅.行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用价值［J］.牡丹江医学院学报，2013，34(1)：87-89.
［2］王淑平.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响分析［J］.中国医药指南，2014，12(3)：209-210.
［3］冯爱镇.本体感觉神经肌肉促进法治疗脑梗死运动功能障碍疗效观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(7)：725-726.
［4］辛芳芳，魏洪娟.行为护理对脑梗塞运动功能障碍患者康复效果影响的探讨［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(7)：3370-3371.
［5］雷翠玉.早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者康复效果观察［J］.内科，2012，7(6)：595-596.
［6］谢璐璐.基于K-ATP通道研究埃他卡林和美金刚对缺血性脑损伤的保护作用［D］.南京：南京医科大学，2010.
（收稿日期：2014-07-23）
（本文编辑 陈景景）
