王德文
云南省勐腊县中医院，云南勐腊 666300
[摘要] 目的 分析研究白癜风采用如意黑白散治疗的临床治疗效果。方法 抽取近几年在我院收治的患有白癜风的患者80例，使用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各40例患者，实验组对患者采用如意黑白散（口服）进行治疗，对照组对患者采用窄谱中波紫外线照射加卡泊三醇软膏治疗，对两组的临床治疗效果进行判定。结果 实验组的临床治疗效果明显要比对照组显著，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），实验组出现不良反应情况明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用如意黑白散治疗白癜风能够使病人皮肤缺损面积得以显著缩小，能够使皮肤缺损部位的黑色素增加，临床治疗效果显著，是一种安全有效的药物，具有临床推广价值应用。
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关键词 ] 白癜风；临床观察；如意黑白散
[中图分类号] R249 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0075-02
现如今，白癜风每年呈现递增趋势，它是一种因为局部皮肤色素缺失导致皮肤出现白色斑块或者斑点为临床症状的一种皮肤病，它好发于在人体的各个部位，其中以手臂、腿部以及面部为主要发病部位。对白癜风诊断非常容易，但是治疗却非常困难。目前，治疗白癜风主要采取表皮移植、激素类药物以及紫外线照射等[1]，但是临床治疗效果也不是非常明显。本文笔者抽取近几年在我院收治的患有白癜风的患者40例，对他们采用如意黑白散给予治疗，其临床治疗效果显著，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取近几年在我院收治的80例患有白癜风的患者，其中男性患者57例，女性患者23例，年龄在24~57岁，平均年龄在39.5岁，两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各40例患者。实验组采用如意黑白散给予治疗；对照组采用窄谱中波紫外线照射加卡泊三醇软膏给予治疗。
1.2临床诊断标准
全部病人全部符合白癜风相关临床诊断标准[2]。
1.3排除标准
①年龄在18~60岁以内，孕妇、产妇以及对这类药物过敏的患者；②使用过和白癜风相关的药物；③心脑血管疾病、肝肾疾病以及精神病患者等；④对光过敏性患者。
1.4纳入标准
①符合上述临床诊断标准；②年龄在18~60以内；③在1个月内没有采取任何方式治疗白癜风；④没有相关系统性疾病；⑤能够主动配合医生治疗。
1.5临床治疗效果判定标准
治愈：皮肤白斑全部消失，皮肤颜色恢复到正常肤色；显效：皮肤白斑大面积消失或者缩小，恢复皮肤颜色面积占整个皮肤受损面积≥50%；有效：皮肤白斑面积有一定的缩小或者消失，恢复皮肤颜色面积占整个皮肤受损面积＜50%[3]；无效：皮肤白斑没有任何的变化，甚至出现扩散情况；总体有效率：治愈+显效。
1.6安全性观察
密切观察病人使用药物以后有无出现不良反应，其中包括有恶心、呕吐、急性腹泻、迷糊、剧烈瘙痒等，同时医务人员还要对其进行详细记录，并且进行分析研究，对药物治疗的安全有效性给予评估。
1.7治疗方法
1.7.1实验组治疗方法 将药物研为细小粉末，药物剂量为6g，每天使用3次，要在餐后半小时使用温开水服下，一个疗程为3个月。
1.7.2对照组治疗方法 使用相关治疗仪器对皮肤受损部位进行照射，紫外线和皮肤受损之间的距离为10~20 cm，波长：310~315 mm；剂量为0.5mJ.cm-2,之后开始逐渐增加，每次增加20%，每周2次。卡泊三醇软膏涂抹于皮肤受损部位，每日（早上、晚上）使用2次，一个疗程为3个月。
两组在使用药物期间一定不要使用其他相关药物，并且要叮嘱病人要保持一个良好的情绪，养成一个合理的饮食习惯，每天适当的进行有氧运动，不要过度疲劳等。
1.8统计学分析
统计分析采用spss 15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果对比
实验组病人一共40例，其中治愈3例，显效27例、有效10例、无效0例、总体有效率为75%；对照组病人一共40例，其中治愈0例，显效21例、有效13例、无效6例、总体有效率为52.5%，实验结果表明，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组病人不良反应之间对比
实验组病人一共40例，其中出现呕吐2例，剧烈瘙痒1例，急性腹泻1例，迷糊2例，总体比例为15%；对照组病人一共40例，其中出现呕吐5例，剧烈瘙痒2例，急性腹泻3例，迷糊5例，总体比例为37.5%，实验结果表明，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3结语
目前，随着白癜风这种疾病每年患病人数越来越多，开始引起了广大人们的广泛关注，以及引起了相关研究人员的高度重视，白癜风诱发因素非常复杂，其发病原因尚不明确，大部分相关学者认为有可能是因为自身免疫系统功能出现异常，黑色素细胞遭受到损害以及机体内分泌失调和遗传等。窄谱中波紫外线照射是治疗白癜风的主要治疗方法之一，它具有穿透能力非常强，不容易灼伤皮肤。它在照射的时候细胞会释放出内皮素-1，以及纤维细胞生长因子等[4]，它们都能促进黑色素的形成，能够使黑色素细胞繁殖和移动，黑色素细胞体积开始明显增大，还能使络氨酸酶开始氧化并且与之相合并，最后使黑色素得以形成，进而达到临床治疗效果。可是在使用这种方法进行治疗时会出现一些不良反应，其中包括有恶心、头晕、急性腹泻等，根据相关临床研究表明，还有可能存在致癌的危险。卡泊三醇属于骨化三醇类似药物，它对免疫力可以给予明显改善，并且具有抗感染的作用。根据相关临床资料报道，白癜风的皮肤受损部位出现钙离子平衡功能出现异常。因此采用卡泊三醇软膏可以使钙离子平衡功能恢复正常，对黑色素细胞合成起到了至关重要的作用。
白癜风的中医诱发因素大部分为机体不通畅，血液淤积并逐渐蓄积，肝肾受损严重等。本文实验研究采用的如意黑白散当中的关键药物成分有黄芪、红花、当归、龙胆、山药等[5]，它能够起到活血化瘀、祛风止痒、去湿气并消除白斑等作用。本文实验研究表明，实验组的临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组出现不良反应情况明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这就表明采用如意黑白散可以使皮肤受损部位的白斑面积明显缩小或者消失，皮肤恢复正常颜色，并且不良反应现象较少，具有安全有效性，并且使患者健康生活质量得以提高，具有临床推广价值应用。
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参考文献]
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[2] 王佳华，蔡宝详，钱大宁，等．卡泊三醇联合 NB-UVB 治疗儿童稳定期白癜风疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，22(5) :377 － 378．
[3] 努尔买买提·艾买提，热娜姑丽·艾孜则，哈木拉提·吾甫尔．白癜风的自身免疫发病机制研究进展[J].新疆医科大学学报，2012，35(6):851 － 856．
[4] 魏瑞玲．白癜风胶囊和转移因子胶囊口服联合 NB-UVB 治疗白癜风疗效观察[J]．中国实用医药，2011，6(30):157－158．
[5] 邓伟，郭在培．308nm 准分子激光治疗白癜风随机对照试验的系统评价[J]．中国皮肤性病学杂志，2012，26(6):471－489．
（收稿日期：2013-10-02）
