李元琼
甘孜州疾病预防控制中心，四川甘孜州 626000
[摘要] 目的 高血压患者进行健康指导，为高血压防控提供有效的指导方案。方法 选取2012年5月—2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象，根据自愿原则进行分组，其中实验组60例，进行健康指导；对照组60例，无健康指导，运用随访的方法观察高血压病人的恢复情况和治疗依从性等。结果 通过长期随访，我们发现进行健康指导的实验组患者恢复情况明显高于对照组患者。结论 有效及时的健康指导能够帮助高血压更好控制血压。
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关键词 ] 高血压；健康指导；自愿
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0014-02
Health guidance in hypertension prevention and control of the application of the discussion
LI Yuanqiong
The centers for disease control and prevention ganzizhou, Sichuan 626000，China
[Abstract] Objective To provide effective guidance for hypertension prevention and control.Methods Select 120 patients who go to the hospital for hypertension treatment in May 2012 to May 2013 as the research object,120 patients were randomly divided into experimental and control groups,experimental groups were given effective guidance,and control groups were not.The condition of resuming and therapy compliance were observed.Results The recovery of experimental group is significant batter than that in control group(P<0.05).Conclusion The effective healthy introductions can be good for the patient’s recovery.
[Key words] Hypertension；Effective healthy introductions；Free
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月—2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象，根据自愿原则进行分组，其中实验组60例，男性为38例，女性为22例，平均年龄为（59±8.3）岁；对照组60例，男性为31例，女性29例，平均年龄为（61±9.2）岁。对照组与实验组患者均具有一定的文化水平，保证了健康指导的有效进行。
1.2方法
对照组不进行健康指导，实验组进行健康指导，健康指导如下。
1.2.1规律健康习惯 对高血压患者的日常生活习惯进行健康指导，引导高血压患者在日常行为上能有一定的规律。首先是对高血压患者的作息习惯进行调节，高血压患者需要有一个规律健康的作息习惯，能够保证每天有足够的睡眠，并能够有高质量的睡眠。其次是对患者的运动进行指导，对于重度高血压患者的运动指导应格外注意，重度高血压患者由于自身身体原因，心脏承受能力和血管的压力的限制，应进行一些较为舒缓的运动，其中比较容易实现的有太极拳、散步、慢跑等，对运动的强度需要循序渐渐，并时刻对患者的状态进行观察。
1.2.2改善低盐、低脂饮食 高血压患者的饮食是一项很重要的部分，据统计分析，高血压患者中很大一部分是由于肥胖引起的，而饮食是导致肥胖的主要原因之一，不健康的饮食会造成能量物质的过度积累，从而导致肥胖的产生。合理的饮食可以有效控制并减轻体重，减轻肥胖症的发生，从而控制高血压的产生。对于高血压患者的饮食，应当注意保持清淡，尽量以素食为主，减少盐和油的摄入量。对患者应以低盐低糖，低胆固醇的蔬菜类为主，并以加工较为简单的粗粮为主，减少或杜绝动物内脏、油炸类食物的摄入，尽量以禽类、鱼类、牛羊肉等为肉食类食物，减少猪肉，特别是脂肪较多的猪肉的摄入。控制患者的盐摄入量，应控制在每日摄入量3~5g为宜。
1.2.3用药指导 高血压患者的药物质量是一项长久的治疗工作，需要长期坚持，并能够保证每日保质保量的完成。坚持长期服药的同时，还应注意药物的毒副作用，应按医嘱服药。高血压患者服药需要长期且具有连续性，服药的剂量和实践得到保证，避免中途停药，引起其他反应。
1.2.4心理护理和自我监测 高血压患者由于其病变的长期性，治疗的持久性，需要得到亲友以及医护人员的充分的人文关怀。此外，还应注意对患者进行教育，引导患者进行病情的自我监测，对自身机体的一些细微病变观察留意，能够及时与医护人员进行沟通，保持联系。
1.3观察与评价指标
（1）经过3个月系统的健康指导后，对120例患者进行随访和问卷调查，记录患者病情稳定及恢复情况。
（2）统一对120例高血压患者进行有关高血压基础知识的问卷调查，分析患者的基本患病情况及对高血压相关知识的了解情况，主要内容包括：患者的基本情况，包括性别、年龄、家庭遗传病史、生活习惯等；有关基本高血压知识的掌握情况及其获知来源，包括诱发高血压的危险因素、如何正确测量血压、高血压的主要治疗措施等；该调查问卷总分为100分，共分为优（＞80分）、良（60~80分）、差（＜60分）三等。
（3）对高血压患者的治疗依从性进行评分；具体评分项目如下：
①您是否经常忘记服用降压药物？
②您是否不注意按时服药？
③您是否擅自停药？
④您是否忘记定时复查？
以上问题每题一分，三分及其以上为依从性好，三分以下为治疗依从性欠佳。
1.4统计分析
本次研究中的计量资料采用spss 20.0进行统计分析。计量资料进行用t检验或方差分析。
2结果
2.1 120例高血压患者病情稳定及恢复情况调查
调查结果显示，通过系统化的健康指导，78.3%的高血压患者病情稳定，显著优于（P＜0.05）对照组患者（53.3%），具体情况见表1。
2.2患者对高血压防护基础知识问卷调查
本次调查问卷共发放120份，回收120分，有效率为100%。调查问卷得分情况汇总见表2。由调查结果可以看出，接受系统健康指导的实验组患者对高血压防护基础知识的了解情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.3高血压患者治疗依从性评分
调查结果显示经过系统健康指导的实验组患者的治疗依从性较好，能够更好的配合医生治疗，见表3。
3讨论
大量临床研究表明，高血压是诱发人类脑中风和冠心病的危险因素。而高血压的治疗效果十分容易受到患者心理状态、生活习惯和饮食习惯的影响。对高血压患者病情影响的主要有几下几点：
注意调节患者情绪：过多的不良情绪如：紧张、压力、烦躁等，会引起人脑兴奋和抑制过程失调，使得血管压力升高，加重病情。健康指导应当注意稳定患者情绪；注意调整患者饮食结构：调整患者饮食结构，帮助患者坚持低盐饮食，是健康指导的重要部分。通过控制饮食，达到调控患者血压的目的； 加强体育锻炼：通过体育锻炼，能够使得患者情绪放松、愉悦，健康指导通过帮助患者制定合理的锻炼计划达到控制疾病的目的。
通过本次研究可以看出，系统的健康指导对于高血压患者的治疗有十分重要的临床意义。
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（收稿日期：2013-09-29）
