赵宁宁
山东方大工程有限责任公司职工医院，山东淄博 255120
[摘要] 目的 探究中青年单纯性舒张期高血压的临床特点以及相关防治措施。方法 结合国内外相关文献资料以及近年来中青年单纯性舒张期高血压的实际案例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，探究该疾病的临床特点和防治。结果 对中青年单纯性舒张期高血压进行仔细的观察和有效的对症治疗，能够取得良好的治疗和预后效果。结论 中青年单纯性舒张期高血压对人们的生活质量以及身体健康有严重影响，需要对该疾病有正确的认识还有管理措施，时刻关注该疾病的诊断和治疗，提高患者的生命保障。
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关键词 ] 单纯性舒张期高血压；临床特点；防治
[中图分类号] R5[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0191-02
单纯舒张期高血压（IDH）指的是人体当中收缩压小于140 mmHg的同时其舒张压超过了90 mmHg，属于原发性高血压的一种。此类疾病在中青年中较为常见，这主要是因为当前人们生活水平提高以及饮食结构发生了变化，高血压疾病有逐渐年轻化的趋势，而高血压则是导致出现心血管疾病的高危独立因素。IDH能够发展成为单纯性收缩期高血压以及联合性高血压，对于中青年的身体健康造成严重威胁，另外IDH也是促使出现脑卒中还有冠心病等严重心血管疾病的高危独立因素，因此在临床上越发受到重视，对于中度或者重度的舒张期高血压更是应该积极的采取干预治疗措施。
1 单纯舒张期高血压
根据中国高血压防治指南中，对于高血压的定义主要如下：患者没有服用任何抗高血压药物的时候收缩压指数超过140mmHg，舒张压超过90mmHg；收缩压超过了140mmHg而舒张压在90mmHg之下的，则为单纯性收缩期高血压；收缩压低于140mmHg而舒张压超过90mmHg的，则为单纯舒张期高血压，为原发性高血压[1]。
2 单纯舒张期高血压的发病机制
高血压出现的诱导因素并不是单一的，而是由于多种且复杂的因素所导致，特别是舒张期高血压，当前对于此类疾病的机理还没有准确的了解。舒张压指的是心室出现舒张的时候主动脉压显著下降，心舒末期动脉压达到最低值。对舒张压产生影响的众多因素中，最为直接和重要的因素就是外周血管本身的阻力，而外周血管阻力为何会升高还没有准确的认识，当前可知的是外周血官腔细小会对外周阻力有所影响，而血管平滑肌的舒缩也会对外周阻力有所影响，升压物质的增多还有对其反应性增高等，也都会导致血管收缩，最终提高外周血管阻力，舒张压也会因此增高。诸如脑缺血、应激或者是高盐饮食等，都会使得人体的交感神经发生兴奋，甲肾上腺素释放速度也会因此提高，血管因此收缩而使得外周阻力上升，最终导致舒张压增高。男性有可能会因为本身含有的雌激素不多，部分男性有摄入烟酒的习惯，导致血管内皮受到损伤，另外肥胖因素等都会使得血管外周阻力增大。
3 单纯舒张期高血压的危害性
已经有很多研究显示，在导致出现冠心病以及脑卒中的因素中，SBP和DBP两者均是高危因素。近年来相关的流行病学资料结果显示老年高血压患者的收缩压正逐年呈现升高的趋势，而伴随而来的是心血管并发症的增多，死亡率逐渐升高，而脑卒中的突发比例越来越大。IDH的病程为良性，会出现这种情况的原因主要是该疾病主要在中青年阶段出现，所以动脉壁硬化程度不高且有着较高的顺应性，患者出现心血管病的概率较低。但即使如此，如果血压升高过于严重也会对靶器官产生一定程度的损害，虽然IDH本身产生危害的概率相对较低，但如果年轻人的收缩压在120mmHg之下时还是会伴随着舒张压的不断升高，而这会使得心血管病致死概率大幅度升高[2]。
舒张压指数达到最高的患者，出现脑卒中时间的概率是低舒张压患者的13倍左右。对于脑出血以及脑血栓患者，舒张压每降低5 mmHg则其出现的危险性降低了一半。35~64岁之间高血压患者，出现单纯舒张期高血压的比例是1/3，大部分出现单纯舒张期高血压的患者其年龄阶段为35~44，和老年人出现单纯收缩期高血压的临床症状有一定程度的差异，中青年人出现脑卒中事件概率是正常人的2倍，所以对于中青年单纯舒张压升高现象需要有所重视。高血压是心血管发生的一个因素，与其存在着一定的关联。
国内的部分学者，为了探究高血压类型和中风之间的关系，做了长时间的随访研究。发现在人群中出现中风的概率是0.0047%。而收缩压就算不超过120 mmHg，单数舒张压的升高也会使得心血管疾病的死亡概率大幅度升高。
4单纯舒张期高血压干预的必要性
IDH给人体带来的危害需要重视，一般而言单纯舒张期高血压疾病在男性或者年龄比较小的人群中较为常见，而如果自身长时间保持吸烟、酗酒以及睡眠不足等不良生活习惯，还有缺乏锻炼和医疗保健常识，工作状态紧张，对健康不够重视的，一旦出现了IDH会随着病程时间的延长，导致单纯舒张期高血压变成经典性高血压，如果没有进行及时治疗甚至会成为经典性高血压。需要在其中青年阶段时及时治疗，否则随着患者本身年龄增长，预后效果会越来越差。有研究针对白领工作者高血压状况进行研究，白领工作者的高血压主要是以舒张压升高较为常见，舒张压和收缩压同时升高还有单纯出现收缩期高血压患者在白领工作者当中并不多见。中年阶段出现心血管病，对于家庭以及社会的打击都非常沉重，所以对单纯舒张期高血压进行有效预防具有重要社会意义[3]。
5 单纯收缩期高血压的易患因素一级特点
该疾病具体具备有以下几点：①舒张期高血压也表示着患者单纯的舒张压指数超过90 mmHg，收缩压指数保持正常或者没有太大变化，在中青年男性中较为常见；②超重或者肥胖的人出现单纯收缩期高血压疾病概率较高；③以下情况的人患上高血压疾病的概率较高：情绪激动、脾气暴躁、从事脑力活动、精神一直处于高度紧张或者过于焦虑等；④在摄入的食物中有过多食盐，导致身体的钠盐含量过多，血管阻力和心血管负担程度加重，导致血压出现升高；⑤吸烟还有长期饮酒的习惯也是导致人体出现高血压病的一个重要原因，其中吸烟更是导致高血压和冠心病的高危因素，如吸烟时间过长可能会使得心率加快以及血压增高；⑥一般患有原发性高血压的中青年患者，会主要表现为舒张压增高，脉压差降低，而大多数患者还会伴有头晕、头胀以及精神不振等问题[4]。
6 单纯舒张期高血压防治
对于此类疾病的主要防治方式有以下2种[5]。
6.1非药物治疗
这种治疗方法就是要帮助患者构建健康的生活方式，将可能导致人体出现消极影响的行为和习惯消除，通过健康的个人行为来达到降低高血压以及减少其他心血管疾病发病概率的效果。具体操作主要包括：①戒除烟酒，缓解消除自身的精神压力，可以使用抒情音乐治疗方法、躯体推拿按摩等相关内容治疗。如患者伴随有焦虑症状或者焦虑症和抑郁症同时存在的，可以在医生的指导下应用安定类镇静剂或者是复方制剂黛力新；②使用合理科学的膳食结构，减少钠盐、膳食脂肪，恰当的补充优质蛋白质，注意钾还有钙的补充，蔬菜和水果可以多吃，饮酒需要有严格控制；③要增加患者的体力活动，这个有非常重要的作用，根据科学锻炼的相关要求，一般情况下运动量是使用运动时最大心率达到170并将年龄减去，诸如患者40岁，则运动心率为每分钟130次。运动频率一般为每个星期5次，每次时间不得少于30 min，根据运动者本身的身体状况还有选择的运动类型做针对性的调整。长期运动的人其舒张压下降程度会比收缩压更为明显。
6.2药物治疗
对于单纯的舒张压增高患者而言，在经过上述非药物治疗最长6个月之后，血压依然不能出现明显下降的，应该通过药物来对其进行干预，一般血压以降到135/85mmHg为准。但是当前还没有效果很明显的药物应用，很多学者认为针对单纯舒张期高血压降压药物的选择，使用对交感神经张力有抑制效果或者肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等相关药物。比较典型的药物诸如血管紧张素转换酶抑制剂，β-受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等，这些药物都能够对单纯舒张期高血压有突出的治疗效果。美托洛尔有水溶性以及没有内源性拟交感活性的特点，能够对中枢还有外周交感神经突触前膜上面存在的β受体有阻滞作用的特点，不仅能够通过外周交感神经张力来达到降压效果，且能够降低儿茶酚胺以及去甲肾上腺素分泌速度，通过减缓心率来降压[6]。
7 小结
高血压病是当前对人们健康产生影响极为严重的一种疾病，广泛的流行还有严重并发症引起了医学界和社会的广泛关注，因为社会节奏加快、饮食结构变化以及承担的责任越来越大，导致高血压出现了年轻化的趋势。中青年单纯性舒张期高血压对人们的生活质量以及身体健康有严重影响，需要对该疾病有正确的认识还有管理措施，时刻关注该疾病的诊断和治疗，提高患者的生命质量。
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参考文献]
[1]瞿英姿.浅谈高血压治疗中存在的误区和处理方法[J].新医学，2011，26(2)：215-216.
[2]张远慧.中国最新高血压防治指南解读[J].新医学，2012，17(8)：173-174.
[3]陈驰,陈明.高血压中J型曲线的回顾与分析[J].心血管病学进展，2011，10(3)：110-111.
[4]罗晓佳,陈晓平.血管内皮细胞损伤与高血压[J].心血管病学进展，2010，22(4)：192-193.
[5]袁芳,刘素云,李拥军.早期肾功能不全与心血管疾病[J].临床荟萃， 2012，15(22)：182-183.
[6]胡大一,郭艺芳.重视高血压的防治[J].中国实用内科杂志，2011，15(9)：111-112.
（收稿日期：2014-02-27）
