马海宏
河南省安阳市第二人民医院妇产科，河南安阳 455000
[摘要] 目的 探讨更年期综合征是的临床治疗方法。方法 选取本院近年来所收治的60例更年期综合征患者，将患者随机均分为治疗组和对照组。对照组进行常规西医治疗，治疗组在常规治疗的基础上实施心理治疗，观察两组治疗效果。结果 治疗组患者治疗效果明显好于对照组（P<0.05），心理状况明显影响患者治疗效果。结论 对更年期综合症患者治疗的过程中要通过心理治疗进行强化，以提高治疗效果。
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关键词 ] 更年期综合征；治疗；效果
[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0112-02
更年期综合症系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。随着当前生活节奏的逐渐加快，人们的生活及工作压力逐渐增大，更年期综合征发病率逐渐上升，已经严重降低了更年期妇女的生活质量。据资料显示，当前我国的妇女已经有超过20%步入更年期，其更年期综合征发病率已经达到18%左右[1]。如何提高对更年期综合征的治疗效果已经成为人们关注的焦点。现将研究结果报道如下。
1 更年期综合征的西医研究概况
更年期综合征主要是由于卵巢功能降低、激素水平下降等导致。当卵巢功能出现衰退后，患者机体内环境稳态发生变化，其植物神经中枢调节功能发生转变。
1.1 更年期卵巢变化
卵巢在20~25岁之间会达到“黄金时期”，卵巢的总重可以达到10g。随着年龄的上升，卵巢会逐渐衰退，总重会逐渐减小。随着卵巢的逐渐衰退，患者卵巢面积可以缩小到“黄金时期”的30%~56%，卵巢功能受到明显抑制[2]。
1.2 卵泡的数量变化及卵巢组织变化
卵巢功能逐渐衰退时，更年期妇女的卵泡数量也会逐渐减少，卵巢组织明显发生转变。相关资料显示：卵巢在绝经前后差异最为明显，与正常月经妇女卵泡之间差异可以达到1:2.卵泡不可逆减少直接造成更年期产妇出现绝经状况的可能性上升，造成卵巢功能逐渐衰退。病理连续切片显示，绝经的年龄在46~55岁左右且月经有规律的患者卵巢泡数目一般多于绝经前期及绝经后。
1.3 免疫功能变化
随着人体年龄上升，各类组织器官及组织细胞逐渐老化，机体的免疫功能及代谢功能逐渐下降。更年期综合症患者免疫功能减弱非常明显，患者细胞群体的应答能力大幅降低。患垂体、下丘脑功能出现明显转变，患者机体内自由基水平降低，神经活性物质减少，导致机体稳态受到制约。
1.4 精神状态变化
更年期综合症患者精神状况转变是患者的一项关键病理指标。随着医学模式的转变，医护人员对患者精神变化的研究内容逐渐丰富，对心理因素的了解逐渐深入。更年期综合症患者心理状况较为复杂，患者心理状态较为脆弱，非常容易受到外界因素的影响产生不良心理现象。
2 更年期综合征的西医治疗
西医治疗师当前治疗更年期综合征的一种常见方法，通过西医治疗可以有效提高对患者症状的控制效果，降低患者器质性病变，改善患者临床指标。常见的治疗方法主要包括一般治疗和激素治疗等。
2.1一般治疗
一般治疗主要包括非激素类药物治疗和心理治疗，其具体内容主要为：
①非激素类药物治疗主要包括α受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。α受体激动剂，如可乐定、系咪唑啉衍生物、中枢性抗高血压药等，可以对更年期综合征中可能出现的失眠多梦、烦躁不安等进行治疗。上述药物在使用的过程中要针对患者症状进行具体用药，从本质上改善患者的症状治疗效果。β-肾上腺素能阻断剂与镇定药，如柳氨苄心定、苯巴比妥等，可以改善改善患者神经状况，增强神经系统控制效果。
在治疗更年期综合征的过程中医护人员可以选取舒乐安定1~2mg，1~3次/d、阿普唑仑0.4~0.8mg，1~2次/d、谷维素 20mg，3次/d、α2受体激动剂可乐定0.15mg，2~3次/d。但是上述用药非常容易出现头晕、嗜睡等症状，因此，要实施适当临床护理，降低患者不良症状。
②心理状况作为更年期综合征的重要影响因素，已经成为当前治疗的关键控制内容。在进行心理治疗的过程中，医护人员要对患者可能出现的消极不安、焦虑恐惧等症状膈腧适当心理支持，对患者的心理问题进行纾解，提高患者治疗依从性。
本次研究的过程中，选取本院2012年1月—2013年6月收治的60例更年期综合征患者，将患者随机均分为治疗组和对照组。对照组进行常规西医治疗，治疗组在常规治疗的基础上实施心理治疗，观察两组治疗效果。医护人员使用焦虑量表（SEL-90）对两组患者治疗前后的心理状况进行评价，对心理状况与治疗效果之间的关系进行研究。
常规心理治疗内容主要包括：①积极与患者进行沟通，对患者存在的问题及时进行排解，设身处地为患者着想，提高患者对医护人员的信任程度；②明确治疗目标，对患者治疗内容进行确定。转变患者对更年期综合征的观念，提高患者对预后的认识；③要对患者疾病特点进行分析，将患者更年期的身心反应状况、自我控制能力等提升，实施适当巩固治疗，从本质上消除患者心理障碍。
2.2 激素替代治疗（HRT）
HRT为规范的替代治疗，主要指联结雌激素辅加分泌化剂量孕激素对存在更年期综合征患者进行治疗的一种方式。HRT常用药物主要包括倍美力、利维爱、植物雌激素等。
倍美力是一种控制更年期综合征的特效药。通过倍美力一类天然结合型雌激素可以有效提高对更年期综合征的控制效果，降低患者可能出现的神经异常状况。常规用药主要保证在0.625mg每次，1次/2d。过量用药或长时间单独用药均可导致更年期综合征患者子宫内膜癌风险上升，因此要对用药进行严格控制。
利维爱能够对可能出现的雌激素、孕激素等激素活性进行提升，抑制相关物质的转化。该药物可以保证患者的精神饱满，是当前治疗更年期综合征的理想药物。常规用药主要保证在1.25~2.5mg，1次/d。
植物雌激素种类较为丰富，成分非常复杂。在进行更年期综合征治疗的过程中，医护人员要对植物雌激素进行合理选取，保证药物成分符合患者治疗症状。植物雌激素能够降低患者可能出现的弱雌激素、抗雌激素活性，完成对患者性器官的保护作用。
在进行HRT用药的过程中要保证用药最低计量符合用药标准，要尽量控制用药在患者耐受程度之内。要对患者绝经过渡期初期可能出现的轻度症状进行控制，保证过渡期补充以P为主、过渡后补充以E为主。用药治疗3周后尽量停药一周，严格观察患者用药后状况，对卡可能出现的用药不良及时进行控制和调整。
3 讨论
更年期妇女出现更年期综合征后会发生明显月经转变状况，非常容易出现潮热状况。因此，在对患者进行诊断的过程中，医护人员要对上述状况进行控制。诊断时要首先对可能出现的器质性病变进行排除。常规更年期综合征诊断要点主要包括：①年龄在在45~55岁之间；②出现明显焦躁不安、记忆力减退、失眠心悸、烘热出汗、血压不稳等状况；③内分泌激素检测显示患者血清E2指标明显降低，LH及FSH呈现持续上升；④存在经期延迟、月经减少、月经不稳定等状况，月经呈现转变状态[3]。
在对更年期综合征患者进行诊断的过程中，医护人员还可以根据国际改良后的kuppermann评分法对患者症状进行分析，对其更年期综合征程度进行评价。医护人员可以根据kuppermann评分标准对更年期综合征患者疾病程度进行数据处理，使用症状程度数*症状指数，完成综合诊断。kuppermann评分中常见的症状指数主要包括：①症状程度0~3分，不存在任何症状0分、症状较轻2分、症状持续多发3分、症状严重且影响正常生活4分；②症状指数：潮热虚汗4分，失眠躁动、性交痛、泌尿异常2分，其他症状1分。
本次研究中治疗组患者治疗效果明显好于对照组（P<0.05），心理状况明显影响患者治疗效果。因此，在对患者进行治疗的过程中要对心理治疗进行强化。
随着更年期综合征发病人数的逐渐上升和症状的逐渐加重，强化更年期综合征治疗已经刻不容缓。在对上述患者进行治疗的过程中，医护人员要加强患者症状的研究效果，对患者病理特征进行全面分析，从本质上提高诊断状况。要对患者用药进行控制，优先进行HRT治疗，提高对患者病情的控制质量，确保患者早日康复。
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参考文献]
[1] 郑利芳,金亚蓓.针刺配合隔姜灸治疗更年期综合征临床疗效分析[J].上海针灸杂志，2011,10(19):99-100.
[2] 俞萍.更年期综合征临床治疗分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,6(18):78-79.
[3] 董雪.补肾疏肝法治疗妇女更年期综合征临床15例观察[J].中医临床研究,2012,13(26):63-64.
（收稿日期：2014-01-13）
