作者单位：436099鄂州市湖北省鄂州市中心医院中医科
刘丽：女，本科，副主任护师
刘丽胡桂荣
摘要目的：探讨Myotrac生物反馈治疗肠道功能便秘的临床效果。方法：2012年3月~2013年4月我科收治的87例肠道功能性便秘的患者随机分为对照组44例和观察组43例。对照组采用中药调理肠道功能，观察组在对照组的基础上加Myotrac生物反馈治疗。结果：对照组便秘治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：Myotrac生物反馈治疗肠道便秘效果满意，治疗方法简单、易行、无痛苦、损伤小、风险最低。
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关键词 Myotrac生物反馈；肠道功能便秘；效果观察
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.075
Myotrac生物反馈治疗主要用于盆底肌功能失调性便秘和大便失禁，对于治疗其他类型的便秘也有很好的疗效。Myotrac生物反馈治疗是利用专门设备，采集受训者生理活动信息加以处理、放大，使其准确地感知自身生理活动，通过大脑皮层，下丘脑产生神经和体液变化，调整生理反应，形成生理反馈通路。Myotrac生物反馈治疗要求受训者“认识自我”，在“认识自我”的条件下，通过反复尝试，学会随意控制自身的生理活动，就纠正异常的生理活动［1］。该研究将行为疗法、心理学、生理学和护理学贯穿盆底表面肌电评估对生物反馈治疗便秘的临床研究，社会效益和经济效益显著［2］。肠道功能性便秘（CFC）是指各种原因引起的排便机制障碍，使粪便在结肠内通过或直肠的排出延迟达3 d以上的状态称为便秘，临床上便秘通常为肠道功能性便秘。研究显示，便秘在人群中的发生率超过27%，我国发生率为10%~15%左右，60岁以上的老年人占发生人群的18%~23%［3］，女性是男性的4倍以上［4］。我科对CFC患者使用Myotrac生物反馈治疗，满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2012年3月~2013年4月收治的肠道功能性便秘患者87例，男40例，女47例。年龄15~80岁。诊断均符合混合型便秘诊断标准。排除标准：肿瘤及肠道解剖结构畸形。随机将患者分成对照组44例和观察组43例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用中药调理肠道功能，方法：服用中药通便方，由麻仁、杏仁、厚朴、白芍、肉苁蓉、黄芪等药组成，每日1剂，水煎服，每个疗程10 d，持续3个疗程。
1.2.2观察组在对照组基础上同时加Myotrac生物反馈治疗，其操作方法是：
1.2.2.1评估排除患者无其他心理疾病,进行Glazer评估，采用生物反馈治疗仪Myotrac3,其中带有Glazer盆底表面肌电评估方案软件。患者取半卧位，双脚外展；在患者的肛门内置入电极探头，通过采集、分析盆底肌表面肌电信号来评估盆底肌肉静息、收缩的功能状况。盆底表面肌电评估用于治疗前后对照。评估前一定要让患者全身放松，探头不能用石蜡油，以提供准确的评估数值，制订准确的训练方案。
1.2.2.2生物反馈治疗方法根据制订的训练方案，患者取半卧位，将肛管电极插入肛管直肠，肛管直肠压力信号通过计算机反馈至显示器上，首先让患者识别自己肛门直肠运动的正常或异常图形，再指导患者学会并掌握收缩和放松肛门的动作要领，反复训练;每次20 min，前15 min肌电刺激，后5 min模板式kegel训练，每天1次，每周5次，每个疗程10次。
1.2.2.3肌电刺激调整电流强度0~100 mA，频率为25~75 Hz，以患者自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准，置零标准以最大限度的收缩及最大限度的放松为准。训练前嘱患者排空大、小便，半卧于治疗床上，肛门内置于电极，调整好电流强度、频率，先电刺激15 min，后按生物反馈仪给出的压力梯形波指导患者收缩10 s，放松10 s，共5 min。训练完毕后指导患者回家继续练习（即进行凯格尔模板训练）。
1.3观察指标（1）显效。即是治疗后达到排便不费力，大便每周6次以上，大便性状为Bristol图谱中的4~6型，治疗前后积分减少6分以上。（2）有效。即是大便每周3次以上，大便性状为Bristol图谱中的4~5型，治疗前后积分减少4分以上。（3）无效。大便性状无改变，治疗前后积分无明显变化。3个疗程后比较两组患者治疗效果。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
生物反馈是一项崭新的技术，在强调“生物-心理-社会”医学模式的今天，随着功能性疾病的逐渐增多，充分发掘人体自身的自我纠正功能具有重要意义。我国的盆底生物反馈研究虽然起步较晚，但目前已有多家医院应用于临床治疗。我科经过临床证实有很好的疗效。本研究显示，3个疗程后对照组治疗效果明显高于观察组（P＜0.05）。说明采用中药治疗便秘中药方中麻仁、白芍、杏仁润肠通便，厚朴行气导滞，黄芪、肉苁蓉益气补肾温阳通便，渚药合用，有行气导滞、润肠通便的作用，因此，配合Myotrac生物反馈治疗效果满意，已有多项研究显示生物反馈治疗可改善便秘患者的状况［5］。生物反馈治疗功能性便秘的疗效是肯定的，与传统治疗相比，它具有操作简单，安全可靠无痛苦，无药物不良反应等优点［6］。随着适应证选择、治疗方案、疗效评估等多方面的逐步完善，Myotrac生物反馈治疗将具有广阔的应用前景。
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参考文献
［1］钱新，王建民.生物反馈治疗出口梗阻型便秘的研究进展［J］.湖南中医杂志，2013,29（1）:133-135.
［2］曹建葆，丁曙晴.盆底表面肌电评估对生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床护理研究［J］.护士进修杂志，2013，28（1）：41-43.
［3］游佳,李胜涛,张静,等.中医治疗功能性便秘的研究进展［J］.内蒙古中医药,2007,（10）:48-50.
［4］刘银云，金小晶，丁曙晴.中医药治疗功能性便秘的研究进展［J］.湖北中医药大学学报，2012，14（1）：75-76.
［5］廖江涛，李娟，范树元.生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究［J］.中国当代医药，2010，17(31)：5-6，136.
［6］唐琳,文剑波,文萍，等.78例功能性便秘的生物反馈治疗及疗效评价［J］.江西医药，2012,47（4）:321-323.
（收稿日期：2013-09-10）
（本文编辑冯晓倩）
