王芝 姜梅 许燕 冯薇 朱蓓
摘要目的：构建并实施专科护士继续教育管理体系，保障继续教育学习效果，扩大工作内涵。方法：护理部成立管理小组，垂直管理，进行必修科目的培训及专科知识的学习，统计专科护士工作内容及工作量。结果：实施专科护士继续教育管理体系，体现了专科护士岗位价值，提高专科护理质量及护理科研论文水平。结论：实施专科护士继续教育管理体系，有效保障了专科护士的继续教育学习效果，提升专科护理工作内涵。
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关键词 专科护士；继续教育；管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.058
作者单位：212002镇江市江苏大学附属医院急诊科
王芝：女，本科，副主任护师，护士长
继续教育是对专业技术人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育［1］。专科护士（CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士的职能定位为某一学科的护理专家，是临床和专业的领导者和革新者，并推动护理工作的专业化发展。护士的继续教育现多为学分制管理模式，对其是否为本专业继续教育项目并不重视，过多流于形式。我院2013年对专科护士在完成相应学分的基础上，以核心能力为框架，实行了对专科护士强制性在职继续教育的管理，该措施取得了较好的成效，现报道如下。
1临床资料
2013年我院专科护士23名，领域包括急诊急救、造口、血液净化、手术室、母婴护理、肿瘤护理、重症监护、静脉治疗、临床营养专业。学历均为本科。年龄（32.4±5.3）岁。专科工作年限8~24年。
2管理体系的构建
2.1组织机构由护理部垂直管理，护理部副主任担任组长，小组成员包括临床专科副主任、科护士长、护士长、护理教育督导。医院针对专科护士的在职继续教育调配专项资金保障。
2.2理论依据核心能力是通过一定时间的积累所获得的技术水平和临床经验，包括良好的业务技术专业知识和个人素质［2］。专科护士核心能力包括4个方面：（1）直接临床护理能力。（2）领导与管理能力。（3）教育与咨询能力。（4）科研能力。其中“直接临床护理能力”是核心能力之核心［3］。专科护士的临床工作需密切与现代护理模式结合，并与护理国际化相结合，并同时满足个人需求和组织需求。
2.3实施过程护理部以1号文件发放专科护士继续教育管理制度。制定专科护士继续教育管理档案，内容包括职业规划、继续教育内容的完成、临床工作量统计及护理科研与论文。继续教育内容包括必修科目、专科相关知识的学习经历、岗位职责。
2.3.1必修科目护理部设计专科护士必修科目，包括英语、护理科研设计与论文写作、护理教育学、医院感染管理、护理健康评估及实施技能、临床营养以及危急重症护理知识等方面。师资依托江苏大学护理系配置，授课老师选择教学经验丰富的“双师”型副主任职称以上的教师。为了保证必修科目的全员到课参与率，授课时间统一为19∶00~21∶00。
2.3.2专科知识理论基础是科学开展专科护理的基石［4］，专科护士均为我院专科护理网络小组组长或核心成员，必须具备过硬的与本专科相关的理论知识、操作技能以及较强的自主学习能力。护理部根据各专科工作特点，与专科医疗组协调，共同确定1名副主任医师，负责对专科护士进行业务上的指导和监督。另外要求每位专科护士有前瞻性学习意识。关注本专科涉及相应指南更新内容，参与专科临床指南的解读学习，了解专科进展。阅读近三年本学科的相关文献。每周参加专科科主任查房1次，每月参加科室疑难病例讨论1次，关注专科的医疗发展动态。每年2~3次参加全国或省市的专题短期培训班。
2.3.3岗位职责护理部和专科护士交流，制定专科护士发展短期和长期职业规划，并根据各个专科护士的工作性质，制定详细岗位职责说明书，根据学科的发展及时修订岗位职责说明书，明确工作目标，界定工作内容。
2.4评价指标
2.4.1专科护理工作量根据各专科护士的工作内容及特点，设计专科护士工作量统计表，内容包括个案管理、门诊患者例数、全院会诊、全院专科查房、患者讲座、院内护士培训、切口换药等次数和例数。
2.4.2护理科研论文每年对科研设计课题和所发表护理论文进行统计。
2.4.3专科护理质量专科护士涉及十多个专业，覆盖全院护理部门。专科护理小组制定专科护理质量标准，每3个月对专科护理质量进行全院检查及专科护理操作考核。
3效果
3.1专科护士工作量完成情况2012年专科护士完成专科门诊患者2987例，护理会诊158例次，个案管理57例，全院护理查房10次，院内培训21次，患者健康教育讲座48次，切口换药301例，家庭访视4次。2013年完成专科门诊患者3685例，护理会诊189例次，个案管理65例，全院护理查房18次，院内培训32次，患者健康教育讲座76次，切口换药387例，家庭访视12次。
3.2护理科研论文完成情况通过建立实施专科护士管理体系，提高了专科护士的科研能力，加强临床护理工作中细心观察、主动思考意识。2012年我院专科护士发表护理论文7篇，2013年发表护理论文18篇。2012年专科护士护理科研课题申报为零，2013年申报江苏大学校级课题5项。
3.3专科护理质量2012年我院未制定专科护理质量专项检查标准，整体护理检查标准覆盖专科护理检查，内容简单，专科护理检查流于形式，对临床工作状况不能很好的监管。2013年由专科护理小组制定专科护理质量检查标准，细化专科护理要点，并开展护理质量标准解读和培训，对临床护士工作进行指导及评价，提升专科护理质量。专科护理小组开展专项技能培训，考核成绩均得到了提高。
4讨论
4.1根据岗位需求针对性继续教育专科护士对缩短患者平均住院日、降低医疗费用、减少医疗并发症、提高患者生活质量和满意度等方面起到了举足轻重的作用［5］。我省专科护士的准入要求为本科以上学历，专科工作8年以上，为了保障专科护士的理论知识不断提高，医院对于专科护士的监管力度增强。我院2013年对专科护士继续教育实施系统管理，护理部专人负责，从组织机构、经费、知识体系各方面进行组织，对护理教育培训、质量控制等统筹监管，保证了专科护士继续教育的学习效果，能不断更新专业知识，提升自己的专业内涵，并根据专业需求，护理部协调指引专科护士开展工作，推动了专科护理的发展。
4.2优化护理队伍的结构，体现护理职业价值专科护士开展专科领域的护理研究，并将研究的成果应用于本专业领域是专科护士的重要职能之一［6］。我院护理部垂直监管，根据江苏省卫生厅护理岗位配置指导意见，合理配置了专科护士数量和比例。同时，协助排除专科护士开展工作无关因素的干扰。医学是一门不断发展的学科，护理部与专科护士一起制定工作目标，专科医师予以专业指导，将工作内容与专业实际紧密结合，制定临床实用的专科护理指引，促进专科护理的发展。专科护士积极主动参与护理科研，通过科研工作汲取新知识，不断丰富专业知识体系和优化护理实践，促进了护理学科的建设，体现护理职业价值。我院为集团医院的核心医院，专科护士协调和指导了集团护理工作，提升专科、专病护理水平，满足护理学科发展和群众的健康需求。
4.3专科护士工作评价体系我院根据具体情况制定相应考核指标，根据工作量的统计结果，由护理部考核后统一发放。对于专科护士的考核，如何能客观、科学、有效地进行考核，是目前急需研究解决的问题。我院通过构建专科护士继续教育管理体系，保障专科护士自主学习的前提下，较好地进行自身知识的更新和汲取，满足专科护士核心能力的需求，也提升了对专科护士管理的有效性、科学性。
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参考文献
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［2］吴菲，叶茂，代颖，等.不同工作年限护士核心能力现状调查与分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（3）：15-17.
［3］Liu M，Yin L.Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of a registered nurse［J］.Journal of Macao Polytechnic Institute，2007，1（1）：1210.
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［6］刘世晴，莫永珍.糖尿病临床标准化护理［M］.南京：东南大学出版社，2010：101-102.
（收稿日期：2014-05-16）
（本文编辑 刘学英）
