李冰 张运革
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.008
护理部主任的重大责任是保证全院护理人员素质及专业能力适应医院医疗需求，适应病人需要，适应医院发展需要，是医院护理管理第一人，可以说是医院护理的CEO。在优质护理开展以后，部分医院配置了护理院长职位，而多数医院，特别是大型医院较少配备护理院长，使多数医院护理部主任这个职位的管理权限与责任成为医院中层管理人员最特殊的一个职位。说到权限即护理部主任职责，为了保证医院医疗工作的正常运行，配备及动态调配全院护理人力资源，使合适的护士长及护士配备在不同类型病人的科室，成为各级护理管理者最重要、最基本的工作。在各级等级医院评审标准中均明确规定，护士人数要占全院专业技术人员的1/2，也就是说根据医院规模不同，全体员工中会有一半或1/3以上员工是护理人员，二三级医院护理部主任要对500~1500人甚至更多的护士负有第一管理责任。而且一般护理部主任任期均在5年以上，有的甚至上任后一直做到退休，所以护理部主任的责任与护理团队质量不仅影响到当下，也会影响到医院中长期发展，所以院长都会本着对医院历史高度负责的态度,严格制定护理部主任资格及条件，将学历高、素质好、能力强的优秀护士长推选到这个至关重要的岗位上来，为医院的发展、为广大护士个人发展选拔称职的医院高层护理管理干部。
1护理部主任的影响力
每次大范围的护理集会,都会听到护士对自己或其他医院的护理部主任的评论, 主要话题莫非是主任的管理风格、个人能力、管理素质、对护士长的关怀、检查工作的方式方法、人际关系的处理能力。当然大家都会不可避免的谈到 一个话题就是主任的气质形象，是否被大家接受和喜欢。如果护理部主任喜欢公关,护士长一定也会努力交往；如果主任是学术型的,全院的护士也会在学术上有发展；如果是表象型的, 护士长们也会在表象上多下些功夫。
所以医院的护理高管及护理部主任，对于本单位护士群体的影响力之大， 甚至多年以后也难消除影响。任何一所医院如果护理部主任素质低，将会带来不良影响，因为那样护士得到的指引就会非常受限，甚至一些有能力的护士长和护士受到压制或没有发挥能力的机会，即使他们获得外界先进信息也没有机会展现和实践的机会。因此，选拔更优秀的、素质及专业水平更高的护理管理人才担任护理部主任，才能使护理工作能适应和促进医院现代化和快速、良性发展的需要。
2护理高管的任职资格条件
护理部主任（副）岗位需要全面履行医院护理管理职能，促进医院护理学科建设和专业发展。应具有护理专业本科及以上学历、副主任护师及以上职称。对于大型三级医院应选拔具有硕士学历，以及具有5年以上病区管理阅历的护士长担任护理部主任职务。随着时代的发展及高等教育的普及，我国正规的护理专业毕业生多数为专科以上学历，在国外及香港正式注册护士均在大学培养，所以从长远发展目标来看，护理部主任应选拔硕士以上学历人员，因为一个人学历教育的程度是知识深度的重要依据。对于护理高管的资格要求也应提升,特别是三级医院, 应该选拔具有硕士学位、具有较好英文能力、在医院2个以上的大科系工作过的阅历，并有担任护士长、科护士长的经验，在学识学术上有一定成就的人选来承担此任。符合以上资格后，还要经过竟聘上岗，竞聘分成几个层面进行，确保竞聘成功的人在综合能力上代表医院护理队伍的高水平。正如很多的岗位竞聘，既能让真正有才能的人脱颖而出，又能让大家都有参与的机会，使医院确实选拔出了人才，也让更多的护士看到了自己努力的方向和光明前途，最重要的是护士队伍会感受到在一个公平竞争的环境中努力工作。
3护理部主任对护理整体质量影响力
护理部主任一旦成为了护理高管，这种历史的责任感要非常强烈，因为自己的管理工作就会置于全院管理人员及护理人员的关注之中。特别是医院的高层中层管理人员会带着期望与比较的心理观望护理管理的改变。在医院所有中层以上管理人员中，出自护理专业人员比较少，为此整个医院护理队伍的管理风格、人员培养、人力调配、护理目标制定、护士长培养、临床护士管理方式、护理质量控制模式等基本要出于护理部主任的思维模式，而护理部主任的科学管理素质、知识学术内涵、思维的前沿、善于学习、敢于管理、科学管理等素质，是护理部主任在职期间能否快速提升全院护士队伍素质及临床护理质量的关键。因此，只要担任了护理部主任职务，就要做好决定医院护理整体质量的神圣使命，快速的适应角色，快速的学习管理知识，掌握国内外护理发展趋势及护理管理新模式，带出一个崭新的护理团队。
4护理部主任影响力大的原因
在医院密集丰富的多元服务团队中，有表层的服务团队，如窗口服务及全部为病人就诊住院医疗服务非临床科室人员，有中层的护理人员及医技人员，有深层质量的医生团队，中层的护理团队因岗位分布广泛及与病人距离最近成为医院服务品牌的最好代表。临床护理人员带给健康需求者的不只是疾病的护理，更重要的是将国家、医院、以及所有人对生命健康的关怀与爱护，所以在医院的各专业团队中，护理工作是医院优质人文服务的代表团队。
为什么多数医院护士队伍的管理要好于其他专业群体，重要的原因来自护理人员专业特点统一，管理责权集中，专业能力与服务能力高度结合的特点，以及国家对护理工作的统一规范。也正是这种高度集中的特点使医院的护理管理者权限、责任、能力、素质的综合要求更高，并且管理者的综合素质决定着医院护士队伍的深度质量。在医院人事管理中如医生团队的成长与管理中，医疗质量管理是医务科、培养发展归人事科、教学科研归科教科，科主任选拔及任免常有组织科参与，属于多元管理。多元管理使医生容易被多维度培养及发现人才，一位医生的成长及聘用可以得到多角度的关注及参与，相对机会及公平性会更高些。而一位护士的成长过程，主要表现及被发现的机会在科室中，护士的成长更多取决于护士长，而一位临床护士工作素质及能力，工作表现能被发现的机会也取决于护理部主任。在长期的深入临床及对护士的应用中，会有很多发现及指导临床护士的机会，作为护理部主任的责任不仅是管理护士，更重要的是要发现优秀的护士，给予他们指导学习的机会，让他们通过辛苦努力工作，能在个人职业发展上取得更大的成果。所以护理部主任要深入临床，了解临床护士工作实际，了解护士长工作的问题及难处，给予他们及时的指导及发展锻炼的机会，在护士有难处时给予支持及帮助；在他们有成绩时及时给予鼓励与机会，让护士有发展有希望。这样做不仅关系到临床护士个人的职业发展，也是为医院培养更多护理人才的事业。
5护理部主任快速提高素质能力路径
一位护士长一旦担任了护理部主任的角色，必须快速提升个人能力，拓展管理视野、适应新的工作岗位。因为护士长是局部管理，护理部是全局管理，有的医院会比较规范的按照需要及年龄阶梯培养护理部接班人；也有医院直至前任退休才再选拔护理部主任。后者对护理部工作以及全院护理管理工作很不利，一位新任主任没有经过带教及经验，立刻接任新岗位需要一个适应的过程。而护理部主任这个岗位是医院很特殊的一个管理岗位，他对人专业性及能力要求较高，很少有医院会按届定期更换人选，所以一所医院多年的护理管理风格已经形成，新任主任很难超管理轨迹，对于新任主任强烈的时代意识以及学习力是构建个人职位魅力以及管理效能的关键，否则依据经验惯性管理，不但会使护理质量不适应医疗发展需要，也影响临床护士的个人职业发展。同样年资及职称的临床护士，不同的护理部主任会带出精神状态及专业能力差异巨大的团队，所以护理部主任只要踏上这个重要的岗位，就要设计自己的管理之路及发展路径。
5.1培养职位价值感，转换管理视角护理部主任一旦走上这个岗位，首先要认识到自己的神圣使命及责任，尽快转换角色让自己从临床基层管理视角走到全院整体管理视角上来，建立长江后浪推前浪的职业责任感，一定要做的比前任更精彩，这是历史的必然规律。更换一届护理部主任，除完成日常医疗工作，保证病人安全外，还要提高持续改进护理质量，为医院培养更多护理人才，在保证日常工作品质的前提下，创新改进护理品质，让优质护理服务再上一个台阶，在区域内及国内处于先进的行列，具有前沿的专科护理质量，具有前沿的病人服务理念，具有不断改进创新的学术氛围。
5.2提升职业道德修养和管理能力一所医院的护理部主任就是医院护理的CEO，是院长的护理首席执行官，其个人素质、能力等诸多因素对护理管理的成效及专业发展发挥着重要的作用［1］。主任本人的高修养、高品格、高素质、高视野、高水平、高能力、高信息力、高学习力、高沟通力、高管理艺术等都是非常重要和必要的。因为一般我们都会从优秀的护士长中选拔护理主任，他们均具备较好的基本素质及能力，缺乏的是整体意识及职位高度视野及管理经验，所以尽快转换角色，适应新岗位，用好网络学习最新护理管理信息、应用前沿有效的管理方式、了解院长期望、了解临床护士的希望、了解医生希望、了解病人的希望，都是必修的课程。尽快转换角色，尽快提高能力，从局部走向大局，避免狭隘的本位意识。护理部主任不但要带给全院护士前沿信息，更不要忘记自己是受命于院长的委托，作为医院护理管理第一人要及时将各种国家标准及护理信息传递给院级领导，使医院领导了解并理解护理工作。只要走上护理部主任岗位，职位道德修养是非常关键的品质，一切要为了全局，你所关心爱护的是全院的护士，要有大爱有大格局。
5.3护理部主任能力提升路径作为护理部主任学习意识及学习能力是最关键的能力，如果不善于学习，不只是个人管理能力及水平难以跟上知识信息时代的步伐，更重要的是无资格带领护理团队，难当重任。所以只有不断充实自己，更新知识，提高自身素养和管理能力，才能做好护理的领头雁。作为护理部主任，我想应该从以下几个方面来提升自我：
首先， 护理部主任只有具备扎实的护理理论、管理理论知识和过硬的护理技术才能带领护理团队，作好领头雁。所以护理部主任要不断学习，了解他人，提高自己。在科技高度发展的今天，为护理团队摄取需要的知识，了解当前的护理动态，开辟了多种途径和多种方式，如不断更新的护理教科书、网络专业知识栏目、网络专业交流、专业学术交流、国内外专业杂志期刊等。
其次，从护理不良事件中，我们可以了解到护理工作的不足和薄弱环节，对不良事件的分析、制定改进计划措施并落实，检验改进效果等一系列过程，即PDCA质量改进过程，提高及改进护理质量的捷径之一。作为护理部主任，一定要把护理不良事件作为提升护理质量的一个重要环节。
第三，从患者、家属的需求、诚恳的建议和意见中学习，提升自我。 医院工休座谈会，是管理人员，尤其是护理管理层，了解病人心声和建议的很好平台。对病人和家属提出的意见和建议，责成相关部门跟进、改进，使病人满意。切实为患者服务，解决其健康问题，是每一所医院的服务宗旨。只有令病人满意的医院，才能生存，才能发展，才有后劲，才有前途。
第四，作为护理部主任，应通过各种途径了解护士的工作和生活情况，了解护士所需，了解护理管理的不足和缺陷，以及需要改进的空间，及时为护士提供关怀，解决护士的实际问题，满足护士的合理要求，使护士感到温暖和关爱，从而稳定护理队伍，是提高护理质量和护理安全的重要环节之一。
第五， 注重护理核心制度的落实是护理工作的重点。14个护理核心制度涉及到护理工作的关键环节，是护理部主任应重视的重要管理工作，将核心制度的落实与病人护理观察紧密结合起来，避免僵化的让护士背诵；将每项检查工作与护士与病人的护理工作紧密结合，让护士从掌握自己病人的病情入手，任何检查离开护士护理病人的实际工作，都不会取得满意的护理及护士的满意，也不是护士希望的检查。
最后，医院的重点科室和重点环节的管理也是护理部主任提升的重要途径，作为护理部主任要对危重病人、大手术病人的护理、病人交接及转运、节假日值班、护士配备及层级弱的科室、护士长能力弱的科室作为工作关注的重点。特别注意将行政管理工作与临床护理工作科学的布局，最大程度地减少临床忙时段开会、检查、布置任务，在关键时段及重点环节做临床的帮手，及时提供援助而非指手化脚，影响临床护士长及护士的工作，科学简化有效地改进护理质量检查模式，通过管理重点科室和重点环节，以点带面，全面护理质量和护理安全。
5.4护理部主任创新改进护理质量改进创新是护理部主任应具备的品质之一。护理部主任应根据现有的人力、物力、财力、设备、设施资源，创造性的工作。改进服务质量和管理质量，避免一层不变，墨守成规，将简单的事情复杂化，将日常检查神秘化。 作为护理部主任，不但要求护士长按照现有的护理规范要求护士，并且要不断总结经验，不断创新，在现有条件下，大胆优化和改进工作流程，简化流程，提高护士的工作效率和护理安全，尤其是在人手不足的医院和科室更应鼓励护士长有创新意识。不妨采用成立护理创新小组，建议奖励机制，定期汇报和交流创新思路等形式，大力支持护理队伍的创新意识。只要牢固树立“以病人为中心”的服务理念，护理创新工作将会层出不穷。这样，既可提高护理工作效率，同时又会增加病人的满意度，增强临床护士职业成就感。
5.5护理部主任如何带好护士长团队护士长是科室护理队伍的带头人，要有凝聚力、组织能力、亲和力，处处为护士着想，不但从工作方面，还要从生活方面关心关怀。同时护理部主任可以说是护士长的带头人，因此作为护理部主任，首先要总体布局，工作有年计划，月安排，周重点，日细节；岗位工作有职责标准、专科病人护理及操作有标准、各项检查有标准依据。护理部主任明确自己的职责和工作范围，明确规定护士长的工作重点和职责，护理部主任的工作就是要求护士长要具体做到的工作。护理部主任要有计划的安排护理行政查房，护理业务查房，不定期的到科室了解护理制度执行情况、护理规范、不良事件是否及时上报，是否跟踪，与护士、患者、家属交谈，客观了解护理工作情况，与科主任沟通，了解医护合作情况，及时了解并协助解决工作的实际问题；支持、指导、督促护士长工作，才能带好护士长团队。
5.6护理部主任如何培养出卓越的责任护士团队在现代社会的各行各业，任何工作，靠一个人是不行的，靠团队才有力量，科学越发展，分工越精细，团队协作的要求也越高。护士团队是由科室中每个护士个体组成，只有每个护士各负其责，各司其职，才能完成医院的整体护理工作，护理质量才能提高。一个护士工作的任何一个工作环节出了问题，将会影响整个护理团队的质量。医院的护理工作，是对每个护士长所带领的团队工作的综合评价。护士长作为护理骨干，只有合理利用科室的护理资源，合理安排每个护士的工作，尤其是责任护士，成立质控小组，根据护士特长安排相应的质控领域，充分发挥每个护士的聪明才智和护理特长；护士长负责督促、检查、指导，确保完成每个护理质控指标，这样科室才能扎扎实实做好科室的护理工作，才能把责任护士的职责落到实处。护理部主任一定要把培养一个出色的责任护士团队作为自己的核心工作，高度专业负责任的护理团队，是医院的护理人才队伍，也是病人满意的关键岗位，更是向外界展示护理质量的核心队伍。所以无论护士长还是护理部主任，要有能力、有水平培养责任护士，在责任护士晨会报告、病人床边交接、医护合作查房、护理业务查房、护理行政查房、主动巡视病人、规范报告病情、以病人为中心的技能操作规范等环节加大规范培训指导力度，培养出一支专业、规范、专研、奋进拼搏的卓越责任护士团队，让护士快乐、病人满意。
6结论
护理工作对于整个医院的质量、安全和声誉至关重要，护理部主任决定着医院护理管理品质、护理人才培养、众多护士个人职业发展，作为护理部主任这个岗位的管理人员，一定要善于学习，不断进取，具备技术技能、人际技能、概念技能［2］，以良好的沟通协调能力和处理问题的能力；以丰富的专业理论知识和专业技术为基础；以良好的医德和高尚情操为任职品格，努力胜任医院护理高管的重要职位，成为护理的第一带头人，为护士长、护士的个人发展、为医院服务质量、为病人能在最小不适和痛苦中恢复健康，承担起护理部主任这一高尚职业所赋予我们的神圣历史责任。
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参考文献
［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社，2004：18.
［2］郭燕红.我国三级甲等医院护理部主任角色能力/职责认知情况调查与分析［D］.北京：中国协和医科大学,2009.
（收稿日期：2015-02-05）
（本文编辑陈景景）
