王留英
许多疾病都会有一过性的表证阶段,能够把疾病控制在此阶段不使之发展,才是减少疾病损失的有利手段。因此,及时的、准确的应用解表剂对严重疾病的控制也是有着深远意义的。
解表剂是禽病常用方剂,它包括辛温解表剂和辛凉解表剂两大类。辛温解表剂多是由味辛性温的药物组成,辛凉解表剂则多是由味辛性寒或凉的药物组成。在这两类方剂中,选用药物的共性是味(辛味),不同之处是性(寒或热)。但是,根据具体证候的不同,很多时候也会寒热共用,相制相成。即使如此,总的治法不能变,否则就是药证不符,对疾病很难达到有效治疗的目的。
一、解表剂的概念
解表剂是解除表证的、是疾病处在表证阶段所使用的方剂。其治法可包括汗法——发汗解表,清法——清解表热。它多是由辛散轻扬之品组成,比如表寒的有麻黄、桂枝、荆芥、防风等发汗解表,代表方剂如麻黄汤;表热的有牛蒡子、薄荷、桑叶、菊花等轻扬宣透,代表方剂如银翘散。在这类方剂中,都是由辛温发汗、或者辛凉清解的药物组成,即便是有些方剂中会有甘味或苦味之品,但总的方证也不会脱离开表证范围。因此,解表剂的概念又可慨括为:是由一类味辛归肺经的、或者具有辛凉宣透、能够解除表邪的一类方剂被称为解表剂。
二、解表剂的应用
解表剂在禽病临床中的应用是极其普遍的,因为许多疾病都会有一过性的表证阶段,能够把疾病控制在此阶段不使之发展,才是减少疾病损失的有利手段。因此,及时的、准确的应用解表剂对严重疾病的控制也是有着深远意义的。
虽然风寒和风热是解表剂的两大证候类型,但在具体临证中,兼夹它邪也是很常见的,因此又可灵活地结合它法运用。主要有如下三种:一是风寒夹湿。这是肉鸡最为常发的疾病之一,其发病原因主要是多湿之体复感风寒之邪所引起的一类证候。它的主要表现是恶寒(寒邪束表,阻遏阳气,体表不得温煦),虽有发热但不重(湿为阴邪,阻热外达),呼噜咳嗽(寒凝湿停,痰饮内生),甚或鼻流清涕等。治疗运用解表剂的辛温解表结合化痰利饮。二是外有表邪内有郁热,这类疾病的发展比较快,很快便会出现支气管或气囊的干酪物,甚或病邪内传而引起死亡。对这类疾病的治疗,除了准确使用解表剂以外,尚需要根据证候表现而结合清内热的药物,如石膏、黄芩等,但是更重要的是早发现早治疗,以使疾病被控制在初发阶段。三是正虚之体感受表邪,这方面有很多内容。所谓正虚,有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同,但就鸡而言,阳虚和气虚的情况比较多见。比如肺卫虚弱、脾阳虚弱等等。当这类机体感受外邪以后,它的表现是既有表证又有内虚,虚实夹杂。虽然证候表现不是很剧烈,但往往也是缠绵难愈。对于此类疾病的治疗,根据证候特点,解表剂结合辅助正气,也就是扶正解表。比如肉鸡感受寒邪,虽然表证为主,但由于脾气虚弱的体征,使得证候表现复杂难愈。因此,治疗就需要在应用解表剂的同时给于扶助正气的治法。
解表剂的应用不单单是这三种情况,实际中会有许多其它问题出现。除了正虚外感以外,最主要的应用原则是以表邪为主,兼夹为次,表邪不除,兼证难愈。
三、解表剂的禁忌证
由于解表剂的治法主要为汗法,因此解表剂的禁忌证主要有如下三方面的内容:(1)脱水和伤血之体禁用汗法(即解表剂),这是因为,汗为血之液,会加重亡血的证候表现。(2)表证已罢,里证已显忌用解表剂。由于病邪的内传入里,表证已不明显,而出现内热或内寒的证候特征。此时如果继续应用解表剂,则会使机体的正气趋表,内邪不得去除而使得证候复杂,给治疗带来难度。(3)内虚之发热忌用解表剂。虽然同为发热,但有着虚实之别。解表剂主证为外感表实,为实证,如果内伤虚证用之,则更会加重虚损的程度,因此忌用解表剂。然而,在众多的禽病临床中,常见的是第二种情况,所以应加以重视。
虽然解表剂在使用中有其范围限制,但使用得法将会减少或消除禽群的疾病损失,间接地增加养殖效益,同时也是每个兽医工作者所应掌握的治疗手法,正所谓:“善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半生半死也”(《素问·阴阳应象大论》)。