文／中日友好医院肛肠科主任医师王晏美 摄影／段玉成
秦女士，41岁。对这个年龄段的女人来讲，什么最重要？家庭、事业、健康？都不是，而是容颜。为了能保留住那份曾经无限自豪的青春美貌，她先是花高额的费用跑美容院，但效果并不好，后来听别人说，清肠可以美容，决定一试。多途径打听后，她买了一台家用洗肠机，开始了自己的美容工程。秦女士天天晚上睡觉之前都必须洗肠，虽然这样很麻烦，也很耽误时间，但她觉得值。大概三个月后的一天，她出差离开了家，次日突然没有了大便，她以为是换环境造成，但第二天、第三天，依然没有，肚子很不舒服，没办法，只好去当地医院开些泻药，喝了第二天才排出大便。有了这次教训，以后只要出差，泻药是必备随身物品。半年后，光鲜亮丽的容颜并没有出现，反倒是肤色苍白，而且，洗肠之前很正常的大便，现在已经完全离不开洗肠机了，出差、旅游都要带着足够量的泻药上路，经常是吃了之后又腹泻，她很后悔。秦女士在医院就诊后，根据医生的建议，现在已经彻底不洗肠了，开始吃药恢复肠道功能，但这又谈何容易。直到现在，秦女士还在吃药，却迟迟不见效果，每天都要吃通便药，这叫清肠不成毁了肠啊！
清肠热席卷中华大地
有一次去做一个电视节目，貌美的女主持人问我，有什么清理宿便的好办法？我说，为什么要清理？她说，都说宿便会产生毒素，经常清洗可以美容。我说，你还要美成啥样，现在就挺好，不要进入误区而得不偿失。在我的劝说下，她放弃了清肠的冲动。
我们今天的社会非常喜欢跟风，有些事我们根本不去求证，不去思考，就轻信盲从。清肠风现在可以说已经刮到了国内各个角落。
药物清肠有段时间非常流行，肠清茶、肠润茶、排毒养颜茶的广告天天播，市场上也到处可以见到这些保健品的身影。年轻人，尤其是女性，天天喝，既排毒美容，还可以减肥，“一举多得”啊。老年人也买来喝，因为可以通便，不用去吃药，喝茶就能解决问题，多“方便”啊。后来很多人喝出了问题，胃喝坏了，肠子喝坏了，原来没有的便秘，也喝了出来。人们才开始意识到，原来这些”茶”还有副作用，清肠热的温度才逐渐下降。
美容茶不喝了，但美貌不能没有，很多人又改洗肠，喝药不好，从下面清洗应该没有什么副作用了吧？不少年轻人甚至把这种行为当成一种时尚的生活方式，隔三岔五就来洗一次，说是给肠子洗洗澡。一时间，洗肠业生意非常火爆，洗肠机遍布医院、美容机构、家庭等。
清肠美容的理论来源
清肠美容是怎么兴起的呢，人们为何就轻易接受呢？这一热潮的“理论依据”主要有三点。
“依据一”肺与大肠相表里
《黄帝内经》云：“肺合大肠，大肠者，传道之府。”这句话就是中医“肺与大肠相表里”的来源。由于肺又主皮毛，所以皮肤的问题，病因可以追溯到大肠。依据这一理论，当大便干结，面部长痘时，甚至发热、咳嗽时，被认为是大肠有实火，可以采取泻便这个“釜底抽薪”的方法来治疗。
这是清肠美容的最主要依据，但是我们忽视了一点，“釜底抽薪”的前提是“大肠有实火”，是出现了脏腑功能失衡的一种纠正手段。中医治病是要讲究辨证施治的，这种不分青红皂白就清肠，是没有道理的。
“依据二”宿便论
这种说法认为，由于人的肠道有8—10米长，并且千褶百皱，平均每隔3.5厘米就有一个弯折，人们即使每天都排泄，也总会有一些食物残渣滞留在肠道的褶皱内，它们在细菌的作用下干结、腐败、发酵。日积月累，这些食物残渣最终形成厚达5～7毫米，重达5～6公斤的黑色、恶臭、有毒的物质，并像锈一样牢牢地粘连在肠壁上，其坚硬程度与轮胎相似，它们慢慢侵蚀着我们的身体，人们习惯称之为宿便。
这种说法有道理吗？其实无论中医还是西医，都没有“宿便”这个概念，从某种程度上讲，“宿便”一词是为了某种产品的营销而杜撰出来的。
一个正常的肠道，粪便都会在12—72小时内完全排出。即使是一些便秘患者做传输试验，大部分人也会在72小时内排空粪便。在结肠镜检查中，还没有在大肠内发现所谓的宿便。所以绝不能用一两个极端的案例来推论人体存在宿便。
“依据三”肠道毒素说
这一说法是“宿便论”的延续。
声称宿便堆积在肠道内发酵、腐败，就会产生吲哚、硫化物等22种恶性肠毒素，造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱，既而引发内分泌失调、新陈代谢紊乱，还有可能引发各种病症。如果毒素渗入皮肤会使皮肤粗糙无光泽，发生色斑、暗疮。如果毒素渗入肝脏使其解排毒功能超过负荷，并削弱其解排毒功能，易被传染肝炎及其他肝病。如果毒素渗入乳房会引发肿瘤。如果毒素渗入子宫，会引发纤维瘤和子宫性能变态。如果毒素渗入大脑，伤害神经中枢，会使人失眠、烦躁、精神不振，引发痴呆等更为严重的症状。如果毒素渗入心脏，会影响心脏功能。如果毒素渗入肺部，会使肺脏功能衰弱，引发呼吸短促和口臭。如果毒素渗入关节，会产生关节痛和关节僵直。
医学上有”肠道毒素”这个概念吗？有，但肠毒素专指由葡萄球菌产生的一种内毒素，能引起腹泻、腹痛等肠道炎性反应。显然这个“肠道毒素”不是上述所说的。当肠道功能出现紊乱，或肠道茵群失调，或过高比例的蛋白质饮食，的确会产生粪臭素、吲哚、硫化物等有害物质，但其危害根本没有这么大。
清肠的常用手段
清肠通常有四种方法。
1、开塞露灌肠这是最常用的方法，很多便秘患者会经常使用，相对比较安全，非常适用于老人、儿童，但清肠范围有限，一般对存于直肠、乙状结肠部位的粪便较有效。
开塞露主要成分是甘油和山梨醇，再辅以一些其他辅料。其主要原理是利用甘油或山梨醇的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。同时，甘油本身也能起到一定的润滑作用。
一般一次使用40毫升，开塞露挤入肛门后，应等候10分钟左右再去排便会更有效。对比较严重的便秘，则需要更长时间才能起效，但不要超过30分钟。
这种方法虽然安全，但不建议长期使用，长期使用直肠被刺激次数越多，其敏感性就越差，结果就会形成依赖。
2、清洁灌肠在医院由护士操作完成，主要用于手术前肠道准备，帮助患者排出粪便和积存的气体，防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。
灌肠液主要采用温肥皂水或者生理盐水，每次500～1000毫升，通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠。灌完后让患者自行排便。有时一次灌不尽需要多次。
3、机器洗肠也称“肠道水洗疗法”，用洗肠机注入经净化的38℃左右的水，进而把肠道表层清洗干净，一般可以洗到降结肠，全程需30—45分钟。患者不用自行排便。
4、使用峻泻剂甘露醇、硫酸镁、大剂量聚乙二醇，还有中药大黄、番泻叶等，口服后都能起到清肠作用。但只可偶尔为之，绝对不可以作为治疗便秘的药物来长期使用。用这些药物来清肠，一定要大量喝水，同时要吃少渣饮食。过度清肠的危害
清肠的美容作用有限，而热衷或过度去做，是极其有害的。
1、损害体质前面讲过，只有“大肠实火”，才可以适当使用泻剂来清肠，如果是虚寒体质的人，过度去清肠，就会越清越寒，越泻越虚。有些肥胖者是因为脾虚造成的，这个时候，我们不分阴阳表里、寒热虚实，一味去清，就起不到减肥的作用。
2、破坏肠道神经市售的很多这方面的保健茶，都含有蒽醌类化合物，长期使用就会破坏肠壁神经，引起黑肠变，导致肠功能瘫痪。
3、引起便秘洗肠时会导致排便感受器敏感度下降，打乱排便生物钟，使排便反射系统闲置，日久就会造成我们没有便意，不会排便，导致顽固性便秘。
4，肠道菌群失调肠道是个相对稳定的内环境，在这个环境内，各种微生物保持着相对平衡状态。频繁洗肠，洗肠液就会破坏这种平衡，导致很多疾病的产生。
5、被坏肠道屏障肠道内黏液是第一道屏障，细菌是第二道屏障。洗肠液不仅会造成菌群失调，还会破坏黏液屏障，造成中性菌和有害菌侵犯肠道组织，甚者还会越过屏障侵犯肠外组织。
6、部分维生素缺乏食物残渣在大肠内细菌作用下，可以合成B族维生素和维生素K，被人体吸收利用。长期洗肠就等同于长期使用肠道抗菌药物，引起B族维生素和维生素K缺乏。
1、肠穿孔L洗肠时没有掌握方法，插管粗暴或进水太多，有造成肠穿孔的风险。
什么时候需要清肠
清肠作为一种治疗手段，正确使用也会起到独特的效果。
1、大肠实火导致的高热不退多合并大便不通，频转矢气，脘腹胀满拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥。可以用中药“大承气汤”。处方为：大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。注意要中病即止。
2、大肠湿热导致的面部痤疮合并大便干结，舌苔黄腻，可服用防风通圣丸。
3、粪嵌塞中医又叫”热结旁流”，粪便结较大粪球嵌塞在直肠，很难自行排出，可以采取特殊灌肠法来灌肠。
4、孕妇便秘孕妇便秘很多药物不可以使用，所以多会使用灌肠来通便。
5、卧床患者残疾人、年老体弱者，不能自行下床排便，可以用开塞露或洗肠。
6、结肠检查前准备口服甘露醇，或硫酸镁，或聚乙二醇4000散，同时多喝水。
7、通过肠道给药治疗大肠炎、大肠溃疡、大肠息肉等。洗肠的注意事项
1、康人不需要洗肠，除非用于治疗和检查。
2、三种患者不要洗肠：一是严重消化系统疾病患者，像溃疡性结肠炎、巨结肠症、急腹症、消化道出血、穿孔等。第二是肠道肿瘤患者，肠粘连、肠扭转等。第三是肠道手术半年以内的患者和心血管疾病、心肺肾功能不全、严重大动脉血管瘤患者。
3、应该在医院进行，最好不要去美容院洗肠。
4、洗肠次数不应过于频繁，每月不应超过2次。绿色清肠法
如果说在非要清肠的情况下，建议长期采取以下绿色方法。
1、多食具有清肠作用的食物。据报道，九种食物清肠作用较显著。黑木耳是肠清洁钟点工，海带是肠蠕动加速器，苹果是肠排毒的仪表，糙米是肠疏通管道工，魔芋豆腐是肠轻盈“正能量”，蜂蜜是肠表情养颜液，低温酸奶是肠动力添加剂，花生是肠润泽华容道，芹菜是肠快乐兴奋码。
2、每天应该摄入2000—2500毫升水（含食物中的水分），最好每天起床后喝一杯温开水。
3、多喝酸奶、益生菌等能够改善肠道菌群。
4、每天早、晚做一次顺时针摩腹运动。
5、远离这些物品：香烟、酒精、咖啡因、高糖、高脂肪、高蛋白、防腐剂、添加剂、香精、刺激性调料。防辐射、噪声、水和空气污染、杀虫剂、室内装饰材料污染。
6、降低欲望，保有一颗善待他人的心。
