董薇老师：
你好！上个星期我有个同事试图自杀，幸亏被家人及时发现救了回来。听说他是因为抑郁症导致的自杀，可我们平时感觉他除了不爱主动跟人说话以外，其他也没有什么特殊表现啊。我以前看电视里面的人得了抑郁症都是整天垂头丧气、寻死觅活的，我们都没觉得这个同事有这些症状。请问抑郁症的具体症状都有哪些，该怎样鉴别呢？
山西王女士
王女士您好！
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。从抑郁症的症状表现来说，国内通用临床诊断标准《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3》>对于抑郁发作的诊断描述为：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。症状标准以心境低落为主．并至少有下列4项。
1．兴趣丧失、无愉快感；
2．精力减退或疲乏感；
3．精神运动性迟滞或激越；
4．自我评价过低、自责，或有内疚感；
5．联想困难或自觉思考能力下降：
6．反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
7．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 8．食欲降低或体重明显减轻；
9．性欲减退。
从抑郁症的发生机理来说，通常分为以下几种。
1．内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑——“五低征”，这是由于大脑生物胺相对或绝对不足导致的。
2．反应性抑郁症即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。
3．隐匿性抑郁症该症的情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
4．以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
5．药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
6．躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。
7．产后抑郁症该症患者特别会对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西、忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。
8．更年期抑郁症患者常由某些躯体或精神因素作为诱因，通常是由生活事件及躯体疾病等引发，常常发生生理和心理方面的改变。
9．老年期抑郁症该症是指首次发病于老年期(65岁以上)，以抑郁心境为基础，以焦虑症状为突出临床表现，有较多的躯体等不适主诉，病程长，预后差。
10.继发于精神分裂症后的抑郁精神分裂症可以继发抑郁症状，例如继发幻觉、妄想等，但同时也可发现精神分裂症的基本症状，病程符合精神分裂症的特点。
通常人们对于抑郁症的认识大多是从典型的症状表现考虑．而对于一些非典型症状的抑郁症很容易被忽视或者误诊。鉴于重度抑郁症的高危险性，对于非专业人士来说，准确识别的最好方法就是如果发现当事人突然出现了性格、行为或习惯的改变，应及时向专业人士寻求帮助，通过专业的诊断鉴别进行确诊，以避免贻误病情，导致悲剧的发生。
董薇
