李蓉 柳惠 周佳 张瑞丽 李慧娟
摘要目的：探讨融入人文关怀理念的护理技能教学实践效果。方法：改革现有护理技能考核标准，加大人文关怀内涵与分值的比重，占总分值20％，用于指导护理技能的教学及训练，并创设案例情景，采用案例考核的形式，开展人文关怀行为训练。结果：学生人文关怀能力得分（89.64±12.35）分，属于较高水平。护理技能考核中人文关怀行为评价效果较好。结论：创设案例情境，利用考核标准的导向促学作用，开展人文关怀行为训练，对提高学生人文关怀能力有很好的促进作用。
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关键词 教学；护理技能；人文关怀doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071
人文关怀是护理的本质，是尊重生命的情感，是帮助他人、满足他人需要的行为活动，是融合情感、认知、行为的一种关爱和帮助的过程［1］。护理教育的目的不仅是要培养出具有精湛专业技术的人，而且要培养出具备人文关怀能力的人［2］。为此，我们在护理技能教学及训练期间，修订护理技能考核标准，加大人文关怀内涵的比重，并采用案例考核的形式，培养学生的人文关怀能力，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我校护理学院高考统一招生入学的3年制专科2008级和2009级学生共110名为研究对象，其中男13名，女97名。年龄18~20岁。均于二年级第一学期开始学习和训练护理技能。
1.2 方法(1)修订技能考核标准。通过阅读文献、听取护理教育专家和临床护理专家的意见，加大考核标准中人文关怀内涵的比重，占总分值20％，包括尊称问候患者、沟通时有微笑、沟通时与患者有目光接触、解释询问亲切耐心、指导沟通正确有效、保护患者隐私、关注患者感受和需求、操作后道谢、嘱咐交代态度和蔼、协助患者取舒适体位等内容，将上述内容赋予分值，量化评价，纳入操作流程，与技术操作有机融合。(2)建立案例题库。选择临床上与护理操作技术相关的常见病例，设计成突出1~2个护理问题的案例，营造出临床护理工作中的一些场景。(3)具体实施。在护理技能教学及训练期间，用新考核标准指导教学及训练，并严格按该标准考核学生；教学、训练、考核均创设案例情景，要求依据案例提供的信息实施操作。考核时，学生随机抽取一份案例，监考老师依据考核评价标准，考察学生是否能根据“患者”的具体情况正确解释、恰当沟通，是否具有关爱行为，关爱行为是否自然得当。
1.3效果评价(1)采用学生人文关怀量表在学生临床实习期进行测评。该量表由我国学者黄弋冰编制［3］，共45个条目，由8个维度组成，即灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需求、提供良好环境、促进情感交流和帮助解除困难。每条目采用Likert 5级计分，从完全符合到完全不符合，分别计为0~4分。总量表采用百分制记分，得分范围为0~100分，分值越高说明人文关怀能力越好。该量表信度Cronbach′s α系数为0.90。共发放问卷110份，回收有效问卷87份，有效回收率79.09%。(2) 采用自制的人文关怀行为评价表，由学校督导组在技能考核时进行测评。该评价表共10个条目，包括尊称问候患者、沟通时有微笑、沟通时与患者有目光接触、解释询问亲切耐心、操作中有三次以上的指导沟通、保护患者隐私、操作中关注患者的感受和需求、嘱咐交代态度和蔼、操作后道谢、协助患者取舒适体位。督导组由教务处及护理专家组成，随机抽查40名学生的结果进行统计。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计软件分析，数据采用统计性描述。
2结果
2.1学生人文关怀能力得分情况（表1）
2.2护理技能考核中人文关怀行为评价（表2）
3讨论
3.1人文关怀教育要渗透在专业课中护理关怀能力不是与生俱来的，需要教育的引导和经验的积累才能逐步形成［2］。许多研究者提出［4-6］，人文关怀能力的培养，仅靠开设课程、讲授技巧是远达不到目标的，在护理专业课教学中渗透人文关怀理念是培养学生人文关怀素质的重要途径。《护理学基础》是护理专业的主干课程，是学生接受职业教育、掌握职业技能、形成职业行为的重要阶段，学校一般都安排有较多的教学课时。在此阶段，将人文关怀理念教育融入其中，训练每项技术操作项目的同时兼顾培养他们尊重人、关心人、理解人、帮助人的能力，对提高他们人文关怀能力可以起到事半功倍的效果。表1显示，学生人文关怀能力得分（89.64±12.35）分，属于较高水平，表明在护理技能教学、训练期间同步培养学生人文关怀能力，可以取得较好的效果。
3.2人文关怀教育应注重关怀行为的培养人文关怀教育的关键是将人文关怀的理念内化为个体的价值体系，外化为关怀行为［1］。考核标准具有导向、促学和激励作用［7］，教育者可以充分加以利用。我们在护理技能考核标准中加大人文关怀内涵的比重，将人文关怀的行为要求赋予分值，量化评价，并纳入技术操作流程中，使技术操作与人文关怀有机融合。这种将关怀理念具体化，以考核标准为动力的人文关怀培养形式，不仅引导了教师更加重视对学生人文关怀能力的培养，进一步优化示范教学内容，为学生树立正性的人文关怀角色榜样，而且督促了学生认真遵循标准进行人文关怀行为训练。随着学习的深入，考核标准的导向促学作用日益突显，学生学习积极性不断提高，人文关怀技巧不断得到锻炼，人文关怀行为由模仿老师到越来越自如运用，越来越自然亲切，越来越“会”说“会”讲了。表2显示，学生在技术操作时心中有“患者”，表现出了较好的人文关怀行为，实现了技术操作在尊重“患者”、关心“患者”的基础上完成。
3.3人文关怀教育要重视关怀的体验人文精神培养教育的重要形式是模拟真实情景引导学生去体验［6］。不论教学、训练还是考核，都创设案例情景，突出“患者”个体独特状态，促使学生要针对“患者”的不同身份、不同年龄、不同护理问题，采取恰当的称呼、组织有效的解释指导用语、安排正确的嘱咐交代内容。一个眼神、一丝微笑、一句问候学生都要在创设的情境中表现出来［8］，不断的关怀体验，激发学生内在的关爱、尊重情感，培养学生以人为中心，学会同理他人感受，满足他人需要的人文精神。
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参考文献
［1］郭瑜洁. 护理人文关怀教学策略研究进展［J］. 护理学报，2011，18（3）：20-22.
［2］孙钟，陈红.护理关怀能力培养的研究进展［J］.中华护理杂志，2010，45（1）：79-81.
［3］黄弋冰.护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究［D］.福建：福建医科大学，2007：53-61.
［4］计惠民，蒋鹤生. 护理人文关怀影响因素与对策研究进展［J］. 白求恩军医学院学报，2010，8（4）：281-283.
［5］张金华，高敏，李薇，等. 护理本科学生人文关怀能力现状调查［J］. 中华护理教育，2012，9（7）：328-330.
［6］苏爱华，高英丽，薛雅卓，等.关怀照护训练与培养护生人文关怀素质的研究［J］.中国高等医学教育，2009（2）：44-45.
［7］苏琳，叶红，谢晖.护理本科生毕业技能考核模式改革探索［J］.护理学杂志，2010，25（15）：23-25.
［8］许以蓝.在护理实践教学中加强护生人文素质的培养［J］. 中华护理教育，2006，3（2）：81.
（收稿日期：2014-10-16）
（本文编辑白晶晶）
