朱淑萍 叶艳芬 常树丽 何林
【摘要】目的了解深圳市龙华新区民办中小学学校卫生保健人员现状及其需求，为制订学校卫生工作策略和措施提供科学依据。方法
采用整群抽样方法，对龙华新区18名民办中小学卫生保健人员采用自制问卷进行面访调查。调查学校和学校卫生保健员的基本情况、学校卫生工作培训的需求和方式，进行描述性分析。结果
11.11%的民办中小学没有设置卫生室，民办中小学的学生人数与学校卫生保健员配比介于967∶ 1~4449∶1之间，均大于600∶1。77.78%的学校卫生保健员从事学校卫生工作工龄不超过5年，卫生专业的占27.78%，初级职称的占33.33%，高级职称的占5.56%。结论龙华新区民办中小学的学校卫生保健队伍存在专职卫生技术人员配备比例不达标、人员流动性大、卫生专业技术人员比例低、专业技术职称不高和学校投入不足、卫生室设置不达标等问题，教育和卫生部门要采取针对性措施全面提高学校卫生工作的水平。
【关键词】民办 中学 小学 学校卫生 卫生保健 需求
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.060
学校卫生工作的有序、规范开展可有效提高学生的健康水平［1-2］ ，是促进学生健康成长的重要保证。但是这些工作的开展不仅需要强有力的行政支持，还需要一批有一定专业素质的学校卫生保健人员。龙华新区地处深圳市中北部，是深圳市的产业大区，外来务工人员众多，他们的子女大部分就读于民办学校。为了解龙华新区民办中小学学校卫生保健人员现状，掌握学校卫生工作需求，旨在为调整卫生资源，提高民办学校的学校卫生工作水平提供科学依据。笔者对龙华新区民办中小学的学校卫生专业人员现状及其需求开展了调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象龙华新区18所民办中小学的18名学校卫生保健人员。
1.2方法采用整群抽样方法，由接受过统一培训的调查员，使用自制的调查问卷对18名学校卫生保健人员进行一对一的面访调查。
1.3调查内容包括：①学校的基本情况；②学校卫生保健员的基本信息、专兼职情况、专业、职称、工龄等；③学校卫生工作的需求，包括学校意外伤害事故的防治、常用药物的使用、健康促进学校、学生常见病的综合防治、食品安全、心理咨询技巧、传染病应急处理7个方面；④学校卫生工作培训的时间、形式。
1.4统计分析使用EpiData 3.0建立数据库，数据经双份录入核对后运用spss 17.0进行描述性分析。
2结果
2.1基本情况
本调查共获得有效问卷18份，有效问卷率为100.00%。18所学校中，小学5所，9年制学校13所；学生人数介于967~4 449人/所；建校年限为1~23年。
2.2学校卫生室及学校卫生专项经费配备情况
18所学校中有2所学校没有配备卫生室；有3所学校没有学校卫生工作专项经费，有专项经费的15所学校的专项经费介于1.31~33.92元/（人·年）之间，见表1。
2.3学校卫生保健人员配备情况
18所学校均各配备有1名卫生保健员，学校学生人数与学校卫生保健员的配比为967∶1~4 449∶1，均大于600∶1，见表2。
2.4学校卫生保健人员年龄和从事学校卫生工作工龄情况
18名学校卫生保健人员的年龄21~52岁，30~39岁的占44.44%；工龄1~20年，55.56%从事学校卫生工作的工龄≤3年，22.22%的工龄为4~5年，超过10年的为11.11%，见表3。
2.5学校卫生保健人员学历、专业和职称情况
61.11%的学校卫生保健人员是大专学历，大学学历仅占5.56%；没有职称和初级职称的学校卫生保健人员各占33.33%，高级职称的仅占5.56%；18名学校卫生保健员中卫生专业的占27.78%，有16.67%的为师范专业，其他的占38.89%，见表4。
2.6学校卫生保健人员专兼职情况
44.44%的学校卫生保健人员为专职，其中9年制学校专职卫生保健员仅为38.46%；兼职学校卫生保健人员，除从事学校卫生工作外，还需要从事学籍管理、教学、工会、仓库管理等工作，见表5。
2.7学校卫生工作需求
18名学校卫生保健人员都认为需要进一步加强学校卫生培训工作，其中72.22%的学校卫生保健员认为需要加强学校意外伤害事故的防治方面的培训，其次是传染病应急处理（占61.11%）和食品安全（50.00%），见表6。
2.8学校卫生工作业务培训方式
55.56%的学校卫生保健员希望能在工作日开展培训，有72.22%的人希望以培训班的形式开展，22.22%的希望能够采取实地考察的形式，见表7。
3 讨论
《学校卫生工作条例》中规定：“城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。”本调查发现，龙华新区18所民办中小学中，有11.11%（2/18）的学校没有设置卫生室，虽然所有学校都配备了1名学校卫生保健人员，但尚有55.56%（10/18）的学校无专职卫生保健人员，学校学生人数与学校卫生保健员的配比为967∶1~4 449∶1，均大于600∶1。学校卫生室的设置和学校卫生专职人员的配备均未达到《学校卫生工作条例》规定的标准。学校卫生室是学生获得卫生保健知识的重要途径［3］，学校没有设置卫生室，学校卫生工作就无法正常开展，配备的学校卫生专职人员不够，或者这些工作人员兼职过多，势必影响学校卫生工作的质量，这都制约了学校卫生工作的扎实有效开展。
调查发现，这些学校卫生保健员中有44.44%的年龄为30~39岁，有77.78%的卫生保健员从事学校卫生工作工龄不超过5年，其中55.56%的不超过3年，超过10年的仅为11.11%，这与上海、鞍山等地的研究结果基本一致［4-5］。学校卫生保健人员工龄普遍比较短，反映了学校卫生保健人员流动性大的问题，这可能与教育部门对学校卫生保健岗位设置重要性认识不足有关，本次调查结果显示，仅有83.33%的学校每年有学校卫生专项经费，其中72.22%的学校专项经费不足10元/(人·年)，此外也可能与学校卫生保健人员待遇相对教师低、职称晋升困难等有关［6-7］。进一步分析发现，这些学校卫生保健员中，卫生专业的仅占27.78%，大部份为师范、管理等其他专业，低于北京地区的65.12%［8］。此外，18名学校卫生保健人员中没有职称和初级职称的各占33.33%，高级职称的仅占5.56%，与国内其他学者的报道基本一致［5,9］，可见我国普遍存在学校卫生保健人员职称不高的问题。调查还发现，61.11%的学校卫生保健员为大专学历，高于国内其他学者的报道［10-11］，这可能与伴随着近年来龙华新区经济的快速增长，到我区就业的高学历毕业生增加较多，以及这些学校对新录用的工作人员学历要求的提高有关。
调查结果还显示，所有的学校卫生保健人员都希望能够得到学校卫生相关专业知识的培训，其中前三位的知识需求分别为学校意外伤害事故的防治、传染病应急处理和食品安全。培训时间以工作日为主，形式以培训班为主（占72.22%），有22.22%的希望采取实地考察的形式。可见民办中小学卫生保健员对学校卫生相关知识有着强烈的需求,并且希望能够通过培训等方式提高业务水平,提示相关部门在今后的学校卫生相关培训中要采取培训班和实地考察等方式重点加强意外伤害、传染病以及食品安全知识方面的培训。
由以上可见，龙华新区民办中小学学校卫生保健队伍存在专职卫生技术人员配备比例不达标、人员流动性大、卫生专业技术人员比例低、专业技术职称不高的问题，再加上学校对学校卫生工作专项经费投入不足以及卫生室设置不达标等，严重制约了民办学校卫生工作的深入规范开展。且这些民办中小学学校卫生保健人员有着强烈的知识需求，尤其是学校意外伤害事故的防治、传染病应急处理和食品安全等方面。建议各级教育行政部门以及各有关部门和学校，充分认识学校卫生工作的重要性和必要性，加大投入，按《学校卫生工作条例》要求设置卫生室、配备学校卫生保健人员，研究和制定学校卫生保健人员职称晋升、薪酬定级等规章制度，稳定学校卫生保健人员队伍。此外，卫生部门和教育部门还需进一步加强协作，采用日常培训和实地考察等形式做好学校卫生保健人员关切的业务知识的培训工作，解决实际工作中遇到的问题，增加培训的针对性和实用性，全面提高学校卫生保健人员的业务素质。从而，全面提高学校卫生工作的水平，为学生的健康成长提供保障。
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