张 伟
吉林省妇幼保健院产科，吉林长春 130061
[摘要] 目的 研究干预治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析给予干预治疗的86例妊娠期糖尿病患者（甲组），并与同时期未进行干预治疗的42例妊娠期糖尿病患者（乙组）及100例健康孕产妇（丙组），对3组的妊娠结局进行比较。结果 甲组母婴并发症的发生率显著低于乙组（P < 0.05），而乙组母婴并发症的发生率显著高于丙组（P < 0.05）。结论 给予妊娠期糖尿病适当的干预治疗可明显减少母婴并发症的发生，改善妊娠结局。
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关键词 妊娠期糖尿病；妊娠结局；干预治疗
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０081-02
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）特指妊娠期间首次发现或发生的一类特殊类型的糖尿病，其发病率约为1%~5%[1]。妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症之一，目前由于人们生活方式的转变及生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率逐年增加。妊娠期糖尿病危害严重，可以引起剖宫产率增加、胎儿畸形、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局[2]。该研究通过回顾性分析2010年1月—2013年12月间该院给予干预治疗的86例妊娠期糖尿病患者，并与同时期未进行干预治疗的妊娠期糖尿病患者及健康孕产妇进行比较，探讨干预治疗对妊娠期糖尿病母婴结局的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在吉林省妇幼保健院产科门诊进行孕期检查并给予干预治疗的妊娠期糖尿病患者86例（甲组），未进行干预治疗的妊娠期糖尿病患者43例（乙组），并随机抽取同期孕检糖代谢正常的健康孕产妇50例（丙组）。以上临床资料均无各类急、慢性疾病史，3组孕产妇在年龄、孕次、孕周等方面无统计学差异（P > 0.05），3组研究对象一般资料情况，见表1。
1.2 方法
妊娠期糖尿病的筛查诊断标准及母婴并发症的诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》(第6版)[3]。经确诊的妊娠期糖尿病患者给予饮食、运动指导或采用胰岛素治疗[4]。
1.3 统计方法
采用spss15.0软件进行数据的统计分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示进行t检验，计数资料应用χ2检验。
2 结果
2.1 3组孕产妇并发症情况
甲组孕产妇并发症均低于乙组，其中妊高征、羊水过多、生殖道感染、产后出血、剖宫产等指标差异有统计学意义（P < 0.05）；而与丙组比较，羊水过多、生殖道感染两个指标差异有统计学意义（P < 0.05）。而乙组孕产妇并发症及剖宫产发生率均高于丙组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 3组围生儿并发症情况
甲组的围生儿并发症均低于乙组，且各项指标均差异有统计学意义（P < 0.05）；而与丙组比较，胎儿窘迫、巨大儿两项指标差异有统计学意义（P < 0.05）。乙组围生儿并发症发生率除低体重儿外均高于丙组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期糖尿病对母婴的影响与糖尿病的病程长短虽然有一定的关联性，但起决定作用的还是孕产妇的血糖控制情况。严格监测、控制血糖水平是减少母婴并发症的关键举措，血糖控制满意与否与母婴结局密切相关。胡玲等[5]对78例妊娠期糖尿病患者进行血糖水平控制，通过与对照组比较发现，控制妊振期糖尿病孕妇的血糖水平对妊振结局的改善具有显著作用。陈朗郎等[6]通过对60 例健康妊娠妇女和125 例妊娠期糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析，证实了血糖控制与妊娠结局密切相关。妊娠期糖尿病患者若在孕期得到正确、及时的干预治疗，可以显著改善母婴的预后，其并发症的发生率也显著降低。陆蓓亦等[7]根据妊娠期糖尿病患者个体营养需求制定合理的饮食方案，研究结果表明，经过饮食干预后，妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿及胎儿生长受限等并发症的发生率均明显低于常规饮食组，具有统计学差异。孙正凯等[8]给予40例妊娠期糖尿病患者临床路径干预，同时选择40例患者进行常规治疗作为对照组，结果表明，与对照组相比，妊娠期糖尿病患者胎盘更轻，新生儿健康状况更好。在该研究中，甲组母婴并发症的发生率显著低于乙组（P < 0.05），而乙组母婴并发症的发生率显著高于丙组（P < 0.05）。此结果表明，给予干预治疗的妊娠期孕产妇的不良妊娠结局的发生率明显低于未干预者，与健康孕产妇虽有差异，但差异不大。因此，给予妊娠期糖尿病患者早期干预治疗是极为必要的，可以显著降低并发症的发生率，同时，对于提升产科防治水平，减少“三率”（病残儿出生率、围生儿死亡率及孕产妇死亡率）具有重要意义。
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参考文献
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[2] 王新月, 高敏. 妊娠期糖尿病90例临床分析[J]. 山西医药杂志, 2014, 43(1): 52-54.
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[6] 陈朗郎, 李静, 刘学成. 妊娠期糖尿病的血糖控制对妊娠结局的影响[J]. 牡丹江医学院学报, 2013, 34(4): 72-74
[7] 陆蓓亦, 王芳, 孙彩凤. 妊娠期糖尿病孕妇饮食干预与围产结局相关性分析[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(36): 5897-5899.
[8] 孙正凯, 韩玉亭, 李明芳,等. 临床路径干预对妊娠期糖尿病患者胎盘及其新生儿的影响[J]. 山东医药, 2012, 52(6): 46-47.
（收稿日期：2014-03-17）
