曾 明
河南省职工医院神经内科，河南郑州 450002
[摘要]目的 探讨天麻素注射液联合阿普唑仑对神经衰弱患者抑郁评分的影响。方法 该研究选取2011年4月—2014年5月收治的177例神经衰弱患者为研究对象，根据其意愿分成A、B两组。B组予以口服阿普唑仑方案，A组则采用天麻素注射液联合阿普唑仑方案完成治疗。比对两组患者不良反应发生情况，记录其用药前后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及深睡眠质量评估表评分差异。结果 ①用药后，A、B两组焦虑、抑郁评分及睡眠质量评分均较治疗前明显降低（P<0.05），其中A组降幅大于B组（P<0.05）；②A组用药后无震颤、尿潴留、黄疸及幻觉等症状发生，不良反应发生率为7.5%，明显低于B组的34.3%（P<0.05）。结论 对神经衰弱患者给予静脉注射天麻素注射液联合口服阿普唑仑方案，疗效确切，可有效缓解其不良情绪，利于改善睡眠质量，值得临床推广。
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关键词 天麻素注射液；阿普唑仑；神经衰弱；抑郁评分
[中图分类号]R68[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0137-02
Effect of Gastrodin Injection Combined with Alprazolam on Depression Score of Patients with Neurasthenia
ZENG Ming
Henan Workers Hospital Department of Internal Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450002 China
[Abstract]Objective To explore the effect of gastrodin injection combined with alprazolam on depression score in patients with neurasthenia.Methods 177 cases of neurasthenia patients as the research object， according to intention were divided into A，B two groups. B group was given alprazolam scheme， A group with Gastrodin Injection alprazolam scheme completed treatment.Compared two groups of patients with adverse reactions， recorded the Hamilton depression scale， Hamilton anxiety scale and deep sleep quality assessment score before and after treatment.Results ①After treatment， anxiety， sleep quality score and depression scores of group A， B were significantly lower than that before treatment（P<0.05），group A dropped more than group B （P<0.05）；②After treatment， tremor， retention of urine， jaundice and symptoms such as hallucinations was not found in group A，the incidence rate of adverse reaction was 7.5%，was significantly lower than group B of 34.3%（P<0.05）.Conclusion Patients with neurasthenia give intravenous gastrodin injection combined oral administration， the curative effect is exact， can effectively alleviate the negative emotion， help to improve sleep quality， is worthy of clinical promotion.
[Key words] Gastrodin Injection； Alprazolam； Neurasthenia； Depression score
[作者简介]曾明（1962.5-），广西人，本科，副高，研究方向：神经内科诊疗方向。
神经衰弱是一种以用脑后易疲倦、轻度体力劳动后感虚弱、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等为主要临床症状的神经症[1]，临床研究认为精神因素是导致该疾病发生的主因。随着生活节奏的加快，神经衰弱患病群体呈递增趋势，逐渐成为危害都市人群心理及生理健康的又一元凶。阿普唑仑作为一种新的BDZ类药物，其对抗焦虑、抑郁等不良情绪及镇静、催眠等临床疗效已得到广泛认可[2]，但由于该药物停药后存在戒断症状[3]，不可长期服用，故越来越多的研究者将研究方向聚集到药毒作用更轻微的天麻素注射液上。该研究为探讨天麻素注射液联合阿普唑仑对神经衰弱患者抑郁评分的影响，选取该研究2011年4月—2014年5月收治的177例患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的177例神经衰弱患者为研究对象， 均符合中华医学会拟定的《中国精神疾病分类与诊断标准》[4]中相关诊断标准。该次受试患者中男99例，女78例；年龄23~68岁，平均（54.7±4.6）岁；中位病程（0.9±0.4）年；HAMA（44.2±4.5）分，HAMD（49.5±4.2）分，深睡眠质量评分（7.4±0.4）分。根据患者意愿分成联合用药组（A组，n=107）和单一用药组（B组，n=70）两组，在一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合相关临床诊断标准者；②成年患者；③意识清醒者；④服药依从性良好者；⑤临床病历资料完整者；⑥签署知情同意书者。
排除标准：①合并其他神经症者；②中途退出治疗或随访失联者；③器质性病变者。
1.2 治疗方法
两组患者均在入院后接受及时的心理干预，其中B组予以口服阿普唑仑方案：阿普唑仑片（规格： 400 μg，批准文号：国药准字H11021718），初始时400 μg/次，po，tid；按需递增，最大剂量需低于4 mg/d。A组则采用天麻素注射液联合阿普唑仑方案完成治疗：①阿普唑仑片，400 μg/次，po，tid；②天麻素注射液（规格：0.5 g：5 mL，批准文号：国药准字H20066464），0.6 g/次/d，使用250 mL的5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射。所有受试患者均持续用药20 d后观察疗效。
1.3 评估标准
①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估标准[5] 均采用0~4分的5级评分法；无抑郁：<8分；轻、中度抑郁：20~35分；重度抑郁：>35分。无焦虑：<7分；轻度焦虑：7~13分；中度焦虑：14~28分；重度焦虑：≥29分。
②深睡眠质量评估表评分标准[6] 睡眠质量尚可：<4分；较差：4~6分；很差：>6分。
③观察指标 比对两组患者不良反应发生情况，记录其用药前后HAMA、HAMD及深睡眠质量评估表评分差异。
1.4 统计方法
应用spss14.0统计学软件分析数据，计量资料（x-±s）行t检验，计数资料（%）行c2检验，以P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药前后不良情绪及睡眠质量改善情况对比分析
用药后，A、B两组焦虑、抑郁评分及睡眠质量评分均较治疗前明显降低（P<0.05），其中A组降幅大于B组（P<0.05）；详见表1。
2.2 不良反应发生情况对比分析
A组用药后无震颤、尿潴留、黄疸及幻觉等不良反应发生，嗜睡、头昏者各3例，乏力者2例，不良反应发生率为7.5%，明显低于B组的34.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；详见表2。
3 讨论
该研究为探讨天麻素注射液联合阿普唑仑片对神经衰弱患者不良情绪及睡眠质量影响情况，选取177例患者为受试对象，发现予以联合疗法的A组患者用药后HAMD及HAMA评分均由（49.3±4.2）分和（44.2±4.5）分降低至（30.6±2.0）分和（27.8±2.4）分，除少数患者疗效不显著外，大部分患者不良情绪控制效果理想，皆由重度抑郁及焦虑状态改善至中、轻度不良情绪状态，睡眠质量也得到显著提高，精神状态恢复良好。而予以单一口服阿普唑仑片的B组患者，虽焦虑及抑郁情绪也较用药前明显改善，但其评估结果变化幅度不及A组突出，睡眠质量也多停留至较差水平，仅少数可持续睡眠至晨起。这一结论说明，静脉注射天麻素注射液联合口服阿普唑仑片方案对改善神经衰弱患者精神状态、提高其睡眠质量具有积极影响。阿普唑仑片是一种新型苯二氮卓类药物，其药理作用同地西泮类似，多研究者已对其抗焦虑、抗抑郁及镇静、抗惊厥等疗效予以认可，认为该药物不仅吸收快、起效迅速，还可在短时间内分布全身，药效较为持久，可帮助患者缓解不良情绪困扰，于其提高生活质量有利。随着对该药物临床疗效及药毒作用研究的深入，越来越多的研究者发现长期服用阿普唑仑后，患者可能出现戒断症状，且同时伴有倦乏、头晕、口干、恶心、便秘、视力模糊、精神不集中等不良反应[7]，随着剂量的增加而加剧，虽停药后可自行缓解，但依旧对患者预后质量造成影响。天麻素注射液以兰科植物天麻的干燥根块提取物为主要配伍成分，具有良好的镇静、安眠等中枢抑制作用[8]，将其同阿普唑仑片联用，可在降低阿普唑仑片用药剂量的同时减轻患者毒副作用反应，提高临床用药安全性与有效性。于颖等[9]研究者也对上述结论予以认同，其还指出，天麻素对患者造血系统、重要脏器组织及其功能无影响，患者用药后无严重不适症状发生，仅少数存在口鼻干燥、头昏、胃不适等不良反应，均可自行好转，无需药物干预。
综上所述，对神经衰弱患者给予静脉注射天麻素注射液联合口服阿普唑仑方案，疗效确切，可有效缓解其不良情绪，利于改善睡眠质量，用药后不良反应发生风险较低，安全可靠，值得临床推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-27）
