王淑琴 石慧梅
内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗吉兰泰医院 内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善左旗 750333
【摘 要】目的：探讨分步针药理疗并用对于治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取111 名来我院进行治疗的神经根型颈椎病患者，随机分为药物治疗组、理疗组和联合治疗组，通过采取不同的诊疗方案观察治疗效果。结果：联合治疗组的总有效率显著高于药物治疗组和理疗组，并且联合治疗组中有效人数最多。结论：分步针灸疗法同理疗相结合，配合药物治疗，相比于单纯的药物治疗和单纯的理疗疗效更好，具有临床应用与推广价值。
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关键词 神经根型颈椎病；针灸；理疗；血塞通；乙酰谷酰胺
神经根型颈椎病是指由于单侧或双侧脊神经根受到刺激或受压所致的颈椎病类型，主要的临床表现是与脊神经根分布区相一致的运动、感觉和反射障碍，本病比较多见，所以相关的治疗手段也较多[1]。手术疗法和神经阻断疗法风险较高，患者难以接受，同时对于医生来说技术要求也较高，所以手术疗法在推广方面受到了一定的制约。为了增强理疗对于神经根型颈椎病的治疗效果，本院打算加入分步针灸和药物疗法，联合治疗患者，并对疗效进行了探讨。
1 资料与方法
1.1 诊断原则
本次调查以国家颈椎病专题座谈会在1993 年制定神经根型颈椎病诊断标准为主[2]。如果出现以下情况不予以纳入：
（1）颈椎病类型属于非神经根型患者。
（2）由于颈部外伤史导致颈椎错位人群。
（3）颈椎其他疾病如颈椎肿瘤、颈椎骨质疏松患者等。
（4）具有心脑血管疾病、肝肾疾病、造血系统疾病、精神类疾病等患者。
（5）对于本次调查中所用药物等出现过敏症状的患者。
1.2 一般资料
以我院为调查点，依照以上诊断原则和知情同意原则，在2011 年5 月至2014年12 月期间，选取了111 例患者作为本次研究的调查对象。在保证组间差异均衡的前提下，将111 例患者按照随机数字表法分为药物治疗组、理疗组和联合治疗组，每组各37 例患者。药物治疗组中男性患者16 例，女性患者21 例；年龄范围在32~61岁之间，平均年龄为（47.38±12.33）岁；病程3~13 年，平均病程为（5.38±3.23）年。理疗组中男性患者18 例，女性患者19 例；年龄范围在35~67 岁之间， 平均年龄为（48.04±14.52）岁；病程2~14 年，平均病程为（5.83±4.21）年。联合治疗组中男性患者15 例，女性患者22 例；年龄范围在31~64 岁之间，平均年龄为（47.21±10.78）岁；病程4~17 年，平均病程为（6.43±2.59）年。通过统计分析，三组的男女比例、年龄、病程和病情之间不存在统计学差异（P>0.05），说明三组之间具有可比性。
1.3 诊疗方案
对于联合治疗组，采用分步针灸、理疗及药物疗法联合治疗患者。分步针灸方案：以大椎穴、颈夹脊穴、颈阿是穴、风池穴和颈百劳穴为主穴，依据不同的临床症状增加相应的配穴进行治疗，如明显颈肩疼痛患者，用天宗穴和肩髃穴作为配穴等。所有穴位针刺平补平泻，30 min 留针，针从穴位取出之后，艾灸10 min。理疗方案：采用头颈牵引和中频电疗法。牵引时间依据患者的实际情况在15~20 min之间，中频电疗仪器为郑州康隆KD-1 治疗仪，电疗时间为20 min。药物治疗方案：血塞通注射粉400 mg，乙酰谷酰胺注射液0.6 g，20% 甘露醇注射液125 ml，均采用静脉注射的方式用药。针灸和理疗10 天为一个疗程，每天1 次，一个疗程后观察疗效；药物治疗为5 天一个疗程，每天注射1 次，两个疗程后观察疗效。
1.4 疗效标准
依据患者恢复的情况分为有效、好转、无效三个程度，有效是指疼痛症状明显减轻，颈部活动灵活，体征正常；好转是指疼痛程度减轻，颈部和其他部位体征出现好转；无效是指症状和体征都没有变化。计算各组的总有效率，具体公式为总有效率（%）=（有效人数+ 好转人数）÷ 各组总人数×100。
1.5 统计分析
采用软件spss19.0 进行统计分析，如果P<0.05，则可以认为差异具有统计学差异。
2 结果
本次调查显示药物治疗组总有效率为62.16%，理疗组总有效率为67.57%，联合治疗组总有效率为89.19%，通过卡方检验可知，三组之间比较有统计学差异（x2=7.674，P<0.05）。进一步两两比较卡方检验可知，药物治疗组与理疗组之间没有统计学差异，但是联合治疗组的总有效率显著高于药物治疗组（X2=7.341，P<0.05）和理疗组（X2=5.103，P<0.05），而且联合治疗组的有效人数也是最多的，由此可以看出分步针药理疗并用在治疗神经根型颈椎病方面疗效显著强于单纯药物治疗和单纯理疗。
3 讨论
颈椎病是生活中的常见疾病之一，尤其对于经常伏案工作的人群，在五种颈椎病类型中，神经根型颈椎病是最常见的类型，如果不能采取措施及时治疗，会严重影响人群健康和生活。相对于高风险的手术治疗来说，理疗治疗颈椎病更容易让患者接受。牵引疗法可以帮助肌肉解除痉挛，纠正关节错位，在一定程度上减轻颈椎的压力；中频电疗法可以利用不同程度的刺激波形达到镇痛的作用，减轻牵引造成的刺激。颈椎病同时也是中医的常见疾病，对于神经根型颈椎病中医认为属于“痹症”，所以作为中医传统治疗方式之一的针灸疗法，具有一定的应用价值[3]。
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参考文献
[1] 刘世超. 理疗配合分步针药治疗神经根型颈椎病效果分析[J]. 亚太传统医药,2015(05):92-93.
[2] 嘉士健, 嘉雁苓. 分步针药理疗并用治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].西部中医药,2014(01):121-123.
[3] 宋俊呈. 针药结合治疗神经根型颈椎病的疗效观察[D]. 广州中医药大学,2013.
