宋红
沈阳医学院沈洲医院神经内二科，辽宁沈阳110013
[摘要] 目的 分析并研究托吡酯单用与卡马西平治疗老年癫痫发作的疗效。方法 采用随机数字表法将120例小老年癫痫的患者分为两组，对照组采用卡马西平进行治疗，试验组采用托吡酯进行治疗，对比经过2周治疗后，对患者的临床疗效进行比较。 结果 对两组的临床疗效发现，试验组采用托吡酯治疗老年癫痫发作的总有效为93.33%。对照组采用卡马西平治疗老年癫痫的总有效为66.67%。对比两组患者经过不同治疗方式后发生的不良反应进行比较，发现对照组采用卡马西平总不良反应43.3%，试验组采用托吡酯的总不良反应为13.3%，两组差异较大，P＜0.05，差异有统计学意义。 结论 采用托吡酯治疗老年癫痫发作的临床效果较为明显，整体过程安全可靠，减少了患者治疗后的不良反应。患者以及患者家属较为满意，因此这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。
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关键词 卡马西平；托吡酯；老年癫痫
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０120-02
[作者简介] 宋红（1975.5-），女，辽宁沈阳人，硕士，主治医师，主要研究老年性疾病。
癫痫是一种大脑神经细胞异常放大引起的一种短暂性的发作性大脑功能失调，其中主要是由于患者先天性疾病，热性惊厥，颅脑损伤，以及颅内感染等原因引起，其中患者发生癫痫的主要原因为颅脑损伤[1]。其中颅脑损伤是一种较为常见的外伤，根据颅脑解剖部位可分为头皮损伤，颅骨损伤，顶叶损伤[2]。患者一般表现为意识障碍，头疼，恶心呕吐，瞳孔散大[3]。由于患有颅脑损伤的患者容易引起继发性癫痫，患者发生癫痫时则有不同程度的全面强直发作，患者的全身肌肉抽动以及意识丧失等临床表现，对患者的正常生活有一定的影响，因此，对于患有癫痫患者的治疗显得尤为重要，在该次研究中，针对癫痫患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用卡马西平进行治疗，试验组采用托吡酯进行治疗，针对两组进行研究发现，试验组采用托吡酯的治疗的临床效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将该科2013年7月—2014年4月期间120例患有老年癫痫的患者进行一定的临床资料回顾性分析，将两组患者随机分为试验组和对照组。其中对照组患者60例，年龄51～81岁，平均（60.3±8.6）岁；男性40例，女性20例。试验组患者60例，年龄52～82岁，平均（59.4±7.6）岁；男性36例，女性24例。所有患者均表现为部分性发作，或全身性发作，诊断标准均符合国际癫痫诊断标准。两组患者的一般资料比较差异无的统计学意义（P＞0.05），
1.2 治疗方法
针对两组患者均采用常规的内科治疗，其中对照组采用卡马西平（国药准字 H13020748）进行治疗，其中开始一次0.1g，2~3次/d；第二日后每日增加0.1 g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。根据患者的病情进行酌情增加或减轻药量。试验组采用托吡酯（国药准字 H20022055）进行治疗，使患者每天0.5～1 mg/kg开始，每周或每2周增加每天每公斤体重0.5～1 mg，逐渐增至每天每公斤体重4～8 mg，根据患者的病情进行酌情调整剂量。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者的临床疗效，其中显效：患者在使用药物半年之内发作次数减少80%以上为显效。有效：患者在使用药物半年之内发作次数减少在50%以上为有效。患者未达到以上标准为无效。总有效=显效+有效。针对两组患者经过药物治疗的不良反应进行比较，如头痛乏力，嗜睡，体重减轻，等进行比较。
1.4 统计方法
应用 spss15.0软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验。
2 结果
2.1 临床疗效比较
对比两组患者经过不同治疗方式后临床效果进行比较，发现试验组采用托吡酯治疗老年癫痫的总有效为93.33%。对照组采用卡马西平治疗老年癫痫的总有效为66.67%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 不良反应比较
对比两组患者经过不同治疗方式后发生的不良反应进行比较，发现对照组采用卡马西平总不良反应43.3%，试验组采用托吡酯的总不良反应为13.3%，两组差异较大，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
癫痫是一种大脑神经细胞异常放大引起的一种短暂性的发作性大脑功能失调，其中主要是由于患者先天性疾病，热性惊厥，颅脑损伤，以及颅内感染等原因引起，其中患者发生癫痫的主要原因为颅脑损伤[5-6]。其中颅脑损伤是一种较为常见的外伤，根据颅脑解剖部位可分为头皮损伤，颅骨损伤，顶叶损伤。患者一般表现为意识障碍，头疼，恶心呕吐，瞳孔散大[7-8]。而老年患者由于年龄较大，身体各个器官都在逐渐衰减，对于病情的恢复较年青者较慢，此外，对于老年的护理也有一定的困难，对于患者以及患者家属的正常生活均有一定的困扰[9]。因此科学有效的针对老年癫痫的患者的治疗显得尤为重要，在该次研究中，针对老年癫痫的患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用卡马西平进行治疗，卡马西平属于一种较为常见的精神性药物，能够有效的降低患者的神经细胞膜对于钠离子和钙离子的通透性，对于患者体内的细胞兴奋性有一定的抑制作用，通过对于患者的突触部位的强直后期强化的抑制作用，从而达到限制癫痫异常放电的扩散作用。因此，卡马西平具有抗惊厥神经痛的作用。但是患者在单纯使用卡马西平时会出现不同程度的不良反应，如患者出现头昏嗜睡，乏力，恶心[10-11]。此外可以导致患者的甲状腺出现一定的功能减退。而试验组采用的托吡酯临床效果较好，托吡酯的化学名称为甲基亚乙基。是一种白色晶体粉末状，有一定的苦味，属于一种氨基磺酸脂取代单糖的一种新型抗癫痫性药物。在一定程度上能够阻断钠离子通道，抑制性神经递质的作用。此外，托吡酯能够迅速较为完全的被人体所吸收，药效动力学较快[12-13]。在针对两组患者分别采用不同的方式进行治疗时，通过针对两组的临床疗效发现，试验组采用托吡酯治疗老年癫痫发作的总有效为93.33%。对照组采用卡马西平治疗老年癫痫的总有效为66.67%，两组差异较大，P＜0.05，具有一定的统计学意义。对比两组患者经过不同治疗方式后发生的不良反应进行比较，发现对照组采用卡马西平总不良反应43.3%，试验组采用托吡酯的总不良反应为13.3%，两组差异较大，P＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述，对于老年癫痫发作的患者采用托吡酯进行治疗，临床效果较好，能够有效的减轻患者的临床表现，并减少了患者治疗后的不良反应，缩短了住院时间，患者以及患者家属较为满意。故，对于托吡酯治疗老年癫痫发作的这一方式值得我们在临床上进行大力的推广和应用。
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参考文献
[1] 谭明贤，张书琼，陈胜利.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较[J].重庆医学，2012，41（54）：3617-3619.
[2] 高俊淑，李娜，陈景红，等.托吡酯单药治疗癫痫的临床和动态脑电图分析[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：888-890.
[3] Rieckmann KH，Campbell GH，Sax LJ，et al.Clinical efficacy of topiramate or carbamazepine in treatment of partial seizures[J].Hainan medicine，2014，25（2）：242-242.
[4] 刘景旭， 李志梅， 郭爱武，等.老年性癫痫的临床特征和脑电图分析[J].中华老年心脑血管病杂志， 2010， 12（12）： 1111-1113.
[5] 张其梅， 夏杰， 张建宇.卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响[J].海南医学， 2013， 24（1）： 11-12.
[6] 高俊淑， 李娜， 陈景红， 等.三种抗癫痫药对癫痫患者脑电图的背景影响比较研究[J].现代生物医学进展， 2011， 23（23）：4485-4487.
[7] 刘春明， 孙一帆.抗癫痫药物对血中超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂浓度的影响[J].广西医学， 2012， 34（6）： 749-751.
[8] 练启辉.妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究[J].海南医学，2011， 22（11）： 44-46.
[9] 陈伟， 施德， 刘振国.左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响[J].实用医学杂志， 2013， 29（3）： 456-458.
[10] 张其梅，夏杰，张建宇.卡马西平对癫痛患者血同型半胧氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响J[].海南医学，2013，24（l）：11-12.
[11] 谭明贤， 张书琼， 陈胜利.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较[J].重庆医学， 2012， 41（34）： 3617-3618， 3625.
[12] 卢颖瑜，江锦霞，王鹏，等.托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效差异[J].中外医疗，2013，32（8）：3-5
[13] 张远之，林智君.托毗醋与卡马西平治疗部分性癫病发作的临床疗效评价[J]，海南医学，2014，25（2）：241-242
（收稿日期：2014-10-05）
