老年患者口腔修复的临床特点分析
关键词：老年人；口腔修复；修复特点
Analysis of the Characteristics of the Elderly Patients with Oral Cavity Repair
ZHANG Xia
（Hanyuan County People's Hospital，Ya'an 625300，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate elderly patients with restoration of oral clinical characteristics.Methods 160 cases of elderly hospital patients prosthodontics，analysis repair features.Results Which activities denture was 39.37%（63/160），fixed partial denture was 60.63%（97/160）；denture repair，the upper half denture wearers was 33.33%（21/63），under semi denture was 39.68%（25/63），denture was 20.63%（13/63），prostheses who was 6.35%（4/63）；the occlusal contact relationship，no occlusal contact were 22.5%（36/160），bite elevation in 21.25%（34/160），the original occlusion were 56.25%（90/160）.Conclusion Elderly patients denture prosthodontics mainly based，need for repair needs to enhance patient repairing effect.
Key words：The elderly；Prosthodontics；Repair features
牙列缺损属于老年群体中常见口腔问题，影响了患者的生活质量。而为了提升老年患者的语言表达、饮食咀嚼能力，因此多采用口腔修复以保证患者正常生活。一般多采用活动义齿与固定义齿修复，不同义齿修复所形成的修复效果也存在一定差异性，对老年口腔修复特点做分析，可以有效了解患者义齿修复情况与需求。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究我院2013年10月～2015年10月收治的160例老年口腔修复患者，其中男性84例，女性76例；年龄范围为55～82岁，平均年龄为（67.2±4.1）岁；其中牙列缺损病程为3～17个月，平均为（8.5±1.3）个月。所有患者均可以配合口腔修复工作进行，签署了治疗同意书。
1.2方法 所有患者依据其对口腔修复需求、经济能力、身体情况、心理状态来综合评估设计修复方案，而后做好口腔常规检查，对需要修复的口腔局部与整体情况做影像检查与牙齿关系检查，充分了解其牙齿咬合情况、病史、性别、年龄以及口腔疾病情况等。需要对牙周、牙髓和龋齿等问题做治疗，将松动牙齿拔除，同时依据情况对牙齿残冠和残根进行保留与去除，确保修复治疗后牙齿的健康完好状态。治疗后将维护管理注意事项告知患者，例如口腔清洁和饮食要求等，同时指导义齿正确佩戴方式，做好定期来院复诊。
1.3评估观察 评估观察患者义齿修复情况，咬合关系中观察无咬合接触、咬合抬高、原咬合关系情况比例；义齿修复观察固定义齿与活动义齿修复比例；活动义齿修复中观察上半口义齿修复、下半口义齿修复、全口义齿修复和赝复体情况比例。
1 4统计学分析 将采集的数据通过spss 17.0统计学软件处理，以P<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2 结果
2.1患者活动义齿与固定义齿比例 其中活动义齿修复率为39.37%（63/160），固定义齿修复率为60.63%（97/160）；两组差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2患者活动义齿修复情况 活动义齿修复中，上半口义齿修复率为33.33%（21/63），下半口义齿修复率为39.68%（25/63），全口义齿修复率为20.63%（13/63），赝复体者为6.35%（4/63），见表2。
2.3患者修复咬合关系情况 在咬合接触关系中，无咬合接触者22.5%（36/160），咬合抬高者21.25%（34/160），原咬合关系者56.25%（90/160），见表3。
3 讨论
老年患者牙齿随着机体的衰退会产生不同程度的变化，主要表现为颌骨骨密度降低，牙齿磨损情况不断恶化，牙龈萎缩、牙齿缺失等问题较为多见。口腔中常有残根留存，牙髓的增龄性变化导致牙髓腔窄化，根管更细更小，从而牙齿变得更加松动脆弱，容易导致牙列缺损等情况，对患者的语言发音和食物咀嚼、外形美观造成一定影响[1-2]。 老年口腔修复患者中，一般多希望通过义齿修复来达到咀嚼能力的恢复，同时会存在余留牙情况较差，因此希望治疗更为简便化，避免复杂修复治疗，由此多倾向于活动义齿修复。其中活动义齿修复可以分为可摘局部义齿、全口或者半口义齿修复。其中可摘局部义齿会存在稳定与固位性差，在佩戴初期会产生明显的异物不适感。在患者清洁不彻底的情况下容易导致余留牙和口腔整体健康受到不良影响。但是该义齿在价格上相对更低廉，广大老年患者更容易接受。但是对于牙列缺损的老年患者，更多还是会选择固定义齿，特别是前牙缺损者，固定义齿的修复效果更具有美观度，修复体体积小，口腔舒适度高，不会产生强烈异物不适感，同时日常也不需要经常摘下清洗，固位效果好，有较高的咀嚼能力。但是固定义齿修复的适应范围较小，对于患者的基牙情况有更高的要求，同时对于身体疾病多且年老体弱情况下也较为不适宜[3-4]。
老年口腔修复中，咬合关系不良是常见问题。在修复前应该对咬合关系做有效磨合调整，而后通过活动义齿的修复来消除该问题，解除咬合创伤，恢复正常的颌曲线。在老年患者中，由于常有糖尿病、高血压与冠心病等多种基础性慢性疾病，因此患者情绪的波动紧张对于治疗的进行易产生一定影响，在治疗期间，医生应该做好患者心理安抚。如果患者经济能力较强，同时口腔条件好，可以推荐采用固定义齿修复，这样可以有效地提升患者的舒适度和咀嚼功能。而老年患者由于自身的牙齿松动、牙体磨损缺失和牙龈萎缩等情况，因此会引发咬合能力逐步的异常退化，进而导致食物容易阻塞牙缝。这种情况不仅会导致牙周组织受到影响，同时也会加速牙龈萎缩，对进食造成阻碍。在口腔修复过程中，应该充分考虑患者牙缝容易嵌塞食物残渣的特性，要做好防嵌入处 理[5-6]。通常情况下，应该通过填充牙体来预防。如果堵塞牙缝数量多，应该运用活动式支架防嵌器。一般情况下，老年患者治疗中比较在意治疗费用，因此对于各治疗费用应该做好解释工作，避免盲目添加治疗技术引发治疗费用提升而导致医患纠纷，要强调不同修复技术的效果差异，而后将选择权交由患者决定。
参考文献：
[1]顾芮境.48例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中外医学研究，2014，06：135-136.
[2]袁清敏.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，06：805-806.
