郭 云
吉林省四平市第四人民医院放射线科，吉林四平 136000
[摘要] 目的 分析X线诊断颈椎病的临床价值。方法 搜集2013年2月—2014年2月该院接收的颈椎病105例患者，随机分为对照组、研究组。对对照组50例进行CT检查，对研究组55例进行X线检查。比较对照组、研究组的诊断结果。结果 对照组诊断准确率是80%（40/50），研究组诊断准确率是94.55%（52/55），研究组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 X线诊断颈椎病的临床价值较大，应结合患者症状及体征共同提高诊断准确率。
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关键词 颈椎病；X线诊断；价值
[中图分类号] R81[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０059-02
颈椎病是威胁中老年人健康的常见疾病，因颈椎骨质增生、长期劳损、椎间盘脱出或韧带增厚，患者颈椎脊髓、椎动脉或神经根受压，引起椎间盘退变本身或继发性病理改变，压迫或刺激邻近椎动脉、神经根、颈部交感神经、脊髓等，从而造成功能障碍[1]。X线检查、CT检查、肌电图检查是临床上诊断该病常用的方式[2]。现搜集2013年2月—2014年2月该院接收的颈椎病105例患者，对其X线诊断颈椎病的临床价值进行总结性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
搜集2013年2月—2014年2月该院接收的颈椎病105例患者，平均年龄是（46.59±2.35）岁，年龄范围是29~78岁，男患者和女患者分别是59例、46例，平均病程是（13.5±2.5）个月，病程范围是26 d~5.6年。105例患者中，20例椎动脉型，19例颈型，11例混合型，15例脊髓型，22例神经根型，18例交感型。将105例患者随机分为对照组50例、研究组55例。全部患者均有程度不同的颈肩疼痛、肢体麻木、行走不稳、心悸失眠、恶心呕吐等。对照组、研究组患者的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组进行CT检查，对研究组进行X线检查。X线检查：摄自然侧位片、站立颈椎正位片、斜位片和动力性侧位片。正侧位片的生理颈线选择椎体前缘、后缘、棘突和关节突基底部。采用颈椎生理曲度测量法，连线患者第七颈椎椎体后下缘和枢椎乳状突后下缘，后将该连线延至颈椎椎体后缘，并作垂直线，对垂直距离进行测量。正常侧位片为前凸曲线，正位片为垂直，颈椎生理曲度改变患者X线表现为消失变直、后突、侧弯、椎体滑脱。
比较对照组、研究组的诊断结果。对研究组X线表现进行分析。
1.3疗效标准
颈椎生理曲度异常：女垂直距离>13 mm，或<5 mm；男垂直距离>14 mm，或<6 mm。
1.4统计方法
对该研究所得实验数据均采用spss 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1诊断结果
对照组诊断准确率是80%（40/50），研究组诊断准确率是94.55%（52/55），研究组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2X线表现
研究组55患者中，47例颈椎生理曲度改变,占85.45%。52例骨质增生，占94.55%。30例椎间孔改变，占54.55%。23例韧带钙化，占41.82%。45例椎间隙变窄，占81.82%。18例颈椎失稳，占32.73%。见表1。
3讨论
颈椎病具有病情复杂、迁延不愈、易反复等特点，患者常表现为骨刺形成、椎节失稳、韧带肥厚、椎节松动、髓核脱出或突出、椎管狭窄等[3]。该病并发症较多，患者可伴有颈心综合症、吞咽障碍、胸部疼痛、视力障碍、下肢瘫痪、高血压颈椎病等，甚至出现猝倒，严重威胁患者身体健康及生活质量。因此，必须做到早期诊断和早期治疗，维护患者健康。影像技术的快速发展促使多种检查方式逐渐运用到该病临床诊断中，如椎动脉成像、CT、MRI、脊髓成像等检查手段。与椎动脉成像、CT、MRI、脊髓成像等检查方式相比，X线检查具有检查快速、经济和操作方便等优点，在该病临床诊断中具有重要作用，应用价值较大。
X线检查通过不同体位可以清晰显示患者病变程度、部位及范围，对其他类似病变能准确排除，是临床上诊断该病的常用方式[4]。X线能够有效检出椎体滑脱、骨质增生、曲度改变、关节退变、椎间隙狭窄等，正位片能准确检出关节突、钩椎关节、钩突等肥大增生且向侧方突出，左右斜位片能准确检出椎间孔改变，后伸侧位片及前屈侧位片能准确观察到椎间隙宽度改变、病变向后成角等特点。第3~7颈椎为普通颈椎，椎体呈前低后高特点，而间盘特点为前高后低，由此决定颈段脊柱特定的生理曲度，因此X线中颈椎生理曲度改变则可以提醒颈椎间盘病变。钩突是指普通椎体上后外缘嵴状突起，椎体下后外缘有凹陷状斜坡。受脊柱的生物力学和年龄增加的影响，X线中钩突骨质增生逐渐明显，从而引起颈椎病[5]。关节突关节位于椎体后方，由邻近椎体的上关节突和下关节突相应组成。在生物力学、年龄增加的作用下，关节突对前方椎间孔颈背神经根进行挤压，从而导致患者出现颈椎病临床症状。
在该研究中，对研究组进行X线检查，诊断准确率是94.55%；进行CT检查的对照组诊断准确率是80%，研究组较高，表明X线在颈椎病诊断中应用价值较大，诊断准确率较高。骨质增生是该病的主要X线征象，占94.55%，好发于患者中下颈段，考虑是因软骨退化造成椎间盘狭窄，椎体变形，纤维环移位受到的压力明显增大，引起椎体边缘骨质增生，尤其后下缘增生，导致骨刺形成，并对神经根和椎动脉造成压迫，从而引起相应的体征及症状。曲度改变是由于患者颈椎发生退行性病变，造成椎体、韧带、关节稳定性大大丧失而引起。值得注意的是，一般情况下曲度改变不单独存在，多与椎间孔改变、骨质增生、韧带钙化等征象同时存在，因此，诊断时应将颈椎病曲度改变与炎症、损伤造成的曲度改变相互诊断。在X线检查下，骨质增生程度、范围、部位、颈椎生理曲度、椎间孔改变、韧带改变、椎间隙改变及椎体改变等均能清楚显示，由此可见，X线检查对于该病患者具有典型征象，可对大多数颈椎病进行快速、准确诊断。
综上分析，X线诊断颈椎病的临床效果较好，应用价值较大，且简便、经济，应予以重视。
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参考文献
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（收稿日期：2014-08-20）
