胡卫疆
辽阳市第九人民医院消化内科，辽宁辽阳 111007
[摘要] 目的 观察黛力新联合胃动力药治疗功能性消化不良的疗效。方法 将80例功能性消化不良患者随机分为两组，每组40例，对照组患者口服奥美拉和马来酸曲美布汀治疗，观察组在此基础上给予口服黛力新治疗，8 周后观察疗效。结果 治疗8周后观察组总有效率92.5%，对照组总有效率85.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 对照组不良反应发生率为12.5%，观察组不良反应发生率为10.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黛力新联合奥美拉唑、马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良疗效显著，不良反应相对轻微。
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关键词 ] 功能性消化不良；黛力新；奥美拉唑；马来酸曲美布汀
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0034-02
[作者简介] 胡卫疆(1965-)，男，汉族，辽宁省辽阳市人，硕士，副主任医师，主任，要从事临床消化内科的工作。
功能性消化不良主要是胃肠动力和胃肠分泌功能失调，没有器质性病变。临床表现以上腹部不适、胃排空时间延迟为主要症状，其诱发因素主要有不良的精神情绪刺激、不良的生活饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。研究发现功能性消化不良很大程度上与精神心理因素有关联[1]，因此需要使患者稳定情绪，给予对症治疗并定期观察。本科在给予常规药物基础上联合黛力新治疗功能性消化不良，临床疗效较高，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2013年2月—2014年2月收治的功能性消化不良患者80例，男性49 例，女性31 例，年龄20~62 岁。纳入标准：①符合2006年罗马国际胃肠病学会委员会制定的功能性消化不良的诊断标准；②患者明显的功能性消化不良典型症状，如腹腔上部饱腹感、灼烧感、早饱、恶心、呕吐等；③存在上述症状至少连续120 d患者。排除标准：①伴有严重心、肝、肾等脏器功能障碍的患者；②有消化性溃疡、消化道肿瘤等器质性疾病患者；③存在有严重的认知功能障碍或交流障碍的患者。
将80例患者随机分为两组，观察组40例，男26例，女14例，年龄20~61岁，平均年龄(37.8±3.2)岁，病程4个月~3年；对照组40例，男23例，女17例，年龄21~62岁，平均年龄(37.2±2.9)岁，病程5个月~3年。两组患者的病程、性别、年龄等不存在明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者口服奥美拉和马来酸曲美布汀，其中奥美拉唑1 次/d，每次1粒，用温开水送服，不可咀嚼或压碎；马来酸曲美布汀3 次/d，每次0.1~0.2 g。观察组在服用上述药物基础上给予口服黛力新通常每天2片：早晨及中午各1片。
两组患者治疗8 周后评估临床疗效，对患者的上腹部饱腹感、早饱、恶心、呕吐等情况及可能出现的不良反应进行记录评估。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后患者临床症状完全缓解；有效：治疗后患者临床症状有所缓解。无效：治疗后患者临床症状都未缓解或加重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析
采用spss 15.0 软件所得数据进行统计学处理，两组的总有效率和不良反应发生率比较用χ2检验方法，P<0.05为差异性显著性判断水准。
2 结果
2.1 临床疗效
经过8周的对比观察后，观察组显效30例，有效7例，无效3例，总有效率92.5%。对照组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率85.0%。观察组的总有效率高于对照组，差异有显著性意义（χ2=9.036，P=0.034<0.05)。
2.2 不良反应
对照组患者中出现有2例口干，3例头晕患者，不良反应发生率为12.5%，观察组患者中出现2例轻度口干，2例头晕患者，不良反应发生率为10.0%，两组不良反应发生率差异无显著性意义(χ2=3.362，P=0.067>0.05)。
3 讨论
对于功能性消化不良的的发病机制，目前临床还处于研究阶段，但是在上部胃肠道动力不足的病理生理基础上，相关人员发现功能性消化不良很大程度上与精神心理因素有关联[2-3]。樊力红等[4]研究表明功能性消化不良患者合并焦虑抑郁状态率较高，功能性消化不良重叠肠易激综合征者合并焦虑抑郁率高于单纯功能性消化不良患者(P<0.05)。李永芹[5]研究显示功能性消化不良患者往往存在抑郁焦虑情绪以及迷走神经功能障碍症状。
目前临床上常规使用抗酸药物和增加胃蠕动的药物治疗功能性消化不良，本文对照组患者给予奥美拉唑和马来酸曲美布汀这两种药物，其中奥美拉唑是一种抗酸类药品[6]，为H+,K+-ATP酶质子泵抑制剂，通过小肠吸收后，经血液循环，在胃壁浓集，从而抑制胃酸。马来酸曲美布汀是一种胃肠动力药[7]，可改善胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状。观察组在此基础上给予黛力新抗焦虑抗抑郁药，这种药物不良反应较微弱，口服吸收迅速，具有神经阻滞作用，可以拮抗多巴胺受体对多巴胺的结合作用，促进多巴胺递质释放，从而作于抑郁焦虑的治疗[8]，联合胃动力药能缓解功能性消化不良患者的不良情绪，改善胃肠功能。本研究发现，观察组总有效率为92.5%。明显高于对照组(85.0%)，差异有统计学意义(P< 0.05)，可见联合用药能够有效地促进药物的协同作用，从而获得更好的治疗效果。另外，观察组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为12.5%，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明联合用药不良反应少，安全性高。
总之，黛力新联合奥美拉唑、马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良疗效显著，不良反应相对轻微，适宜临床大力推广。
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参考文献]
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[2]孙欢欢.功能性消化不良的治疗进展[J].医学综述,2013,19(21):3937-3941.
[3]梁翠萍,龚四堂.功能性消化不良治疗研究进展[J].现代医院,2013,13(9):14-18.
[4]樊力红,林真真,梁普莹,等.功能性消化不良患者抑郁焦虑状态分析[J].中国实用医刊,2013,40(5):42-45.
[5]李永芹.影响功能性消化不良的神经因素及临床治疗[J].中国保健营养(上旬刊),2014（6）:3115.
[6]傅久祥.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床研究[J].医药前沿,2013,3(32):214.
[7]方丽.马来酸曲美布汀联合舒肝片治疗功能性消化不良疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(23):176-177.
[8]靳永强.黛力新在治疗功能性消化不良中的应用[J].健康必读(中旬刊),2012,11(8):261-262.
（收稿日期：2014-09-03）
