陈 玲 吕 湛 冯模强
四川省川北医学院附属医院心内科，四川南充 637000
[摘要] 目的 研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）变化在高血压合并冠心病患者中的临床意义。方法 选取该院2013年1月—2014年1月收治的高血压合并冠心病患者（A组）40例，冠心病患者（B组）40例，以及健康检查者（C组）40例，比较3组血清同型半光氨酸。 结果 A、B组血清同型半胱氨酸水平明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；将A、B组患者按高血压轻、中、重度进行分组比较，程度越高血清同型半胱氨酸水平越高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 检测血清同型半胱氨酸对高血压合并冠心病的诊断以及治疗均具有重要的临床意义，对疾病的研究和治疗也具有重要意义。
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关键词 高血压；冠心病；同型半胱氨酸
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（a）－０016-02
Clinical Significance of the Changes of Homocysteine Levels in Patients with Hypertension Complicated by Coronary Heart Disease
CHEN Ling LV Zhan FENG Moqiang
Department of Cardiology， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical University， Nanchong， Sichuan Province， 637000， China
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical significance of the changes of homocysteine(Hcy) levels in patients with hypertension complicated by coronary heart disease. Methods 40 admitted cases with hypertension complicated by coronary heart disease (group A)， 40 admitted cases with coronary heart disease (group B) and 40 healthy people (group C) underwent health examination in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected. And the serum level of homocysteine was compared between the three groups. Results The serum homocysteine level of group A and group B was significantly higher than that of group C， the difference was statistically significant(P<0.05). The serum homocysteine level of group A was obviously higher than that of group B， the difference was statistically significant (P<0.05). Patients in group A and group B were stratified into three subgroups， patients with mild hypertension， patients with moderate hypertension and patients with severe hypertension. The more severe the hypertension was， the higher serum homocysteine level would be， the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The detection of serum homocysteine is of great significance in the diagnosis， treatment and study of hypertension complicated by coronary heart disease.
[Key words] Hypertension； Coronary heart disease； Homocysteine
[作者简介] 陈玲(1977-)，女，四川岳池人，硕士研究生，主治医师，研究方向：冠心病及合并糖尿病疾病特点。
高血压与冠心病均为常见的心血管疾病，是老年人的常见病。高血压也是冠心病的发病原因之一。随着社会老龄化，高血压与冠心病的发病率也逐渐升高，严重危害了人们的健康。同型半胱氨酸是炎症反应的标志物[1]，是一种含硫氨基酸，在叶酸代谢中具有重要作用，并且参与着多种生化反应，其与心血管疾病的炎症反应有密切的关系。该研究对2013年1月—2014年1月收治的高血压合并冠心病患者进行研究分析，同型半胱氨酸对其诊断和治疗具有重要的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的高血压合并冠心病患者（A组）40例，冠心病患者（B组）40例，以及健康检查者（C组）40例。其中A组男23例，女17例，年龄55~75岁，平均年龄（64.2±5.3）岁，其中轻度高血压患者8例，中度高血压18例，重度高血压14例；B组男25例，女15例，年龄52~72岁，平均年龄（63.2±4.9）岁，其中轻度高血压患者10例，中度高血压17例，重度13例；C组男20例，女20例，年龄56~74岁，平均年龄（63.5±4.5）岁，所有患者均排除严重慢性心力衰竭、结缔组织病肿瘤、各种感染等疾病。
1.2 方法
所有对象早上空腹进行采血，常温下进行血清分离，采用免疫比浊法进行Hcy检测，采用OLYMPUS AU543l全自动生化分析仪检测，试剂为北京利德曼生化有限公司提供，严格按照试剂盒说明和仪器操作规定进行。
1.3 统计方法
采用spss13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用ｔ检验，以均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
检测后A、B组血清同型半胱氨酸水平明显高于C组，其差异有统计学意义（P<0.05）。A组明显高于B组，其差异明有统计学意义（P<0.05），将A、B组患者根据血压的轻、中、重度比较血清Hcy，高血压程度越高其血清Hcy浓度越高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨论
高血压与冠心病为常见的心血管疾病，在我国具有很高的发病率，严重影响患者的生命。近些年来心血管疾病与血清同型半胱氨酸的关系备受关注。高血压与冠心病的发病与动脉粥样硬化密切相关[2]，而血清同型半胱氨酸有促进动脉粥样硬化发生的作用。Hcy是一种含硫氨基酸，通过饮食肝脏、肌肉等组织摄取。血清中的Hcy主要与白蛋白结合，游离形式存在的数量很少[3-4]。正常成人的血清Hcy在4~12 μmol/L，若体内的Hcy增高可以形成硫基内糖，其能够形成粥样硬化斑块的泡沫细胞，使血小板粘附和聚集，促进并加重动脉粥样硬化和血栓的形成。血清Hcy升高可使氧化应激升高，形成超氧化物和过氧化物，促进自由基的产生，导致内皮细胞损伤，血管平滑肌发生增生，影响了其正常的生理功能，血管内膜的中层增厚，官腔发生狭窄，动脉硬化程度增加，弹性下降[5-7]。还能够促进脂质的沉淀，使低密度蛋白氧化，是冠心病与高血压的危险因素之一，并且与其他的因素共同作用。有研究报道血清同型半胱氨酸会使高血压危险系数增加3倍。
该组研究对高血压合并冠心病患者进行检测，健康者接受采血检查，其平均血清同型半胱氨酸浓度为（7.14±0.96）μmol/L，与高血压合并冠心病患者（18.32±5.52）μmol/L比较差异有统计学意义；冠心病患者血清检查结果，其浓度为（14.69±4.03）μmol/L，分别与健康者与高血压合并冠心病患者比较，其t检验结果为11.526、3.359，差异有统计学意义。此外，重度高血压患者所检查的血清同型半胱氨酸浓度显著高于其他两组患者，将A、B组患者按高血压轻、中、重度进行分组比较，程度越高血清同型半胱氨酸水平越高，A、B两组重度高血压患者检测结果分别为（19.58±2.12）μmol/L与（17.69±1.63 ），与各自组内轻、中度高血压患者比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示血清Hcy值与高血压和冠心病具有密切的关系，血清中Hcy水平与高血压及冠心病的发生及发展具有密切的关系，单纯高血压组与高血压合并冠心病组血清Hcy水平明显高于正常人，且高血压合并冠心病组明显高于单纯高血压组。随着血压的不断升高，血清中Hcy水平不断的升高，与其他文献报道一致[8-10]。血清同型半胱氨酸对患者的高血压、冠心病的诊断以及严重程度具有重要意义。
综上所述，血清同型半胱氨酸水平值与高血压、冠心病具有密切关系，对其诊断和疾病的严重程度判断具有重要意义，可指导临床的诊断与治疗，值得广泛应用[11-12]。
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（收稿日期：2014-10-05）
