刘美冰1 刘锦嫦2
1.广东省广州市增城市妇幼保健院，广东广州 511300；2.广东省广州市增城石滩中心卫生院，广东广州 511300
[摘要] 目的 对彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2011年7月—2014年7月间该院收治的青紫新生儿98例，对其采取彩色多普勒超声检查，并对检查结果进行统计与分析。结果 本组98例新生儿经彩超检查确诊为紫绀型先天性心脏病37例，包括有完全性大动脉转位13例，右室双出口9例，永存动脉干7例，单心室6例，法乐四联症2例，完全性大动脉转位所占比例最高（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声检查在新生儿先天性心脏病诊断中的临床价值显著，可准确筛查出紫绀型先天性心脏病，并确定类型，为临床早期诊断和治疗提供了可靠的参考依据，值得关注并推广。
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关键词 ] 彩色多普勒超声；紫绀型先天性心脏病；新生儿；诊断；临床价值
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0019-02
[作者简介] 刘美冰(1980-),女,广东省广州市增城市人,学士,主治医师,增城市妇幼保健院B超室主治医师，研究方向:妇产科儿科超声诊断。
临床上紫绀属于一种常见的新生儿病症，诱发新生儿出现紫绀的原因较多，呼吸系统疾病、中毒以及循环系统疾病等均会导致紫绀的发生[1]。对于心源性紫绀而言，就是指先天性心脏病在心脏内或者是大血管之间存在不正常的通路，导致右半边心脏里存在未经氧合的血，没有经肺直接流入到左半边心脏、主动脉里，导致动脉血中混入了大量的还原血红蛋白，因此产生紫绀。近几年随着超声技术的不断发展和日渐完善，使其在心脏病诊断中发挥了重要的作用[2]。该研究中出于对彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值进行评价分析的目的，对该院于2011年7月—2014年7月收治的青紫新生儿采取彩色多普勒超声进行检查，并对其检查结果进行了统计分析，现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于该院收治的青紫新生儿，抽取其中的98例作为研究对象，包括有男55例，女43例，体重1350~2580g，平均（1900±230）g，年龄1h~29d，平均（18.2±5.9）h。所有新生儿均存在青紫现象，接受彩超、心电图、血样饱和度等检查，部分患儿接受手术处理。
1.2方法
1.2.1研究方法对以上统计研究对象采取彩色多普勒超声检查检查，统计紫绀型先天性心脏病检出率，并对检查情况进行回顾性分析。
1.2.2检查方法所用仪器为PhliphsHD11XE和GE-730彩色多普勒超声诊断仪，S4～2探头，在扫描时患者取平卧位，经二维超声对心脏位置、房室形态结构、大血管相互连接关系、各瓣形态与结构、房室间隔连续性、活动情况等进行仔细观察，而后经叠加彩色血流显像对过瓣血流、分流情况进行观察分析，经多普勒超声明确其分流性、狭窄性、返流性病程，展开多切面诊断，部分患儿可采取非标准切面展开诊断，以确保诊断结果的准确性。
1.3统计方法
研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。
2结果
2.1紫绀型先天性心脏病检出率
经统计发现，该组98例新生儿中，经彩超检查确诊为紫绀型先天性心脏病37例，检出率为37.76%，包括有完全性大动脉转位13例（35.14%），右室双出口9例（24.32%），永存动脉干7例（7.14%），单心室6例（16.22%），法乐四联症2例（5.41%），由此可见，完全性大动脉转位所占比例最高（P＜0.05）。
2.2其他辅助性检查结果统计
经统计，该组37例确诊为紫绀型先天性心脏病患儿血氧饱和度发生显著降低，平均值为（72.2±13.5）%；98例新生儿中经心电图检查出现异常者33例（33.67%），电轴右偏者24例（24.49%），阵发性室上性心动过速者8例（8.16%），ST-T段改变者5例（5.10%），房室传导阻滞者6例（6.12%）；该组受试者X线胸片异常者24例（24.49%），表现为肺血减少者21例（21.43%），心影增大者11例（11.22%），心脏异位者9例（9.18%）。如图1所示。
3讨论
临床上先天性心脏病属于比较常见的一种新生儿先天畸形，发病主要与孕期病毒感染等有关，孕期前3个月孕妇感染流感、柯萨奇病毒、流行性腮腺炎、疱疹病毒等均会增加新生儿心脏血管畸形的概率[3]。目前新生儿先天心脏病包括有紫绀型先天性心脏病、非紫绀型先天性心脏病，紫绀型先天性心脏病多呈现心脏复合畸形，心内会出现静脉血分流至左心、动静脉血混合等现象，进而导致患者的血氧饱和度降低，还原血红蛋白水平增高，前者的发病率相对较低，但是紫绀型先天性心脏病的前期症状不明显，基本上不会表现出心脏杂音，紫绀型先天性心脏病很容易被误诊成呼吸系统疾病、肺动脉高压，因此，紫绀型先天性心脏病的早期诊断临床意义重大。
近几年随着心脏外科技术的不断发展和日渐完善，使得新生儿期心脏手术条件日渐成熟，曾有报道[7]，目前我国新生儿期完全性大动脉转位治愈率已达到91.5%，这一结果与国外相关报道结果相近。因此，对于紫绀型先天性心脏病患儿而言，准确可靠的早期诊断和科学有效的治疗手段对于改善疗效和预后具有重要意义。
多普勒超声心动图在二维超声心动图的支持下，可实现对心脏、大血管内某一点一定容积血流的频谱图进行显示，临床上常用的彩色多普勒超声技术属于一种无创性检查手段，可以对心内分流、返流予以检出，具有显著的无创、高分辨率、直观等优势，在新生儿先天性心脏病诊断中发挥了重要的作用，该研究中出于对彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据，对该院收治的青紫新生儿展开了彩色多普勒超声检查，并对检查结果进行了统计与分析，结果发现，98例新生儿中共检出紫绀型先天性心脏病患儿37例，检出率为37.76%，包括有完全性大动脉转位占35.14%，右室双出口占24.32%，永存动脉干占7.14%，单心室占16.22%，法乐四联症2例占5.41%，完全性大动脉转位所占比例最高，这一结果与相关文献报道结果一致[11-12]。
临床上，彩超不单单是对新生儿先天性心脏病进行无创诊断最基本、最主要的方式，同时还会是部分先天性心脏病得到及时的产前诊断，尽管彩超对复杂先天性心脏病的早期诊断存在一定的困难，但是能够对临床进一步展开其他各项检查做出指导，包括有X线检查、心电图等，将心脏声学造影、心血管造影与彩超等技术进行有效联合后，可使复杂先天性心脏病的早期诊断率得到显著提高，为青紫新生儿先天性心脏病筛查的重要手段，值得关注。
综上所述，彩色多普勒超声技术在新生儿紫绀先天性心脏病诊断中的临床价值显著，可作为临床先天性心脏病的早期诊断和产前筛查手段，值得关注并推广。
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参考文献]
[1]王忻,薛辛东,富建平.新生儿紫绀型先天性心脏病26例早期诊断分析[J].中国实用儿科杂志,2009,24(5):393-394.
[2]孙萍,张晓辉,孙玉革,等.超声心动图在诊断胎儿先心病中的价值[J].临床军医杂志,2012,40(2):317-319.
[3]苗雅敬,王岳恒,范晓伟.超声心动图诊断一例先心病复杂畸形的体会[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(4):295-297.
（收稿日期：2014-10-02）
