王世锋 张德龙
大连市第三人民医院心内科，辽宁大连 116031
[摘要] 目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床疗效情况。方法 分析该院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失常患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组50例和联合治疗组50例。观察两组临床治疗总有效率情况。结果 联合治疗组冠心病室性心律失常临床治疗的总有效率100%高于对照组88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床症状改善明显，预后良好，值得临床推广应用。
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关键词 稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；室性心律失常
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０065-02
随着我国人口老龄化和饮食结构的改变，冠心病的发生率呈现明显增高的趋势[1]。心律失常是心内科常见的疾病，冠心病合并室性心律失常主要以胸闷、气短、失眠、心悸为主要的临床症状，对于患者的血流动力学各项指标造成影响，严重者可能发生猝死，危及生命安全[2]。为探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床疗效情况，该研究通过对该院2013年1月—2014年1月期间冠心病室性心律失常患者临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失常患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组50例，男性32例，女性18例，年龄46~75岁，平均年龄（58.4±10.8）岁，病程2个月~4年，平均病程（1.6±1.0）年，心功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级22例，Ⅲ级17例。联合治疗组50例，男性35例，女性15例，年龄49岁~77岁，平均年龄（59.7±9.9）岁，病程3个月~5年，平均病程（1.8±1.2）年，心功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级24例，Ⅲ级10例。两组冠心病室性心律失常患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均针对原发病进行治疗。对照组 口服给予12.5~25.0 mg/次的倍他乐克（国药准字H32025392）2次/d。联合治疗组 在口服12.5~25.0 mg/次的倍他乐克，2次/d的基础上，口服稳心颗粒（国药准字Z10950026）9 g /次，3次/d，两组患者均治疗4周为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组临床治疗总有效率情况 疗效评价标准[3-4]：显效：心律失常患者在治疗后，心悸、胸闷等临床症状基本消失，通过24 h动态心电图监测期前收缩消失或者是明显减少，减少的比例是治疗前的10%以内；有效：心律失常患者在治疗后，心悸、胸闷等临床症状明显改善，通过24 h动态心电图监测，室性早搏的次数比治疗前降低了50%~90%；无效：上述临床症状没有改善，期前收缩改善不明显。总有效率=显效+有效。
1.4统计方法
采用软件spss 13.0统计学针对冠心病室性心律失常患者临床资料建立数据库，计数资料用n和百分率表示，通过χ2检验进行比较分析。
2结果
两组临床治疗总有效率情况联合治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
心律失常患者会伴有冠心病、心肌病及心脏瓣膜等器质性的病变，其中以室性心律失常最为常见，室性早搏是常见的室性心律失常表现[5]。室性心律失常会引起患者的心脏搏出血量明显降低，加速了心力衰竭的发生，威胁生命安全[6]。对于心律失常的治疗，大多数学者认为早期电复律，特别是血流动力学不稳定患者，可以有效的避免心源性猝死[7]。美托洛尔是Ⅱ类治疗心律失常的药物，可以阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经效应，缓解通过β受体所介导的心律失常[8]。有资料显示[9]，美托洛尔可以降低心率和传导，没有内在的拟交感作用，有效的降低心肌耗氧量，减少了交感神经兴奋性增强引起的心律失常、心衰，甚至是猝死的风险性。美托洛尔可以阻断肾上腺素受体，缩短动作电位的时程和有效不应期，对钙离子内流造成限制，进而调节迷走神经的兴奋性张力，降低交感神经活性和心肌细胞耗氧量，改善了心肌细胞的缺血缺氧状态，降低心率的同时减少了抗儿茶酚胺过度释放，降低了窦性、异位兴奋灶自律性，增加了心肌电稳定性，减少心律失常的发生[10]。长期口服美托洛尔，可以缩短病态的心肌细胞复极时间，促进心肌窒颤阈值的提高，降低心肌的复极离散度，进而降低不良心血管事件的发生率[11]。稳心颗粒是临床常用的治疗心律失常药物，其属于中药方剂，包含黄精、琥珀、甘松、党参、三七，各种成分共同作用，可以起到益气滋阴、活血化瘀的功效。其中党参可以补气养血，促进外周血管的扩张，增加心输出量，提高冠脉血液循环的效率。黄精属于质醌类化合物，可以有效的滋阴益气，抗动脉硬化，降低血脂和降压的效果[12]。甘松是理气开郁，有效的对心肌细胞膜上的钠、钾、钙通道进行阻断，降低心肌细胞自律性，延长动作电位。三七可以开郁醒脾，促进冠脉血流量的改善，降低心率。琥珀则可以镇静安神，活血利尿。该研究通过分析该院2013年1月—2014年1月收治的100例冠心病室性心律失常患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组50例和联合治疗组50例。结果表明，联合治疗组冠心病室性心律失常临床治疗的总有效率100%高于对照组88%，，提示稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常具有很好的协同效果，提高了临床治疗效果。综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床症状改善明显，预后良好，值得临床推广应用。
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(收稿日期：2014-08-26)
