李 涅
郑州市人民医院，河南郑州 450003
[摘要] 目的 分析产科医生所面临的工作压力，探讨其处理对策，以更好的提高科室医疗水平。方法 使用上海编制的临床医生工作压力源量表对该院产科医生所面临的职业压力源进行分析，探讨总结其工作压力及处理对策。结果 该院产科医生所面临的工作压力源按严重程度依次为：外部环境、工作负荷、医患关系、组织管理、职业发展、职业兴趣、人际关系，最大的工作压力为外界对医生的负面评价。结论 全面了解产科医生所面临的工作压力并积极处理，可有效改善职业环境，提高科室医疗水平，保护医生身心健康。
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关键词 ] 产科医生；工作压力；处理对策
[中图分类号]R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0089-02
Analysis and Treatment of Obstetric Doctors Working Pressure Countermeasures
LI Nie
The People´s Hospital of Zhengzhou City，Henan Province，450003，China
[Abstract] Objective To analyze work pressure obstetrical doctors are facing，and to explore its treatment measures，in order to improve medical level better.Methods Using Clinicians working pressure source scale organized by Shanghai，the occupation pressure source that the obstetrician faced in our hospital were analyzed，to investigate and summarize the work pressure and countermeasures.Results The work pressure source of our hospital that obstetric doctors faced in according to serious degree is as follows：the external environment、working load、he doctor-patient relationship、organization and management、toccupation development、occupation interest、interpersonal relationship and the maximum working pressure is negative external evaluation of doctors.Conclusion Understand comprehensively work pressure that obstetricians are facing and take active treatment，which can improve effectively the occupation environment and improve the medical level，and protect physical and mental health of the doctors.
[Key words] Obstetrician work pressure treatment countermeasures
[作者简介] 李涅（1982-），女，本科，住院医师，研究方向：妇产科。
产科医生每天都迎接新生命的到来，是一个神圣光荣的职业。同时，产科是一门特殊的学科，对医生又有严格的技术要求及心理素质要求。国外的一项医护人员压力调查显示，将近一半的被试者压力测评得分显示其处于压力状态。同时该调查还显示这个概率是普通人群的2倍[1]。产科医生同时肩负孕妇和新生儿生命的双重重担，风险高，压力远远高于其他科室医生。长期紧张的工作引起的超负荷压力使医生的身体健康状况亮起警灯，他们更易罹患由于高应激所致的心身疾病[2]。该研究就该院产科医生所承受的压力源进行分析，旨在提出有效地应对措施，降低医生压力，维护其身心健康。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为该院所有妇产科在职医生共41（16）人，包括男医生2（1）人，女医生39（15）人，年龄28～59（57）岁，平均（37.32±10.76）岁，在职时间＞1年。
1.2方法
对该院所有在职妇产科医生发放上海编制的临床医生工作压力源量表，共41（16）份。该次研究为无记名调查，可有效保证调查的准确性。
1.3评价指标
临床医生工作压力源量表包括38个题目，分为7个维度，分别是组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、人际关系、外部环境以及医患关系。量表采用四点计分法，“非常符合”记作4分，“有点符合”记作3分，“有点不符合”记作2分，.非常不符合”记作1分。分别计算7个维度调查表的平均分及标准差，并进行比较分析。
2 结果
2.1工作压力源量表各维度计分结果
41（16）人均完成7个分量表，有效率为100%，各分量表压力源按照平均计分高低，即压力严重程度依次为外部环境、工作负荷、医患关系、组织管理、职业发展、职业兴趣、人际关系，其中外部环境占居首位。见表1。
2.2工作压力源量表具体压力得分结果
该研究统计了所有题目中计分在前8位的项目，在各项具体压力题目计分中，外界对医生的负面报道居首位，其次是工作承担的风险也给产科医生造成巨大压力。见表2。
3 讨论
3.1职业压力
在美国和大多数发达国家前10位的死亡原因中至少有79%~80%与压力有关，压力常常与心脏病、中风、伤害、自杀、他杀直接相关，与癌症、慢性肝脏疾病、慢性支气管炎和肺气肿间接相关[3]。产科医生是一个特殊的职业，具有特殊的医疗对象，社会需求增加、工作量大、工作时间长使医生没有业余时间，不仅不能兼顾家庭，而且生理节律紊乱，疾病发生率升高。治疗时间长，风险大，生产时孕妇镇痛的撕扯、大声哭喊等表现对产科医生心理形成了很大的负性刺激，同时外界对医生的负面报道和评价使医生的辛苦付出得不到理解和回报，产科医生面临很大的精神压力。若工作压力持续存在，当其超过个体耐受程度时，可能会导致工作倦怠的出现。主要表现为身心资源过度透支，从而以一种负性的、冷漠的或是逃避的态度去面对工作以及服务对象，自我效能降低、缺乏成就感[4]。国内对综合医院临床医生的心理健康状况的一些调查研究都显示临床医生总体工作倦怠程度较高，心理健康状况较差[5-6]。因此，缓解产科医生压力，维持其身心健康，对提高医疗水平，减少医疗纠纷十分重要。
3.2处理对策
3.2.1培养良好的职业素质 作为一名医生，尤其是产科医生，一定要积极培养清晰的诊治思路，灵活冷静的头脑、对紧急情况的应变能力及不良情绪的处理能力，能够承受风险大、医疗时间长的产科工作，防止不良情绪的发生。培养与孕妇的沟通能力，树立慈爱、和善的医生形象，建立良好的信任关系，及时了解不同产妇的心理特点，及时处理其所面临的心理、生理问题，充分重产妇意愿，减少“医闹”的发生。
3.2.2加强职业道德教育 医疗工作的性质要求医生必须具备良好的职业道德素养，以“救死扶伤”为己任，医院及医护人员均应重视职业道德的培养。作为一名产科医生，应培养自己良好的医德、严谨的医风，对产妇及新生儿认真负责，有爱岗敬业的热情和一丝不苟的责任心，以高尚的道德情操和精益求精的医疗技术服务于患者。
3.2.3提高业务素质 医院应为医生提供一个良好的培训环境，使其及时了解医疗动态，及时更新、掌握前沿医疗知识和信息。医生应刻苦钻研，不断学习，努力提高自己的专业技术水平，提升自我。
3.2.4提高法律意识，加强自我保护能力 医生拥有强烈的法律意识及自我保护能力是防范医疗纠纷的有力手段，不仅是产科医生，所有医务人员均应掌握医疗相关法律知识，学会用法律维护双方的合法权益，减少医疗纠纷。
3.2.5医疗体制的改变 合理的医患对应是保证医疗水平的重要前提，当病人不断增加时，医生为患者提供的医疗质量就很难保证。因此医院应适当增加医生的数量，小范围内建立社区医疗机构首诊，医院再诊的措施，减轻医生负担。
3.2.6积极自我调整 医生应积极参加体育运动，提高自身应激能力，多与朋友及家人沟通，掌握缓解压力的方法，利用业余时间培养自己的兴趣爱好，关注自身健康，保持身心愉快。
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参考文献]
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[2] 林霞.医护人员心理健康状况及应对方式调查[J].现代护理，2006，12（14）：1277-1278.
[3] Sauter SL，Murphy LR，Hurrell JJ.Prevention of work-related psychological distress：A national strategy proposed by the National Institute of Occupational Safety and Health[J].American Psychologist，1990（45）：1146-1158.
[4] McManus IC，Winder BC，Gordon D.The causal links between stress and burnout in longitudinal study of UK doctors[J].Lancet，2002，359：2089-2090.
[5] 徐新华，赵天力，胡建国.综合医院医生心理健康状况调查[J].中国临床心理学杂志，2006，14（3）：324-325.
[6] 刘开祥，卢祖询.某综合医院临床内科医生心理健康状况调查[J].华夏医学，2006（4）：773-776.
（收稿日期：2014-12-23）
