陈红丽
新郑市中医院内三科，河南新郑 451100
[摘要] 目的 探讨白血病患者化疗常见症状及各症状的应对性护理措施。方法 选择该院收治的50例白血病化疗患者，按照随机的方法分为干预组和对照组，各25例。观察总结化疗后常见并发症，干预组给予针对性护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者护理后并发症发生情况及护理满意度。结果 白血病患者化疗后常见并发症为恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑；护理后干预组各并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组护理后满意度为96.00%，对照组护理后满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 白血病患者化疗后常见并发症为恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑等，对患者行各种并发症针对性护理干预，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，对患者的治疗和恢复具有重要意义。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 白血病；化疗；常见症状；应对措施
[中图分类号] R473.73[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０166-02
[作者简介] 陈红丽（1982.2-），女，主治医师，本科，主要从事血液，消化内科方面工作。
目前对于白血病的治疗多以化疗为主，但是白血病化疗期会有多种并发症发生，加重患者的病情，影响患者的康复[1-2]。该研究2009年2月—2013年2月间选择该院50例白血病化疗患者，探讨白血病患者化疗常见症状及针对各症状的护理措施，并观察针对性护理的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院收治的50例白血病患者，按照随机的方法分为干预组和对照组，每组各25例。干预组中男14例，女11例，年龄18~78岁，平均（48.6±5.3）岁，化疗疗程7~24 d，平均（14.5±2.4）d；对照组中男15例，女10例，年龄18~81岁，平均（49.7±6.4）岁，化疗疗程7~26 d，平均（15.1±2.6）d。
1.2常见症状及对应护理方法
白血病患者化疗后常见并发症为恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑等[3]，各种并发症发病原因及针对性护理方法如下。
1.2.1恶心呕吐化疗药物（如环磷酰胺等）会引起患者消化道不适，使患者表现为纳差、呕吐、恶心等。针对此的护理对策为：化疗前给予患者及家属讲解可能出现的不良反应，提高患者治疗依从性。严密观察患者进食及呕吐情况，症状轻的可以在化疗前给予患者肌肉注射10~20 mg胃复安，症状严重的可在化疗前半小时给予患者静脉滴注8 mg蒽丹西酮[4]。化疗后严格控制患者饮食，不食油腻过甜的食物，少食多餐，并及时排便，对便秘的患者及时治疗。
1.2.2静脉炎化疗药物（如长春新碱、柔红霉素等）会强烈的刺激患者血管，这些药物外渗会使患者局部肿胀性疼痛，严重的会引起组织坏死。针对此的护理对策为：在给药中要合理选择血管，尽量选择大的、远心端的血管，避开关节部位[5]。多次给药要交替选择血管，给药过程加强巡视，防止药物外渗。对于已经外渗的患者，要及时处理红肿部位，如局部封闭、更换穿刺血管等。
1.2.3口腔炎化疗过程会损害患者口腔黏膜，且白血病患者免疫力低下，这种情况很容易诱发口腔炎。针对此的护理对策为：严密观察患者口腔情况，定期进行药敏试验和pH测定。规范患口腔卫生，饭前饭后用合适pH漱口液漱口，维持患者口腔pH在正常范围内。对患者饮食加以指导，忌刺激性食物和过硬食物，防止划破口腔内壁。另外以冲击濑口的方式对患者进行指导[6]。
1.2.4发热化疗后，患者骨髓在抑制期，感染的概率较大，各种感染会引发患者发热的症状。针对此的护理对策为：在早期可应用广谱抗生素，后期可对患者进行分泌物培养等，针对性给予抗生素治疗。且要保持患者周围卫生，严格消毒杀菌，保持空气流通，并减少患者和外部人员和物体接触，积极隔离。另外要特别注意保持患者易感染部位卫生，如口腔和肛周等。对有发热表现的患者可行物理降温，如擦拭身体和冰敷等。
1.2.5出血白血病和化疗都能导致患者血小板质量和数量的下降，且加上病变细胞对血管的浸润作用会使患者有出血的并发症的发生。针对此的护理对策为：严密观察患者临床是否有血尿、呕血、便血、皮肤出血、月经过多、颅内压增高等发生[7]，对患者讲解卧床的必要性，适当制动。治疗中要尽量避免肌内注射、避免输液不成功穿刺，输注后严格处理针眼。对出血的患者进行积极合理的救治，如对牙龈出血的患者要压迫止血，对便血的患者要禁食，严重的患者要报告医生行降颅内压、输血小板、输血等抢救处理。
1.2.6焦虑行化疗的白血病患者多数会因各方面压力有焦虑的表现。对此的护理方法为:经常主动和患者沟通，积极的关心和安慰患者并教授各种临床注意事项，将治疗和护理方法、目的告知患者，并及时把患者康复情况让患者知晓，让患者看到自己的病情正在一点点好转。另外向患者讲解恢复良好的病例，增加患者对抗病魔的信心，积极主动地配合治疗。
1.3护理方法
干预组给予上述针对性护理干预；对照组给予常规护理干预。
1.4疗效观察
记录两组患者护理后并发症发生情况，包括恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑等。满意度获取通过自制的满意度调查表，满分100分，其中80~100分为满意；60~79分为基本满意；60分以下为不满意。满意度=满意率+基本满意率。
1.5统计方法
采用 spss 13.0版软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者护理后常见并发症发生情况的比较
干预组恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑并发症发生率均低于对照组，且差异计数资料采用χ2检验。有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意度的比较
干预组护理后满意度为96.00%；对照组护理后满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
白血病又称血癌，是一种恶性的造血组织疾病，患者造血组织无限增生的无核细胞会侵入血液并吸附正常细胞的细胞核，严重威胁患者生命[1]。白血病的化疗治疗中出现诸多并发症的问题一直是困扰血液专家的难题。消化道不适、各种感染、出血及心理不健康等是白血病患者化疗期常出现的并发症。
该研究结果显示，白血病患者化疗后常见并发症为恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑等，且给予了干预组上述针对性护理方法后，该组恶心呕吐、静脉炎、口腔感染、发热、出血、焦虑并发症发生率均低于仅给予常规护理的对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。且干预组护理后满意度为96.00%，对照组护理后满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这均说明了针对性护理对白血病化疗患者减少并发症具有积极的影响。
通过该研究认为：对白血病化疗患者护理经验为：白血病化疗患者因特殊的体质和治疗环境很容易引起消化道不适、各种感染、出血及心理不健康等，医护人员要积极、耐心、细心的针对各种可能发生的并发症给予针对性护理干预，最大限度的减少化疗的不良反应，减少各种并发症的发生，提高患者生活质量，保证化疗的顺利进行和良好的效果。朱燕双等多数学者也研究指出：做好化疗期患者的心理护理，应用化疗药物时静脉护理 ，感染及出血的预防、观察及处理药物毒性反应等护理是治疗过程中不可缺少的一项基本措施，对提高疗效具有重要意义。该研究和其具有基本相同的研究结果[8]。
综上所述，白血病患者化疗期并发症是多方面的，针对不同并发症给予积极的护理干预是保证白血病患者生命安全提高白血病患者生活质量的有效保障。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]夏程美，陈雪美.白血病化疗患者经外周置入中心静脉导管的相关并发症及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）:51-52.
[2]韩冬梅，李静，姜宏春，等.白血病病人化疗的全方位护理效果探讨[J].国际护理学杂志，2011，30（6）:842-844.
[3]苏文琼.预见性护理在急性白血病化疗并发症中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）:70-71.
[4]张萍.急性白血病化疗期恶心呕吐的预防及护理[J].中外医学研究，2011，9（33）:90-91.
[5]章美华，韩黎.急性白血病病人PICC置管致静脉炎的观察与对策研究[J].护理研究，2011，25（24）:2204-2205.
[6]许丽峰，牟桂青，薛艳，等.循证护理学在预防急性白血病患者化疗期间口腔炎中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（8）:1939-1940.
[7]李艳辉.白血病化疗患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2012，07（24）:202-203.
[8]朱燕双，江美銮.白血病患者化疗期间的相关性护理[J].中国实用医药，2013，8（8）:209-210.
（收稿日期：2014-04-27）
